0.05;觀察組的手術(shù)用時長于對照組,而術(shù)后離床活動時間、住院天數(shù)均少于對照組,且P【關(guān)鍵詞】股骨頸骨折;內(nèi)固定術(shù);全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);效果該骨折在老年人群體中具有較高發(fā)病率,這與老年人骨質(zhì)疏松癥、反應(yīng)遲鈍以及股骨頸脆弱等因素有關(guān),患者若未能進(jìn)行妥善治療,還可能出現(xiàn)股骨頭缺血性壞死,使得患者的病死風(fēng)險增加[1"/>

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        骨折內(nèi)固定術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的臨床效果比較

        2020-07-20 03:27:48于斌
        關(guān)鍵詞:內(nèi)固定術(shù)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)股骨頸骨折

        于斌?

        【摘要】目的 探討對于股骨頸骨折患者運(yùn)用骨折內(nèi)固定術(shù)或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療效果。方法 對照組患者行骨折內(nèi)固定術(shù)治療,同期觀察組則采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果 2組的術(shù)中失血量比較中P>0.05;觀察組的手術(shù)用時長于對照組,而術(shù)后離床活動時間、住院天數(shù)均少于對照組,且P<0.05;觀察組患者術(shù)后3個月、6個月的Harris評分均高于對照組,且P<0.05。結(jié)論 在股骨頸骨折患者治療中采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療效果優(yōu)于骨折內(nèi)固定術(shù),前者更有利于縮短患者的術(shù)后康復(fù)時間并改善髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果。

        【關(guān)鍵詞】股骨頸骨折;內(nèi)固定術(shù);全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);效果

        該骨折在老年人群體中具有較高發(fā)病率,這與老年人骨質(zhì)疏松癥、反應(yīng)遲鈍以及股骨頸脆弱等因素有關(guān),患者若未能進(jìn)行妥善治療,還可能出現(xiàn)股骨頭缺血性壞死,使得患者的病死風(fēng)險增加[1]。目前外科手術(shù)是對此類患者治療的常用措施,以下將探究運(yùn)用骨折內(nèi)固定術(shù)或者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在股骨頸骨折患者中的治療效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        抽取2018年1月~2019年10月本院54例股骨頸骨折患者,依據(jù)術(shù)式方案分組,即觀察組:27例,男/女:14/13;年齡58~83歲,均值為(72.5±0.3)歲。對照組:27例,男/女:15/12;年齡57~84歲,均值為(72.3±0.4)歲。2組臨床資料對比P>0.05。

        1.2 方法

        對照組患者行骨折內(nèi)固定術(shù)治療,術(shù)中保持平臥體位,常規(guī)麻醉后對患肢進(jìn)行適當(dāng)墊高,于X線輔助下行髖部手術(shù)切口,確保骨折局部可充分顯露,對骨折部位進(jìn)行復(fù)位操作,并以三枚克氏針給予加壓固定,最后切口縫合;同期觀察組則采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療,患者術(shù)中保持俯臥體位,常規(guī)硬膜外麻醉,以髖關(guān)節(jié)后側(cè)作為手術(shù)切口,使關(guān)節(jié)囊充分顯露,并對其進(jìn)行切開,從而使股骨頭和基底部得以充分顯露,對股骨頭脛骨進(jìn)行詳細(xì)探察,利用股骨頭取出器對股骨頭進(jìn)行取出,之后進(jìn)行測量并合理選擇人工股骨頭。對小粗隆游離狀態(tài)患者還需要實施復(fù)位固定。首先實施人工股骨頭的試放操作,效果滿意后方可固定,并進(jìn)行人工股骨頭復(fù)位以及負(fù)壓引流。

        1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

        (1)比較2組患者的常規(guī)手術(shù)指標(biāo),如手術(shù)用時、失血量、術(shù)后離床活動時間和患者住院天數(shù)等;(2)患者均于手術(shù)后隨訪6個月,并應(yīng)用髖關(guān)節(jié)功能量表(Harris)對術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果評價,該量表中包含疼痛度、生活能力、行走能力、關(guān)節(jié)畸形等情況,0~100分,分值越高提示關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果越好。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        涉及數(shù)據(jù)以SPSS 19.0分析,數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以(x±s)描述,組間數(shù)據(jù)t、x2檢驗,P<0.05即組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 常規(guī)手術(shù)指標(biāo)對比

        2組的術(shù)中失血量比較中P>0.05;觀察組的手術(shù)用時長于對照組,而術(shù)后離床活動時間、住院天數(shù)均少于對照組,且P<0.05。

        2.2 術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評分對比

        觀察組患者術(shù)后3個月時Harris評分為(76.19±3.56)分,術(shù)后6個月時Harris評分為(82.62±3.15)分,對照組患者術(shù)后3個月Harris評分為(52.64±1.19)分,術(shù)后6個月Harris評分為(70.62±3.06)分。觀察組患者術(shù)后3個月、6個月的Harris評分均高于對照組,且P<0.05。

        3 討 論

        股骨頸骨折患者主要存在髖部功能障礙、疼痛和畸形等情況,嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量,骨折內(nèi)固定術(shù)是對此類骨折患者治療的常用措施,為患者術(shù)后骨折的愈合奠定良好基礎(chǔ)。然而該手術(shù)治療后患者需要進(jìn)行一段時間的臥床休息,同時患者多數(shù)為老年人骨質(zhì)疏松情況嚴(yán)重,使得術(shù)后股骨頭壞死以及肺部感染等并發(fā)癥風(fēng)險較高,因此限制了該手術(shù)的應(yīng)用。隨著近年來人工髖關(guān)節(jié)技術(shù)的發(fā)展和人工材料的更新,全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在股骨頸骨折患者治療中具有廣泛應(yīng)用,該假體的生物相容性優(yōu)良,同時具有較優(yōu)的機(jī)械性能,能夠切除病灶并有效緩解疼痛,同時可有效縮短患者術(shù)后的臥床時間,有利于降低并發(fā)癥風(fēng)險[2]。本次研究結(jié)果顯示,觀察組患者在術(shù)后的離床活動時間以及住院天數(shù)等指標(biāo)方面優(yōu)于對照組,同時該組術(shù)后隨訪中髖關(guān)節(jié)功能評分高于對照組。表明,全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的應(yīng)用更有利于提高股骨頸骨折患者的治療價值。

        綜上所述,在股骨頸骨折患者治療中采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療效果優(yōu)于骨折內(nèi)固定術(shù),前者更有利于縮短患者的術(shù)后康復(fù)時間并改善髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 路 曉,徐楊俊,鄭衛(wèi)平,等.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與內(nèi)固定治療老年人股骨頸骨折的療效比較[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2019,21(12):1687-1688.

        [2] 翟洪亮,毛海燕,郭敬山.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和骨折內(nèi)固定術(shù)在中老年股骨頸骨折中的療效比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2019,35(27):69,72.

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