楊莉娜

說到腫瘤疾病，很多人認(rèn)為就是癌癥。其實(shí)，不是所有的腫瘤都是癌癥，只有分化程度低的腫瘤才是癌癥。這種腫瘤的繁殖能力非常強(qiáng)，可侵襲附近正常的細(xì)胞，對患者正常的器官功能造成巨大的影響。對于腫瘤患者，除了要關(guān)注軀體狀態(tài)，還應(yīng)關(guān)注心理狀態(tài)，做好相應(yīng)的心理護(hù)理。

心理變化

一旦發(fā)現(xiàn)自己患上腫瘤疾病，患者心理會(huì)出現(xiàn)巨大的變化。一般來說，要經(jīng)歷否定期、憤怒期、磋商期三個(gè)階段。

否認(rèn)期

明確診斷后，腫瘤患者在第一時(shí)間會(huì)無所接受，表現(xiàn)為不言不語、知覺淡漠、呆滯，甚至昏厥，并會(huì)極力否認(rèn)患病的事實(shí)。這種表現(xiàn)是患者在面對疾病后所產(chǎn)生的應(yīng)激心理，如果長時(shí)間未得到改善，易延誤病情。在否認(rèn)期，最好是給予患者非語言的陪伴，滿足相關(guān)需求，給予其一定的安全感，以便能夠盡早接受現(xiàn)實(shí)。在日常陪伴的過程中，可以不阻止患者發(fā)泄情緒，但要預(yù)防意外事件的發(fā)生；減少患者逃避現(xiàn)實(shí)的機(jī)會(huì)，在情感上給予支持，在生活上給予關(guān)心，讓患者感受到溫暖。

憤怒期

患者真正接受身患腫瘤疾病的事實(shí)后，會(huì)表現(xiàn)出哭泣、恐慌、煩躁、悲哀、不滿等情緒。大部分患者為了發(fā)泄內(nèi)心痛苦而抗拒治療，嚴(yán)重的還會(huì)遷怒于家人、朋友乃至醫(yī)護(hù)人員，甚至出現(xiàn)沖動(dòng)行為。在憤怒期需要一定的時(shí)間去適應(yīng)，但是憤怒情緒如長時(shí)間存在，可能導(dǎo)致發(fā)生心理障礙。此時(shí)，面對患者應(yīng)表現(xiàn)出關(guān)心且嚴(yán)肅的態(tài)度，切忌不可在其面前談笑風(fēng)生。在做任何檢查及治療前，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)向患者及家屬進(jìn)行說明；了解患者憤怒的原因，家屬應(yīng)多加理解，向患者介紹以往治療成功的經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)其正視疾病。

磋商期

腫瘤患者進(jìn)入磋商期后，會(huì)產(chǎn)生極大的求生欲，迫切希望能有效獲得治愈，容易接受他人的勸誡，有良好的遵醫(yī)行為。在此時(shí)期，應(yīng)當(dāng)讓腫瘤患者接受健康教育，但要注意維護(hù)其自尊、隱私等，以增強(qiáng)治療的信心，同時(shí)需要注意避免病急亂投醫(yī)的行為。

術(shù)后的心理護(hù)理

心理護(hù)理就是運(yùn)用心理學(xué)知識，以恰當(dāng)?shù)姆椒?、科學(xué)的態(tài)度、安慰的語言，對患者的心理顧慮、精神痛苦、思想負(fù)擔(dān)以及疑難問題等進(jìn)行疏導(dǎo)，從根本上消除心理負(fù)擔(dān)，改善情緒。尤其是在對腫瘤患者進(jìn)行心理護(hù)理的過程中，更要以專業(yè)的護(hù)理知識為指導(dǎo)。

評估患者的心理狀態(tài)

首先應(yīng)當(dāng)評估其心理狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)深入病房，多與患者進(jìn)行交流和溝通，仔細(xì)觀察患者的言行，可以采用焦慮自評量表、抑郁自評量表進(jìn)行測試，便于及時(shí)了解他們存在的心理問題。

運(yùn)用合適的技巧溝通

腫瘤患者出現(xiàn)心理問題的原因多種多樣，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)運(yùn)用恰當(dāng)?shù)臏贤记膳c患者進(jìn)行交流，找出問題所在。在交流時(shí)，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的需求，表達(dá)真誠和關(guān)心，以建立良好的護(hù)患關(guān)系，這樣患者才有可能敞開心扉。之后，護(hù)理人員需進(jìn)行有效的傾聽，不要隨意打斷患者說話，不要急于做出判斷。此外，在與患者交流的過程中，護(hù)理人員應(yīng)設(shè)身處地，站在患者的立場去體會(huì)，這樣會(huì)給對方一種真正被理解的感覺。

擬定解決問題的計(jì)劃

護(hù)理人員要結(jié)合患者的實(shí)際情況，如職業(yè)、家庭、文化、生活方式、社會(huì)經(jīng)歷等，制定出針對性的心理護(hù)理方法。如有的患者疼痛承受能力較低，要重點(diǎn)做好疼痛的心理護(hù)理，通過轉(zhuǎn)移注意力、放松療法等，減輕病痛的折磨。

按照計(jì)劃實(shí)施護(hù)理

在對腫瘤患者實(shí)施心理護(hù)理的過程中，護(hù)理人員要富有同情心，用安慰性的語言和行為進(jìn)行感化，以消除患者的不良情緒，最大程度地喚醒其求生的意念。在很多情況下，腫瘤患者常常會(huì)根據(jù)護(hù)理人員的言行來猜測自己的病情。所以，護(hù)理人員要注意自己的言行，以安慰、鼓勵(lì)為主，幫助患者調(diào)整心態(tài)，積極面對治療和護(hù)理工作。同時(shí)，護(hù)理人員可根據(jù)患者興趣愛好和性格特點(diǎn)布置病房環(huán)境，讓其即便身處醫(yī)院，也能夠感受到正常生活的狀態(tài)，以此幫助喚醒對生命的渴望，主動(dòng)配合護(hù)理人員接受護(hù)理工作，提高生存質(zhì)量。

重視家屬的作用

在術(shù)后心理護(hù)理中要重視家屬的作用，發(fā)揮其重要性。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)家屬掌握基礎(chǔ)的護(hù)理措施，協(xié)助進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

評價(jià)心理護(hù)理有效性

在實(shí)施心理護(hù)理后，護(hù)理人員還需要及時(shí)通過語言交流等手段評估患者的心理狀態(tài)，以確保心理護(hù)理工作的有效性。

術(shù)后的健康宣教

注意營養(yǎng)

腫瘤患者應(yīng)均衡飲食，做到不偏食、不挑食，葷素搭配，粗細(xì)混食。多飲水，多進(jìn)食水果蔬菜，忌辛辣刺激性食物。

功能鍛煉

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有利于增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后傷口、肢體殘缺引起功能障礙的患者，應(yīng)早期進(jìn)行功能鍛煉，以利于功能重建及提高自理能力。

自我管理

合理安排日常生活，注意休息，避免過度疲勞，不吸煙、少飲酒，講究衛(wèi)生。指導(dǎo)患者進(jìn)行皮膚、口腔、黏膜護(hù)理，保持皮膚、口腔清潔，教育患者減少與受感染人群的接觸，外出時(shí)注意防寒保暖。

結(jié)束語

綜上，腫瘤患者術(shù)后心理護(hù)理的五個(gè)方面是相互連接、相互融合的，更是一個(gè)不斷循環(huán)的過程。在此過程中，醫(yī)護(hù)人員及家屬應(yīng)當(dāng)重視腫瘤患者的心理情緒及心理變化過程，不斷完善心理護(hù)理工作，以有效改善腫瘤患者的情緒。