顓孫詩(shī)雅

“醫(yī)生，我最近總是發(fā)熱，去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高，有時(shí)候還有牙齦出血，是什么原因??？”

“發(fā)熱的原因有很多，一般來(lái)說(shuō)感染的可能性比較大，建議先查一下血常規(guī)，必要的時(shí)候還需要做骨髓穿刺術(shù)（以下簡(jiǎn)稱‘骨穿）?！?/p>

“啊，骨穿？做骨穿是不是很痛，而且聽(tīng)說(shuō)會(huì)損傷元?dú)?，有的人還會(huì)截癱！”

大多數(shù)患者談骨穿色變，擔(dān)心會(huì)給自己帶來(lái)傷害或者留下嚴(yán)重的后遺癥，有些人甚至覺(jué)得會(huì)引起半身不遂，種種疑慮使得患者或其家屬拒絕骨穿，而這樣往往會(huì)延誤病情。

其實(shí)骨穿并沒(méi)有這么可怕，根源在于大家缺乏對(duì)這項(xiàng)檢查的了解和對(duì)其重要性的認(rèn)識(shí)。下面就來(lái)了解一下骨穿的相關(guān)知識(shí)。

什么是骨穿？

骨穿是采集骨髓液的一種常用診斷技術(shù)。臨床上常通過(guò)骨穿抽取骨髓液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)等檢查以明確血液系統(tǒng)相關(guān)疾病。

哪些患者需要做骨穿？

1.各種原因所致的貧血、血小板減少及白細(xì)胞增多等患者。

2.長(zhǎng)期發(fā)熱，肝、脾、淋巴結(jié)大的患者，可行骨穿檢查，對(duì)于明確診斷有重要意義。

3.幾乎所有明確血液系統(tǒng)惡性腫瘤的患者都需重復(fù)行骨穿術(shù)，用于觀察療效及評(píng)估預(yù)后。

骨穿常選部位及注意事項(xiàng)

一般來(lái)說(shuō)，臨床常選用骨盆的髂后上棘穿刺點(diǎn)，患者取俯臥位或側(cè)臥位都可以。髂后上棘骨性標(biāo)志清楚，骨面平整，容易固定，周圍無(wú)大血管及神經(jīng)主干，安全性好，穿刺成功率也比較高。穿刺前要在穿刺點(diǎn)局部進(jìn)行麻醉，麻醉藥自皮膚、皮下直達(dá)骨表面的骨膜，故穿刺時(shí)不會(huì)給患者帶來(lái)痛苦。穿刺針進(jìn)入髓腔后，由于局部血液循環(huán)受到影響，患者可能會(huì)有輕微酸脹感，一般屬于正常情況。穿刺點(diǎn)局部粘貼無(wú)菌敷料后2～３天不宜清洗（包括洗澡），以避免局部感染。

骨穿問(wèn)題解答

骨穿會(huì)引起截癱嗎？

不會(huì)。有人將骨穿誤認(rèn)為“抽脊髓”，即腰椎穿刺，抽取腦脊液，以為這可引起截癱或者會(huì)變傻。實(shí)際上兩者不是一回事，穿刺的部位完全不同。骨穿是在髂骨上進(jìn)行操作，不可能抽到脊髓，實(shí)際上只要掌握要領(lǐng)，規(guī)范操作，在絕大多數(shù)情況下是非常安全的。

骨穿會(huì)傷元?dú)鈫幔?/p>

不會(huì)。有些人覺(jué)得骨穿是抽取骨髓精華，會(huì)大傷元?dú)?。事?shí)上，醫(yī)生在實(shí)際操作中用骨穿針抽取一小滴骨髓組織（0.1～0.2毫升的骨髓液，而人體正常的骨髓液總量約為260毫升，并且身體每天都會(huì)有大量骨髓細(xì)胞產(chǎn)生），骨穿抽取的骨髓量很少，骨髓抽出瞬間會(huì)有酸脹感，對(duì)身體健康不會(huì)造成損害，更不會(huì)加重病情。

骨穿時(shí)疼痛嗎？

會(huì)。這個(gè)問(wèn)題的答案其實(shí)是因人而異的，10個(gè)患者有10種感覺(jué)。有的人說(shuō)不痛，也有的人說(shuō)很痛。由于骨頭表面的骨膜有豐富的痛覺(jué)神經(jīng)，穿刺針刺破骨面時(shí)，患者會(huì)產(chǎn)生疼痛感，因此在做檢查前，需要局部注射麻醉藥物，減輕或消除穿刺針刺激骨膜引起的疼痛，通常我們所用的骨面麻醉足夠順利地完成一次骨穿。對(duì)于極少數(shù)患者，醫(yī)生在抽取骨髓液時(shí)還可能引起瞬間、短暫的酸痛感。有些患者在骨穿后3天仍感到局部輕度疼痛，這屬于正?，F(xiàn)象，不必過(guò)于擔(dān)心。

綜上所述，骨髓穿刺是診斷血液系統(tǒng)相關(guān)疾病的一項(xiàng)重要檢查，雖然會(huì)有一些疼痛，但僅僅是一項(xiàng)小操作，不會(huì)對(duì)我們的身體造成傷害。