凡家欣

近年來(lái)，隨著工業(yè)化進(jìn)程的加速，環(huán)境質(zhì)量問(wèn)題比較突出，呼吸道疾病的發(fā)生率也越來(lái)越高。支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥為主要特征的疾病，臨床表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、氣促、喘息等，可伴有可逆性呼吸氣流受限，且隨著病情延長(zhǎng)，癥狀與強(qiáng)度會(huì)不斷變化。小兒哮喘具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)、遷延不愈等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響了小兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育。導(dǎo)致哮喘的原因眾多，尤其需要注意平常的生活環(huán)境。

生物性環(huán)境因素

環(huán)境過(guò)敏原

過(guò)敏原吸入是導(dǎo)致過(guò)敏性哮喘發(fā)作的重要因素。日常生活中的塵螨、皮屑、寵物毛發(fā)等，都是常見(jiàn)的室內(nèi)過(guò)敏原；花粉、孢子、霧霾等則為常見(jiàn)的室外過(guò)敏原。這些過(guò)敏原會(huì)引發(fā)咽喉處黏膜的炎癥反應(yīng)，引起支氣管痙攣，從而誘發(fā)哮喘。

某些食物

某些高蛋白食物中含有異性蛋白，為食用性過(guò)敏原，可引起過(guò)敏性疾病。如魚、蝦、蟹等富含高蛋白的食物，引起過(guò)敏的可能性較高。一些患者吃了生冷、油膩的食物，也會(huì)因食道和呼吸道受到刺激，引起黏膜的痙攣而導(dǎo)致哮喘。

情緒變化

雖然哮喘不屬于心理疾病，但是情緒波動(dòng)變化較大，如大哭、憤怒或恐懼等都可導(dǎo)致患兒呼吸急促、心跳加速、氣道狹窄，從而使哮喘癥狀加重。而哮喘的反復(fù)或者突然發(fā)作，反過(guò)來(lái)又會(huì)加重患兒的緊張、恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，形成惡性循環(huán)。

社會(huì)性環(huán)境因素

室內(nèi)外空氣污染

PM2.5、O3、NOx等是公認(rèn)的影響呼吸系統(tǒng)健康的室外空氣污染物，會(huì)通過(guò)引發(fā)氧化應(yīng)激和損傷、氣道重塑、炎性通路和異常免疫反應(yīng)、呼吸道過(guò)敏等機(jī)制誘發(fā)或加重哮喘。

香煙煙霧、霉菌以及家用清潔劑和涂料產(chǎn)生的有毒氣體等室內(nèi)污染物，也可能會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)和哮喘。多項(xiàng)研究證實(shí)，吸煙與患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，二手煙暴露與兒童早期哮喘的發(fā)展有關(guān)。過(guò)度使用清潔劑同樣也會(huì)使空氣中的大分子和刺激性物質(zhì)增多，對(duì)于正常人可能只是“打個(gè)噴嚏”，而哮喘患者會(huì)對(duì)此敏感，出現(xiàn)相應(yīng)的氣促、呼吸困難等癥狀。

氣候變化

氣候變化與哮喘有很大的關(guān)系。如高溫空氣可通過(guò)刺激熱敏性支氣管肺纖維神經(jīng)，增加氣道阻力，引發(fā)哮喘癥狀；冷空氣則易導(dǎo)致感冒，使得氣道反應(yīng)性增高，引起氣道痙攣，進(jìn)而誘發(fā)或加重哮喘癥狀。

小兒哮喘的預(yù)防

（1）戶外空氣質(zhì)量低時(shí)，減少外出或外出做好防護(hù)，如戴N95口罩，減輕空氣污染對(duì)呼吸道的刺激。（2）避免接觸皮毛動(dòng)物，家中不要飼養(yǎng)貓狗等動(dòng)物。（3）遠(yuǎn)離煙草煙霧、油煙、油漆、香水等特殊氣味的氣體。（4）在花粉或霉菌出現(xiàn)的高峰期，及時(shí)打掃衛(wèi)生，室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)，保持干燥。（5）健康營(yíng)養(yǎng)飲食，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，減少吃高敏食物，三餐遵循不過(guò)咸、過(guò)甜、過(guò)膩、過(guò)涼、過(guò)飽的原則。（6）盡量避免呼吸道感染，少去擁擠人多的場(chǎng)所，根據(jù)天氣變化及時(shí)加減衣物。（7）通過(guò)鍛煉提高身體素質(zhì)。運(yùn)動(dòng)能提高小兒呼吸道黏膜對(duì)冷空氣的適應(yīng)能力，減少感冒等呼吸道疾病的發(fā)病率，增強(qiáng)心肺功能與耐力，預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)或加重。（8）保持良好的情緒。家長(zhǎng)應(yīng)多關(guān)心小兒的心理狀況，多陪伴、多詢問(wèn)、多觀察。