孫妍

作為一種女性常見病, 子宮肌瘤患者大多為壓力較大所導(dǎo)致, 屬于一種良性腫瘤。子宮肌瘤患者臨床主要表現(xiàn)為貧血、子宮出血及月經(jīng)不調(diào)等, 在發(fā)病初期患者會(huì)忽視這一點(diǎn), 這也對(duì)患者的正常工作和生活產(chǎn)生了影響［1,2］。如果長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有采取正確的治療措施則會(huì)產(chǎn)生子宮肌瘤退行性病變, 增加惡性腫瘤的發(fā)生率［3,4］。目前對(duì)于子宮肌瘤的治療以手術(shù)為主, 隨著這幾年我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步, 子宮肌瘤的手術(shù)治療方式主要有腹腔鏡和宮腔鏡治療, 本次研究主要針對(duì)腹腔鏡手術(shù)與宮腔鏡手術(shù)在子宮肌瘤患者臨床治療中的療效進(jìn)行了分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2019 年2 月～2020 年2 月收治的70 例子宮肌瘤患者, 按照奇偶法分為對(duì)照組和觀察組, 每組35 例。對(duì)照組患者年齡22～55 歲, 平均年齡(38.54±5.52)歲；單發(fā)肌瘤23 例, 多發(fā)肌瘤12 例。觀察組患者年齡23～54 歲, 平均年齡(38.57±5.21)歲；單發(fā)肌瘤20 例, 多發(fā)肌瘤15 例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷確診為子宮肌瘤患者；知曉本次研究患者；對(duì)于腹腔鏡及宮腔鏡手術(shù)耐受的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有精神障礙患者；臟器功能障礙患者；子宮內(nèi)膜病變患者。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受腹腔鏡手術(shù)治療：患者需接受靜脈麻醉, 需使用單機(jī)電鉤將肌瘤漿肌層縱向切開至腫瘤, 并固定腫瘤位置。在將肌瘤取出后, 應(yīng)沖洗盆腔內(nèi)部, 檢查患者是否存在出血情況, 以便及時(shí)止血。隨后應(yīng)進(jìn)行消毒處理, 進(jìn)行宮縮, 將切口縫合。

觀察組患者接受宮腔鏡手術(shù)治療：對(duì)患者采取靜脈麻醉, 在麻醉后需進(jìn)行引道消毒, 在宮口進(jìn)行葡萄糖液灌注, 在宮口擴(kuò)張至12 cm 時(shí)需將帶蒂黏膜下肌瘤切開, 在切到包膜的時(shí)候可以將腫瘤切片, 選擇適合的鑷子將其取出, 觀察肌瘤狀態(tài)。最后進(jìn)行消毒處理, 并進(jìn)行宮縮。采取電切鏡觀察患者手術(shù)情況, 選擇適合的電切環(huán), 通過(guò)超聲觀察患者手術(shù)狀況。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間。效果判定標(biāo)準(zhǔn)：患者接受治療后, 子宮肌瘤完全消失, 子宮恢復(fù)正常表示治療顯效；患者接受治療后子宮肌瘤基本消失, 臨床癥狀得到改善表示治療有效；患者接受治療后, 子宮肌瘤未消失, 臨床癥狀無(wú)改變表示治療無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為94.29%, 高于對(duì)照組的74.29%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間比較 觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間分別為(41.91±28.35)ml、(31.42±16.34)min、(9.32±1.65)h、(43.98±20.67)h, 對(duì)照組患者分別為(93.27±26.72)ml、(63.51±12.46)min、(32.68±1.92)h、(82.02±26.83)h, 觀察組術(shù)中出血量小于對(duì)照組, 手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間比較( ±s)

注：與對(duì)照組比較, aP<0.05

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量(ml) 手術(shù)時(shí)間(min) 排氣時(shí)間(h) 住院時(shí)間(h)觀察組 35 41.91±28.35a 31.42±16.34a 9.32±1.65a 43.98±20.67a對(duì)照組 35 93.27±26.72 63.51±12.46 32.68±1.92 82.02±26.83 t 7.800 9.239 54.590 6.645 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

子宮肌瘤又稱纖維肌瘤、子宮腺肌瘤, 由于子宮肌瘤主要是由于平滑肌細(xì)胞增生而導(dǎo)致, 因此一些纖維結(jié)締組織也屬于子宮肌瘤的組成部分。大多患者發(fā)病過(guò)程中無(wú)明顯癥狀, 患者會(huì)在盆腔檢查或超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn), 若患者存在較為明顯的癥狀則與子宮肌瘤的生長(zhǎng)部位及生長(zhǎng)性狀有著直接聯(lián)系?；颊咴诨加凶訉m肌瘤半年以上則會(huì)增加月經(jīng)血量, 延長(zhǎng)經(jīng)期, 還存在非月經(jīng)周期的不規(guī)則出血, 會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一定的影響［5, 6］。

近幾年子宮肌瘤的治療以手術(shù)治療為主, 傳統(tǒng)治療方式主要使用開腹子宮肌瘤剔除術(shù), 這種治療方式雖然能夠切除子宮肌瘤, 但也存在一定的弊端［7,8］。術(shù)后患者會(huì)由于切口較大而影響恢復(fù)速度, 同時(shí)一些體積較小的肌瘤容易忽視, 無(wú)法徹底切除, 增加了患者后續(xù)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn), 還會(huì)影響患者心理狀態(tài)及身體素質(zhì)［9,10］。因此為了更好地提升手術(shù)效率, 目前對(duì)于子宮肌瘤及子宮息肉患者主要采取腔鏡下手術(shù)治療, 這種手術(shù)治療方式可以徹底清除患者病灶, 同時(shí)手術(shù)過(guò)程較為簡(jiǎn)單便捷, 降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。與腹腔鏡相比, 宮腔鏡下電切術(shù)手術(shù)過(guò)程更為簡(jiǎn)單, 患者無(wú)需接受腹部開孔［11,12］。同時(shí)在超聲檢查下進(jìn)行手術(shù)能夠增加視野清晰度, 使醫(yī)師在手術(shù)過(guò)程中能夠靈活調(diào)整手術(shù)方向, 了解患者子宮肌瘤周圍組織解剖關(guān)系及血液供應(yīng)關(guān)系, 這對(duì)于患者手術(shù)安全性的提升有著非常重要的影響。同時(shí)在宮腔鏡電切術(shù)下, 醫(yī)師能夠精準(zhǔn)的進(jìn)行子宮肌瘤的切除, 進(jìn)一步避免了對(duì)于肌瘤周圍組織的損傷, 保護(hù)了女性的生殖功能。相關(guān)研究表明, 使用宮腔鏡電切術(shù)治療子宮肌瘤可以進(jìn)一步減少手術(shù)出血量, 縮短手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間, 加速患者康復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示, 觀察組治療總有效率為94.29%, 高于對(duì)照組的74.29%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間分別為(41.91±28.35)ml、(31.42±16.34)min、(9.32±1.65)h、(43.98±20.67)h, 對(duì)照組患者分別為(93.27±26.72)ml、(63.51±12.46)min、(32.68±1.92)h、(82.02±26.83)h, 觀察組術(shù)中出血量小于對(duì)照組,手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述, 宮腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤臨床效果較腹腔鏡手術(shù)更優(yōu), 還能夠減少患者術(shù)中出血量, 縮短手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間及住院時(shí)間。