朱美玲

近年來，世界各國的肺癌發(fā)生率明顯上升，有明顯的多樣化、復(fù)雜化的發(fā)展趨勢。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，肺癌發(fā)病率和死亡率分列男性腫瘤首位，為女性腫瘤的第二位。由此可見，肺癌已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類健康的重大疾病。相關(guān)研究報道，肺癌的發(fā)生與城市污染、煙塵污染、吸煙、工作環(huán)境精神壓力、遺傳因素等相關(guān)。由于國人對肺癌認(rèn)知有限，相關(guān)預(yù)防與保健知識的普及程度仍然不高。本文主要針對肺癌的預(yù)防與保健進(jìn)行科普。

高發(fā)因素

（1）吸煙：研究證實(shí)，吸煙會增加肺癌的發(fā)生率。因?yàn)槲鼰煏r產(chǎn)生的煙氣中存在著數(shù)百種有害物質(zhì)，在此類物質(zhì)長時間刺激作用下可能誘發(fā)肺癌。臨床發(fā)現(xiàn)，有80%左右肺癌患者存在吸煙史。（2）環(huán)境污染：在工業(yè)化進(jìn)程中導(dǎo)致的環(huán)境污染問題日益嚴(yán)重，其中最為嚴(yán)重的是PM2.5超標(biāo)。PM2.5能夠直接進(jìn)入到肺泡內(nèi)并停留，或經(jīng)肺泡進(jìn)入血液，作為肺癌的誘發(fā)因素而存在。室內(nèi)空氣質(zhì)量不佳對于肺癌等疾病的發(fā)生也有一定影響，如廚房油煙、室內(nèi)裝修污染等。（3）慢性疾病：肺結(jié)核與塵肺病等均為慢性病，這類患者發(fā)生肺癌的風(fēng)險也較高。

預(yù)防及保健

肺癌的三級預(yù)防

一級預(yù)防稱為防控肺癌的首道屏障，包括控制吸煙、環(huán)境保護(hù)、控制職業(yè)暴露等。

二級預(yù)防的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。為做好二級預(yù)防，需要重視健康體檢，通過定期檢查及時識別肺部早期病變。還需觀察身體報警信號，如無明確誘因情況下發(fā)生刺激性咳嗽，且持續(xù)時間在2周以上，給予常規(guī)止咳與抗炎治療后無法控制病情，需及時到醫(yī)院進(jìn)行肺部檢查，以排除肺部病變。若發(fā)生病變，則可實(shí)現(xiàn)早期治療。對于存在慢性呼吸道疾病患者，咳嗽出現(xiàn)性質(zhì)改變提示可能為肺癌。如在不明因情況下，短時間內(nèi)持續(xù)或反復(fù)咳痰且?guī)а崾痉伟╋L(fēng)險。針對既往存在肺結(jié)核病史患者，若有肺部癌變，則可出現(xiàn)結(jié)核病灶的形態(tài)學(xué)改變。

三級預(yù)防即針對已經(jīng)確診的肺癌患者采取相應(yīng)的治療手段，核心目標(biāo)在于經(jīng)針對性治療，防控肺癌復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，重點(diǎn)內(nèi)容在于對患者給予生理、心理、鍛煉等方面的康復(fù)性指導(dǎo)。

從環(huán)境病因方面預(yù)防肺癌

日常生活中遠(yuǎn)離環(huán)境污染

煙氣與肺癌關(guān)聯(lián)密切，所以肺癌高危人群應(yīng)盡早戒煙。避免在空氣污染的環(huán)境下生活，若情況允許可，選擇空氣清新的地區(qū)生活。長時間在工業(yè)區(qū)的人群，可通過裝設(shè)除塵設(shè)備及空氣清凈機(jī)過濾污染物。為保證家庭環(huán)境，可通過每日吸塵減少灰塵堆積。在公共場所，實(shí)現(xiàn)全面禁煙，避免處在場所內(nèi)人群被迫吸二手煙。廚房抽油煙機(jī)等設(shè)備需要定期清理，減少油煙入肺。

霧霾環(huán)境下預(yù)防肺癌

在無法根治霧霾前，可以通過加強(qiáng)自我保健預(yù)防其誘發(fā)肺癌等疾病。在霧霾嚴(yán)重天氣時，盡量減少外出，外出則應(yīng)佩戴口罩，盡量選擇過濾效果較強(qiáng)的N95口罩。尤其對支氣管哮喘、慢性支氣管炎等疾病患者，要減少外出，預(yù)防疾病反復(fù)發(fā)作或加重。抵抗力較弱的老年人及兒童也需減少戶外活動，盡量避免到人員較多的場所，因?yàn)檫@些地方空氣質(zhì)量不高，空氣流通率較低，容易發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病交叉感染。霧霾天氣外出回家，應(yīng)立即清洗臉部與漱口，并清理鼻腔。霧霾嚴(yán)重時應(yīng)關(guān)閉門窗，因?yàn)槲廴疚锊蝗菀紫?，而在出太陽后可開窗通風(fēng)。有晨練習(xí)慣的人群，避免在霧霾天晨練。因?yàn)槌烤氝^程中，人體對氧的需要增加，呼吸加深可導(dǎo)致多種有害物質(zhì)侵入體內(nèi)，不利于身體健康。

從健康飲食方面預(yù)防肺癌

日?？啥噙M(jìn)食新鮮蔬果，可在一定程度清理肺內(nèi)致癌物質(zhì)，降低肺癌發(fā)生風(fēng)險。新鮮蔬果內(nèi)含有豐富的維生素及纖維素，有利于修補(bǔ)受損肺部組織，抑制癌細(xì)胞生長。預(yù)防癌癥的食物包括深綠色葉菜類蔬菜，如花椰菜、菠菜等；橘紅色的蔬果，如南瓜與胡蘿卜等。對于長時間在空氣質(zhì)量不佳環(huán)境內(nèi)工作生活的人，應(yīng)積極補(bǔ)充維生素A與維生素C，多食用具有補(bǔ)肺功效的食物，如百合、銀耳等。

維生素與礦物質(zhì)補(bǔ)充劑的應(yīng)用

補(bǔ)充維生素A與維生素C有助預(yù)防肺癌。其中，維生素A是一種抗氧化劑，可穩(wěn)定細(xì)胞膜，避免受到自由基的攻擊，且具有免疫保護(hù)功效，有利于減少高危人群患病風(fēng)險。維生素C為抗氧化劑，可抑制自由基產(chǎn)生，減少氧化應(yīng)激，并能發(fā)揮一定的抗炎功效，降低機(jī)體炎癥反應(yīng)。葉酸是一種甲基供體與受體，可參與到DNA合成及甲基化修復(fù)，進(jìn)而干擾DNA完整，與抗癌相關(guān)。關(guān)于礦物質(zhì)補(bǔ)充劑，鎂和鋅具有一定抗肺癌功效。

早期識別與治療

臨床實(shí)踐證實(shí)，在肺癌的不同發(fā)展階段，患者所出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)也存在一定差異性。例如，在發(fā)病初期，患者多出現(xiàn)胸悶、輕微疼痛等癥狀；隨著病情的發(fā)展會出現(xiàn)低熱、痰血等；晚期，則會出現(xiàn)全身乏力、體重減輕、呼吸困難等一系列癥狀。如何早期識別肺癌呢？除了觀察以上早期臨床表現(xiàn)外，還需要參考痰細(xì)胞學(xué)檢查、胸部X線、胸部CT等檢查結(jié)果。

在肺癌治療方面，臨床認(rèn)為對初期非小細(xì)胞肺癌患者，綜合治療是效果較為顯著的治療方案。經(jīng)手術(shù)治療，第1期患者的5年存活率可超過70%，第2期患者5年生存率可達(dá)50%。中醫(yī)療法應(yīng)用在非小細(xì)胞肺癌患者的治療中，更傾向于手術(shù)治療的輔助手段，其核心作用是穩(wěn)固手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者的早期康復(fù)。肺癌的外科治療方案中，外科手術(shù)屬于肺癌的優(yōu)先治療手段。肺癌切除手術(shù)治療的原則為，徹底切除原發(fā)病灶與胸腔內(nèi)存在轉(zhuǎn)移可能性的淋巴結(jié)，同時還需要盡量保留健康的肺部組織。針對復(fù)發(fā)性肺癌的外科手術(shù)治療，主要包括外科手術(shù)后局部殘留癌的復(fù)發(fā)或是肺部新增原發(fā)肺癌；針對支氣管殘端殘留癌的復(fù)發(fā)，盡量給予保守治療，若效果不理想則可采取手術(shù)治療。