阮錫宇 張婷 張俏

摘要：隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活水平的提高，醫(yī)藥衛(wèi)生和預(yù)防保健的發(fā)展，中國人口壽命隨之延長，所帶來的問題便是人口老齡化。進(jìn)入老年階段，生理和心理都會(huì)有所衰退，若無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)解決，會(huì)嚴(yán)重影響身心健康，形成不良循環(huán)。因此，如何預(yù)防和減少心理問題的出現(xiàn)，提高老年人的生活舒適感和愉悅感，保持身心健康，應(yīng)引起全社會(huì)廣泛的關(guān)注和重視。本文通過分析老年人的生理和心理變化特點(diǎn)、影響老年人心理健康的因素及存在的問題，為老年人心理健康疾病的預(yù)防提供應(yīng)對(duì)策略。

關(guān)鍵詞：老年人；心理健康；影響因素；健康策略

近年世界衛(wèi)生組織（WHO）將60—74歲的人定為準(zhǔn)老年，75—89歲為老年人。[1]人體進(jìn)入老齡化，生理上會(huì)出現(xiàn)多種慢性疾病；心理上會(huì)比以往更加脆弱和敏感。[2]數(shù)據(jù)顯示，我國在1999年就已經(jīng)進(jìn)入了老齡化階段，根據(jù)2020年全國人口普查結(jié)果看，我國超過60歲的老人占全國總?cè)丝诘?8.70 %。[3]面對(duì)與日俱增的老齡化群體，全社會(huì)更應(yīng)該重視，以提高對(duì)老年群體的關(guān)注度和應(yīng)對(duì)能力，降低各種因素對(duì)老年人的影響，使其擁有一個(gè)健康良好的心理素質(zhì)和積極樂觀的心態(tài)。[4]本文主要分析老年人的生理和心理變化特點(diǎn)、影響老年人心理健康的因素及存在的問題，為老年人心理健康疾病的預(yù)防提供切實(shí)的策略。

一、老年人的生理和心理的變化特點(diǎn)

（一）老年人的生理特點(diǎn)

其生理特點(diǎn)主要為：①代謝功能降低、抵抗能力逐漸下降，體內(nèi)的蛋白質(zhì)含量降低，脂肪含量增加；②消化功能減退，嗅覺和味覺減退導(dǎo)致食欲下降，胃腸蠕動(dòng)減緩等；③骨的改變：老年人骨組織中礦物質(zhì)和骨基質(zhì)減少，骨密度降低，骨質(zhì)疏松，易骨折；④器官功能的變化：[5]老年人機(jī)體臟器都會(huì)隨著年齡增長而逐漸衰退，使高血壓、糖尿病等疾病發(fā)病率顯著提高。

（二）老年人的心理特點(diǎn)

伴隨老年人的生理變化，心理方面也發(fā)生著潛移默化的改變，主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：①幻想。受衰老的影響，他們會(huì)常?；孟胱约旱纳眢w健康長壽，以獲得心理寬慰；②焦慮抑郁。[6]老年人喪失勞動(dòng)力，害怕給家庭增加負(fù)擔(dān)，缺少一個(gè)能夠交流情感的對(duì)象，長此以往，就會(huì)漸漸封閉自己，拒絕社交，最終形成孤獨(dú)的生活習(xí)慣和行為模式，產(chǎn)生更多消極情緒及抑郁情緒；③偏激多疑。老年人視聽功能衰退，無法與家人很好地溝通，導(dǎo)致內(nèi)心多疑、情緒多變，總是固執(zhí)己見、多悲多怒。[7]

二、影響老年人心理健康的因素

老年人進(jìn)入老年期后，心理也在隨之改變。心理健康與機(jī)體的健康、家庭因素、生活環(huán)境、文化差異存在相關(guān)性。生活環(huán)境不滿意、家庭不和睦、跟不上社會(huì)的發(fā)展，容易引起老年人焦慮、抑郁、暴躁、易怒等心理問題。

（一）個(gè)人因素

身體狀況是影響老年人心理健康的重要因素，隨著年齡的增長，人的各組織器官開始老化，器官病變幾率增加，繼而引發(fā)冠心病等心腦血管疾病。這些慢性病影響生活質(zhì)量，給老年人心理健康帶來較大壓力。機(jī)能下降、身體狀況不佳，視聽功能下降，對(duì)事情的判斷力減退，導(dǎo)致老人焦慮、不安等心理問題滋生，長期不良的心理狀況也導(dǎo)致多疑和偏激。

（二）環(huán)境因素

居住地、小區(qū)設(shè)施等也會(huì)引發(fā)老人的心理健康問題。居住地的舒適度對(duì)老年人的心理健康有很大影響，舒適安心的地方，老年人內(nèi)心會(huì)感到愉悅。老年人退休后離開工作崗位，交際圈子縮小，導(dǎo)致心理失調(diào)。一些老年人個(gè)性執(zhí)拗，過度關(guān)注自我而走向心理失調(diào)的邊緣，容易懷疑別人的行為是針對(duì)自己，愈發(fā)容易出現(xiàn)病癥。鄰里關(guān)系對(duì)老年人也有一定的影響，有研究[8]指出鄰里關(guān)系好的老年人心理更健康。

（三）家庭因素

老年人的心理健康與家庭氛圍有莫大的關(guān)系，家庭氛圍其樂融融，彼此經(jīng)常溝通交流，更容易保持心理健康狀態(tài)。老人會(huì)時(shí)常感到很孤獨(dú)，但是他們又念及子女奔波的辛苦，所以往往自己來處理這種孤獨(dú)的情緒，長此以往情緒的累積會(huì)帶來一些負(fù)面情緒，嚴(yán)重的還會(huì)引起一些心理上的問題，比如焦慮、無助感。一些農(nóng)村的家庭子女為了生活，選擇外出務(wù)工，不得不將老人留在家中，唐丹、張芷凌調(diào)查發(fā)現(xiàn)[9]留守老人的抑郁率更高。

（四）文化因素

隨著科技文化發(fā)展的日新月異，老年人可能難以適應(yīng)現(xiàn)在的文化現(xiàn)象，時(shí)代的不同引起老年人的一些焦慮問題，覺得自身與社會(huì)脫節(jié)，無法融入，跟不上時(shí)代步伐而被遺漏，產(chǎn)生挫敗感、孤獨(dú)感。龐云燕[10]指出由于有傳統(tǒng)思想的束縛，家庭地位低，經(jīng)濟(jì)狀況不好會(huì)使女性比男性更易產(chǎn)生負(fù)面心理，從而出現(xiàn)焦慮、抑郁癥狀。

三、老年人心理發(fā)展存在問題

（一）角色變化與適應(yīng)問題

退休后老年人從主角變成配角或從屬，退休前忙碌于工作事業(yè)、生活瑣碎、子女教育等，而在退休后，老年人無事可做，一時(shí)無法適應(yīng)這種角色的轉(zhuǎn)變。退休后，缺乏獨(dú)立或可靠的經(jīng)濟(jì)來源。研究顯示[11]，家庭收入低的老年人承受更多的心理壓力。缺乏經(jīng)濟(jì)收入的老年人往往更加自卑，會(huì)引起老年人的心里不安、焦慮、易怒，甚至是抑郁等問題。

（二）衰老與害怕衰老問題

隨著年齡增長，不僅機(jī)體衰老，記憶力、思維等都有一定的變化，數(shù)據(jù)顯示[12]大腦功能的退化會(huì)引起焦慮抑郁、老年癡呆。有一些老年人希望自己老有所成，但是礙于年老體衰，這就使得老年人內(nèi)心矛盾，陷入苦惱與焦慮之中。特別是農(nóng)村留守老人，過分憂慮自身無法分擔(dān)子女的壓力，導(dǎo)致老年人心理緊張、焦慮不安。

（三）伴侶與子女問題

老年人喪偶后，會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞感，產(chǎn)生心理壓力。但由于害怕子女擔(dān)心，長期壓抑，使老年人不愿意開口說話，導(dǎo)致自我內(nèi)心的封閉，逐漸疏遠(yuǎn)社會(huì)，最終形成孤獨(dú)的生活習(xí)慣和行為模式。這類老年人既希望子女關(guān)心照料，又懼怕因過度期待而出現(xiàn)較大的心理落差，于是經(jīng)?？咕芘c別人交流，顯得老年人行動(dòng)獨(dú)立、個(gè)性冷漠，與身邊人的距離愈來愈遠(yuǎn)。

四、老年人心理危機(jī)的健康策略

綜上，老年人心理危機(jī)是多因素、多層面共同導(dǎo)致的結(jié)果。因此，想要有效預(yù)防老年人心理危機(jī)，保障其心理健康要從多角度著手，針對(duì)各種因素，對(duì)癥治療。

（一）個(gè)人層面

衰老是生物體必然的趨勢(shì)，各項(xiàng)生理功能的退化很大程度會(huì)導(dǎo)致老年人心理的變化。[13]無法阻止衰老進(jìn)程，但能通過調(diào)節(jié)心態(tài)和生活方式去延緩衰老。保持樂觀向上的心態(tài)，從積極的角度去看待事物，時(shí)?？磿鼙３执竽X活躍，延緩大腦衰老。合理膳食可以保障營養(yǎng)補(bǔ)充，而葡萄、核桃等食物中含有多種抗衰老、抗氧化因子，起到延緩衰老的作用。[14]彭帥等[15]通過回顧總結(jié)相關(guān)文獻(xiàn)，表明運(yùn)動(dòng)能夠有效延緩染色體端粒的損耗從而達(dá)到抗衰老的效果。

（二）家庭層面

老年對(duì)于突如其來的退休生活會(huì)有所不適應(yīng)，容易產(chǎn)生煩躁、氣憤等消極情感，而大多年輕人外出工作，消極情緒得不到及時(shí)緩解，這也將會(huì)讓老年人的孤獨(dú)感加重。[16，17]子女要與老人多交流，通過傾聽來緩解他們的寂寞心理，提升他們的存在感及價(jià)值感。引導(dǎo)老年人積極看待生活，培養(yǎng)健康的興趣愛好，讓老年人逐漸適應(yīng)并享受退休生活。多關(guān)心老年人的身體健康，定期進(jìn)行常規(guī)的檢查。

（三）社區(qū)層面

社區(qū)是接觸老年人最多、距離老年人最近的基層單位，能夠更好地傾聽和了解老年人的訴求，[18]因此加強(qiáng)社區(qū)對(duì)于老年人心理健康的服務(wù)具有重要意義。社區(qū)需要加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提升隊(duì)伍的專業(yè)水平。定期開展心理健康知識(shí)宣傳，豐富老年人的日常生活，形成良好的心理健康狀態(tài)?？梢月?lián)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)，開展體檢，針對(duì)有特殊需求的老年人，可以進(jìn)行一對(duì)一心理護(hù)理等。社區(qū)應(yīng)多開創(chuàng)一些老年人活動(dòng)的場(chǎng)地，讓老年人有自己社交和活動(dòng)的空間，幫助老年人建設(shè)積極樂觀的心態(tài)。

（四）政府層面

對(duì)于老年人而言，行動(dòng)不便、流程復(fù)雜是限制他們?cè)谕饣顒?dòng)的主要因素。政府相關(guān)機(jī)構(gòu)可以為老年人建立綠色通道，簡(jiǎn)化辦理流程，讓他們享受便捷的社會(huì)服務(wù)。相關(guān)工作人員需要更耐心、細(xì)致，為老年人答疑解惑，提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。對(duì)于經(jīng)濟(jì)困難的老年人，希望政府能成立相關(guān)救助基金，讓更多的老年人能接受良好的治療。針對(duì)偏遠(yuǎn)村莊的老年人，可以建立專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)定期為他們進(jìn)行常規(guī)檢查。[19]

五、結(jié)束語

老年人心理健康問題是全世界各國都面臨的問題，我國作為目前第一人口大國，人口老齡化嚴(yán)重，具有基數(shù)大、疾病多、空巢老人數(shù)量多等特點(diǎn)，故老年人心理健康問題更應(yīng)被社會(huì)、政府高度重視。社會(huì)各個(gè)層面，從政府到社區(qū)再到家庭，都需要給予老年人足夠的關(guān)懷。遵循科學(xué)引導(dǎo)的原則，根據(jù)老年人需求，給出相應(yīng)的對(duì)策，讓老年人“老有所樂，頤養(yǎng)天年”，從而預(yù)防老年人心理危機(jī)的發(fā)生，提高老年人自我調(diào)節(jié)能力，為老年人安享晚年盡到應(yīng)有的責(zé)任和義務(wù)。

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