吳磊

摘要：目的 分析在感染后咳嗽患兒治療中應(yīng)用復方異丙托溴銨、布地奈德以及孟魯司特治療的臨床效果。方法 以2021年10月～2022年10月我院收治的70例感染后咳嗽患兒為研究對象，隨機分分為對照組和實驗組，每組35例。對照組使用孟魯司特進行治療，實驗組使用復方異丙托溴銨、布地奈德以及孟魯司特治療，比較兩組臨床治療效果、CRP水平、免疫功能指標、肺功能指標以及睡眠質(zhì)量。結(jié)果 實驗組臨床治療有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。治療前，兩組CRP水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，實驗組CRP水平顯著高于對照組（P＜0.05）。治療前，兩組免疫功能各指標比較均無顯著性差異（P＜0.05）；治療后，實驗組IgG、IgA、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+均顯著高于對照組（P＜0.05）。治療前，兩組肺功能各指標比較均無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，實驗組PEF、FEV1及FVC值均顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 感染后咳嗽患兒采用復方異丙托溴銨、布地奈德與孟魯司特治療可有效改善肺功能與免疫功能，降低患兒CRP水平，提升患兒睡眠質(zhì)量以及臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：小兒感染后咳嗽；復方異丙托溴銨；布地奈德；孟魯司特；效果；分析

感染后咳嗽主要是指呼吸道感染疾病在得到有效控制后發(fā)生的咳嗽癥狀，該病好發(fā)于小兒?；純耗挲g普遍較小，其機體抵抗力及防御力較差，同時支氣管還未完全發(fā)育成熟，一旦出現(xiàn)感染后咳嗽，嚴重影響患兒身心健康[1～2]。本研究旨在探究在感染后咳嗽患兒治療中應(yīng)用復方異丙托溴銨、布地奈德以及孟魯司特治療的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2021年10月～2022年10月我院收治的70例感染后咳嗽患兒為研究對象，隨機分分為對照組和實驗組，每組35例。對照組：男患兒19例，女患兒16例；年齡2～9歲，平均（5.23±1.33）歲；病程1～7 d，平均（3.35±1.21）d。實驗組：男患兒20例，女患兒15例；年齡2～10歲，平均（5.31±1.28）歲；病程1～8 d，平均病程（3.41±1.22）d。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：經(jīng)臨床診斷后確診為感染后咳嗽；病歷資料、用藥情況及個人信息完整齊備；家屬對研究目的及內(nèi)容進行詳細了解后在知情同意書上簽字；存在不同程度的少痰、干咳以及上呼吸道感染等癥狀。排除標準：對復方異丙托溴銨、布地奈德與孟魯司特過敏或存在過敏史；由于上氣道咳嗽綜合征、胃食管反流以及變異性哮喘等因素導致的咳嗽；合并其他嚴重呼吸系統(tǒng)疾病；拒絕接受治療或拒絕配合研究。

1.2 方法

對照組使用孟魯司特治療。溫水送服孟魯司特鈉咀嚼片，不足5歲患兒用藥劑量為每次4 mg，1次/d；大于5歲患兒用藥劑量為每次5 mg，1次/d。

實驗組使用復方異丙托溴銨、布地奈德與孟魯司特治療。其中孟魯司特的用法用量與對照組一致，患兒在此基礎(chǔ)上通過霧化吸入布地奈德混懸液、復方異丙托溴銨進行治療，布地奈德用藥劑量為1 ml，復方異丙托溴銨用藥劑量為1.25 ml，霧化吸入2次/d，每次15 min。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床治療效果：患兒咳嗽等癥狀消失為顯效，咳嗽癥狀改善為有效，咳嗽無變化或加重為無效[3]?？傆行?顯效+有效。（2）比較兩組CRP水平。（3）比較兩組組間免疫功能指標：主要包括CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgA以及IgG。（4）比較兩組肺功能指標：主要包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）以及呼氣流量峰值（PEF）。（5）比較兩組睡眠質(zhì)量：睡眠質(zhì)量評分量表中包含睡眠時間、入睡時間、睡眠障礙以及覺醒次數(shù)等指標，得分越高表示患兒睡眠質(zhì)量越差[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較

實驗組臨床治療總有效率為94.29%，顯著高于對照組的74.29%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組CRP水平比較

治療前，兩組CRP水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，實驗組CRP水平顯著高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組免疫功能指標比較

治療前，兩組免疫功能各指標比較均無顯著性差異（P＜0.05）；治療后，實驗組IgG、IgA、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組肺功能指標比較

治療前，兩組肺功能各指標比較均無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，實驗組PEF、FEV1及FVC值均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組睡眠質(zhì)量比較

治療前，兩組睡眠質(zhì)量各指標比較均無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，實驗組睡眠時間、睡眠障礙、入睡時間及覺醒次數(shù)均顯著少于對照組，兩組睡眠質(zhì)量比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表5。

3討論

小兒感染后咳嗽屬于兒科中常見的一種呼吸道感染疾病，患兒以呼吸困難、憋喘、缺氧、喉嚨瘙癢以及咳嗽為主要臨床表現(xiàn)。在受到刺激時，患兒的咳嗽癥狀會加重，同時還可能伴有白色黏液痰，如不及時加以診治會發(fā)展成為慢性持續(xù)性咳嗽，嚴重時甚至會出現(xiàn)呼吸衰竭以及心力衰竭等情況，威脅患兒身體健康其生命安全[5～6]。

感染后咳嗽的發(fā)病原因十分復雜，且其發(fā)病機制目前尚未完全掌握。主要認為與支原體、衣原體、病毒以及細菌等呼吸道感染有關(guān)，患兒發(fā)生呼吸道感染后會出現(xiàn)抵抗力下降，且隨著病情不斷進展，還可能發(fā)生支氣管黏膜腫脹，增加臨床治療難度[7～8]。針對感染后咳嗽患兒的治療，臨床以修復反應(yīng)性氣道、修復氣道黏膜上皮、松弛氣道平滑肌、消除炎癥為主要治療原則[9～10]。

孟魯司特為選擇性白三烯受體拮抗劑，具有降低氣道敏感性、控制炎癥反應(yīng)的作用，還可以有效改善哮喘、咳痰及咳嗽等臨床癥狀，但單一治療效果并不顯著。布地奈德屬于一種糖皮質(zhì)激素類藥物，具有改善咳嗽、咽癢、松弛氣道平滑肌以及改善氣道炎癥反應(yīng)的作用，將其與復方異丙托溴銨進行霧化吸入治療可以有效提升臨床治療效果[11～12]。

本研究結(jié)果顯示，實驗組臨床治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。治療后，實驗組CRP水平顯著高于對照組，實驗組IgG、IgA、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+均顯著高于對照組，實驗組PEF、FEV1及FVC均顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，感染后咳嗽患兒采用復方異丙托溴銨、布地奈德與孟魯司特治療可有效改善肺功能與免疫功能，降低患兒CRP水平，提升患兒睡眠質(zhì)量以及臨床治療效果。

參考文獻

[1] 李嚴，郭慧.孟魯司特鈉聯(lián)合復方氫溴酸右美沙芬糖漿及布地奈德霧化治療呼吸道感染后咳嗽的臨床效果[J].河南醫(yī)學研究，2021，30（32）：6083-6085.

[2] 戴曉紅.布地奈德聯(lián)合鼻淵通竅顆粒治療小兒呼吸道感染后咳嗽及改善睡眠的臨床療效觀察[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2021，8（5）：838-839.

[3] 何建.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德霧化吸入在感染后咳嗽患兒中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2021，34（1）：110-111.

[4] 鄭曉琴.孟魯司特與布地奈德和復方異丙托溴胺霧化吸入聯(lián)用對小兒呼吸道感染后咳嗽的療效評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2020，58（25）：107-109.

[5] 李軍，何賓仕，王岸雙.孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療兒童感染后咳嗽的效果及對炎癥因子的影響[J].北方藥學，2020，17（5）：20-22.

[6] 黃衛(wèi)娟，黃肖梅，王淑芬等.霧化吸入布地奈德和復方異丙托溴銨溶液聯(lián)合孟魯斯特治療小兒感染后咳嗽的效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2020，15（11）：106-108.

[7] 梁杏思.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德混懸液對感染后咳嗽患兒血清IL-4、IgE、TNF-α、CRP水平的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2020，4（7）：20-21.

[8] 李敬紅，鄒偉釗，吳敬銀.小兒感染后咳嗽運用布地奈德混懸液聯(lián)合孟魯司特鈉治療的療效評估[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（4）：50-51.

[9] 李宏義.吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片對感染后咳嗽患兒癥狀及肺功能的影響[J].河南醫(yī)學研究，2019，28（23）：4306-4307.

[10] 任靜.異丙托溴銨、布地奈德、孟魯司特治療小兒感染后咳嗽預(yù)后效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（60）：159，161.

[11] 韓敏.布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨治療小兒肺炎支原體感染后咳嗽的臨床效果分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2022，7（1）：156-159.

[12] 陳金定.布地奈德聯(lián)用硫酸特布他林霧化吸入治療小兒呼吸道感染后咳嗽的療效觀察與護理[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（11）：93-94.