潘楚陽,徐俊

(安徽農(nóng)業(yè)大學馬克思主義學院,安徽 合肥 230036)

我國老年人口規(guī)模居全球之最,老齡化速度居全球前列,老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)是關(guān)系老年人健康幸福的“國之大者”。黨的二十大報告指出,要實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略,優(yōu)化孤寡老人服務,推動實現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務[1]。為了讓困難居家老年人就醫(yī)更方便、養(yǎng)老更舒心,2022年7月18日國家衛(wèi)健委等11部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進一步推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導意見》,提出要積極推進居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。這是滿足特殊困難老年人醫(yī)療需求、補足居家養(yǎng)老短板的重要一步,其核心是為高齡、獨居、空巢、留守、失能、失智、慢病、重殘等行動不便或確有困難的居家老年人(以下簡稱特殊困難居家老年人)提供一體化、個性化、人性化的醫(yī)療、護理、照顧、慰藉和關(guān)愛等服務,讓幸福養(yǎng)老更有“醫(yī)”靠。養(yǎng)老的本質(zhì)是一種文化現(xiàn)象[2],以崇德向善為精神特質(zhì)、以人本理念為價值追求的中華文化是中國人共有的精神家園,也是解決居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務難點痛點問題的重要軟實力。研究文化賦能居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務,有助于推進醫(yī)療資源向家庭社區(qū)延伸,打通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務的“最后一公里”,不斷滿足老年人健康和養(yǎng)老服務需求。

1 文化賦能居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務的時代背景

1.1 老齡化程度加深呼喚破解特殊困難居家老年人醫(yī)護難題

“十四五”時期我國將進入中度老齡化社會,2035年前后將進入重度老齡化階段,60歲及以上老年人口將突破4億,在總?cè)丝谥械恼急葘⒊^30%[3],其中60歲以上失能老年人已超過4 200萬人,約占老年總?cè)丝诒壤?6.6%[4]。伴隨著老齡化程度加劇,特殊困難居家老年人數(shù)量還將持續(xù)增加,如何將養(yǎng)老與醫(yī)療保健相結(jié)合、延長老年人健康壽命與保障老年人生活質(zhì)量相促進,成為我國養(yǎng)老領域的一大挑戰(zhàn)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是將醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源有效整合、把老年人醫(yī)療保健和生活照護有機融合的協(xié)同養(yǎng)老服務,是創(chuàng)新傳統(tǒng)養(yǎng)老服務模式的重要途徑,更是健全未來健康養(yǎng)老服務體系的嶄新方向。近年來,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務取得顯著成效,但仍然存在一些亟待破解的痛點堵點問題,特別是特殊困難居家老年人的醫(yī)療護理需求未能得到充分滿足,亟須將有溫度的專業(yè)化醫(yī)療照護服務延伸到家庭社區(qū),解決這些特殊困難老年人的“看病難”問題。

1.2 國家政策疊加為居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務持續(xù)釋放制度紅利

政府為居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務出臺了一系列政策,有助于推動醫(yī)療資源向家庭社區(qū)延伸。2021年11月18日,中共中央、國務院印發(fā)《關(guān)于加強新時代老齡工作的意見》,提出要深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,進一步整合優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老資源,提供醫(yī)療救治、康復護理、生活照料等服務,支持街道社區(qū)組織開展文化體育活動。2021年12月30日,國務院印發(fā)《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務體系規(guī)劃》,把居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務工作放到突出位置進行頂層設計,提出要豐富醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務模式,增加醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務供給,提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務質(zhì)量。2022年7月18日,經(jīng)國務院批準印發(fā)《關(guān)于進一步推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導意見》,明確提出居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務兩大舉措及其重點任務,即通過積極提供居家醫(yī)療服務和增強社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務能力,支持有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居家失能失智、慢性病、高齡、殘疾等行動不便或確有困難的老年人提供居家醫(yī)療服務[5]。2022年9月27日,民政部等10部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展特殊困難老年人探訪關(guān)愛服務的指導意見》,對獨居、空巢、留守、失能、重殘、計劃生育特殊家庭等老年人開展探訪關(guān)愛服務作出明確部署,指出要發(fā)揮文化軟實力的人文關(guān)懷價值。以上國家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)政策的陸續(xù)頒布,為居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務的高質(zhì)量發(fā)展提供了政策上的支持。

1.3 文化軟實力為發(fā)展居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務提供精神力量

文化是一種軟實力,承載著一個民族的獨特精神標識,維系著一個國家的綜合國力。中華文化以其獨特的精神氣質(zhì)和強大的內(nèi)生動力,鑄就中華民族的精神風貌、思想追求、思維方式、價值觀念和行為規(guī)范,在生生不息的中華文明中發(fā)揮著價值引領、人心凝聚、規(guī)范塑造作用。其中,源遠流長的孝親敬老文化在涵養(yǎng)美德懿行、保障家庭幸福、厚植家國情懷和增強社會責任等方面充分體現(xiàn)了文化軟實力的重要作用。在新發(fā)展階段,我國把文化建設擺在突出位置,強調(diào)促進滿足人民文化需求和增強人民精神力量相統(tǒng)一,圍繞思想觀念、精神面貌、文明風尚、行為規(guī)范等方面著力提升社會文明程度,統(tǒng)籌推動文明培育、文明實踐、文明創(chuàng)建,培育時代新風新貌,有力推動優(yōu)良傳統(tǒng)孝道文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化和創(chuàng)新性發(fā)展,使之成為中國特色養(yǎng)老服務體系的文化沃土,也必將為構(gòu)建養(yǎng)老孝老敬老的社會環(huán)境夯實文化軟實力,為形塑老年友好型社會、優(yōu)化養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境、培育新型醫(yī)療照護文化、健全養(yǎng)老服務體系提供重要的精神支撐。同時,國家大力對居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務機構(gòu)及相關(guān)人員進行孝親敬老文化教育,使文化軟實力成為涵養(yǎng)“老吾老以及人之老”道德追求的價值共識,形成“矜寡、孤獨、廢殘者皆有所養(yǎng)”社會風尚的“硬核”支撐,成為引領居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務提質(zhì)增效的強大精神力量。

2 文化賦能居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務的作用機理

2020年9月22日,習近平同志在教育文化衛(wèi)生體育領域?qū)＜掖碜剷系闹v話指出:“統(tǒng)籌推進‘五位一體’總體布局、協(xié)調(diào)推進‘四個全面’戰(zhàn)略布局,文化是重要內(nèi)容;推動高質(zhì)量發(fā)展,文化是重要支點;滿足人民日益增長的美好生活需要,文化是重要因素;戰(zhàn)勝前進道路上各種風險挑戰(zhàn),文化是重要力量源泉?！盵6]文化在發(fā)展居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務方面同樣具有凝聚共識、傳承美德、積聚力量等重要作用,其機理機制集中表現(xiàn)在以下3個方面。

首先,文化是居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務高質(zhì)量發(fā)展的重要支點,有助于凝聚價值共識,整合醫(yī)養(yǎng)資源,匯聚發(fā)展合力,增強服務能力。作為一項民生工程,居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務立足當前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展過程中存在的痛點堵點問題,以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充,旨在提高老年人居家和社區(qū)醫(yī)療服務可及性,同時推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和社會力量向家庭社區(qū)延伸,著力解決失能、失智、慢病、高齡、殘疾等行動不便或確有困難的老年人的急難愁盼問題。完善的社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務體系涉及醫(yī)療、養(yǎng)老、社區(qū)、產(chǎn)業(yè)等多方面內(nèi)容,不是醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源的簡單集合,而是一個功能完備、配合有序的有機系統(tǒng),而文化為居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合形成凝聚力、增強吸引力、提高競爭力提供強大而持久的穩(wěn)定支撐。具體表現(xiàn)在:推進社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)、社區(qū)康復站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、農(nóng)村幸福院與殘疾人照護機構(gòu)的統(tǒng)籌規(guī)劃,文化是“黏合劑”;推動醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源相結(jié)合、居家資源和社區(qū)資源相結(jié)合、硬件設施和康養(yǎng)軟件資源共享,實現(xiàn)醫(yī)療、康復、護理、養(yǎng)老服務資源的高效協(xié)同,文化是“潤滑劑”;做好多元服務主體的深度融合和不同系統(tǒng)之間的服務銜接,為老年人提供個性化和專業(yè)化的服務,文化是“催化劑”;推動社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老服務、扶殘助殘等公共服務相互結(jié)合,引導社區(qū)、機構(gòu)和相關(guān)人員增強宗旨意識和服務水平,文化是“強心劑”?？傊?只有堅持專業(yè)服務技能與文化鑄魂賦能雙輪驅(qū)動、深度融合、交相輝映,居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務才能行穩(wěn)志遠。

其次,文化是居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務高質(zhì)量發(fā)展的精神動力,有助于涵養(yǎng)美德懿行,塑造良好形象,引領文明新風,提升服務質(zhì)量。中華文化的精神特質(zhì)和思想精髓是以人為本、崇德向善,孕育著豐富的孝道理念和敬老道德。如《孝經(jīng)》指出:“天地之性,人為貴。人之行,莫大于孝。”“夫孝,德之本也,教之所由生也?！薄抖Y記·禮運》:“大道之行也,天下為公?！嗜瞬华氂H其親,不獨子其子,使老有所終,壯有所用,幼有所長,矜、寡、孤、獨、廢疾者皆有所養(yǎng),男有分,女有歸?！敝腥A文化的崇德向善精神在促進社會整合、衡量利益關(guān)系和塑造高尚人格等方面具有重要價值。文化是溝通心靈的橋梁,中華文化的生命稟賦是以文服人、以德服人,在居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務中要大力弘揚蘊含中華文化中的孝親敬老思想觀念、人文精神、道德規(guī)范,培養(yǎng)道德自覺,增強文化軟實力。黨的十八大以來,以習近平同志為核心的黨中央高度重視賡續(xù)孝親敬老文化和弘揚敬老愛老傳統(tǒng)美德。習近平同志始終牽掛老年人的幸福健康和精神文化生活,特別是居家養(yǎng)老的困難老年人、病痛老年人的急難愁盼問題,多次對老齡工作作出重要指示,強調(diào)要“大力弘揚孝親敬老傳統(tǒng)美德”“讓老年人共享改革發(fā)展成果、安享幸福晚年”[7]。2022年8月17日,習近平同志在遼寧考察時對提升社區(qū)養(yǎng)老服務功能寄予殷切囑托。孝親敬老文化有助于為醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)工作者和養(yǎng)老服務人員提供精神動力,自覺強化價值引領,踐行尊老敬老傳統(tǒng)美德。以孝親敬老文化激活居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務發(fā)展動能、提升發(fā)展品質(zhì)、引領文明新風,增強養(yǎng)老服務主體的凝聚力、向心力、創(chuàng)造力,持續(xù)為居家老年人提供精神關(guān)愛和心理支持,讓老年人在感受老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)的同時還能感受到更高層面的敬老愛老。

再次,文化是居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務高質(zhì)量發(fā)展的要素稟賦,有助于傳承老年文化,激發(fā)關(guān)懷精神,發(fā)展文化養(yǎng)老,豐富服務內(nèi)涵。文化養(yǎng)老是老年文化充分發(fā)展的產(chǎn)物,作為近年來我國一些地方積極應對老齡化的一種有效探索,是以滿足老年人精神文化需求為導向,以交流思想、表達情感、釋放情緒為內(nèi)容,以享受生命、崇尚獨立、愉悅精神、舒緩心情為特征的養(yǎng)老服務,旨在幫助老年人獲得自由而全面的持續(xù)發(fā)展。文化養(yǎng)老展示了新發(fā)展階段幸福養(yǎng)老的嶄新內(nèi)涵,呈現(xiàn)出邁向精神共同富裕新征程上養(yǎng)老模式的創(chuàng)新,其本質(zhì)是老年人共享改革發(fā)展成果的標志,也是社會文明程度顯著提升的表現(xiàn),充分體現(xiàn)了我國養(yǎng)老服務的高質(zhì)量發(fā)展。但是,當前文化養(yǎng)老實踐仍然面臨著一些問題和障礙,老年人難以持續(xù)享受文化養(yǎng)老的福澤,這主要是由于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的重心比較關(guān)注老年人的物質(zhì)供應、生活照顧和身體健康,一些子女出于對老年人特別是行動不便老年人的人身安全考慮,往往減少老年人參與各類文娛活動和社會交往的機會,而忽視了老年人的精神文化需求,忽略了文化對老有所樂、老有所為、老有所學的重要價值。進入新發(fā)展階段,國家更加注重在高質(zhì)量發(fā)展中提升生活品質(zhì),更加注重促進精神生活共同富裕,更加關(guān)注老年人的幸福感、獲得感和安全感,養(yǎng)老服務更需要關(guān)注逐步凸顯的老年人精神文化需求,在充分滿足物質(zhì)養(yǎng)老的前提下高度重視對老年人的精神關(guān)愛和心理慰藉。居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務高質(zhì)量發(fā)展尤其需要聚焦特殊困難居家老年人精神文化上的需求,主動樹立以人為本理念,積極提供文化養(yǎng)老服務。

因此,應當把文化嵌入各種養(yǎng)老服務模式特別是居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務中。社區(qū)養(yǎng)老有創(chuàng)新文化娛樂活動的組織優(yōu)勢,而且居家養(yǎng)老的慢病、高齡、殘疾老年人由于身體衰弱、出行受限、社交困難、生活單調(diào),甚至飽受疾病的折磨,對文化娛樂、精神關(guān)愛的需求和醫(yī)療照護的需要同等迫切,因而居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務應當聚焦老年人精神文化需要,加強文化養(yǎng)老理念宣傳,完善老年文化娛樂設施,豐富老年人文化活動。

3 文化賦能居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務的實踐理路

文化賦能居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務的核心是大力發(fā)展適應積極老齡化、健康老齡化需要的養(yǎng)老文化,既要傳承以孝老敬老愛老養(yǎng)老為主導的傳統(tǒng)孝道文化[8],又要打造以醫(yī)養(yǎng)優(yōu)養(yǎng)安養(yǎng)善養(yǎng)為愿景的現(xiàn)代老年文化,把著力點聚焦于醫(yī)療照護文化、社區(qū)公共文化和家庭代際文化方面。

3.1 充分發(fā)展醫(yī)療照護文化,為專業(yè)人員厚植職業(yè)情懷

3.1.1 定位醫(yī)療照護文化的人文關(guān)懷目標

居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務作為新舊體制轉(zhuǎn)型時期老年健康養(yǎng)老服務體系的改革創(chuàng)新內(nèi)容,其使命是為特殊困難居家老年人提供醫(yī)療照護服務,旨在滿足老年人對日益增長的健康長壽、幸福生活的需要。這種以專業(yè)性、持續(xù)性、綜合性、長期性為特征的新型服務項目和服務內(nèi)容,其本質(zhì)是一種文化關(guān)懷,不僅涵蓋專業(yè)靈活的醫(yī)療護理、康復指導、健康管理、疼痛控制、營養(yǎng)服務,而且包括生活照料、精神慰藉、心理咨詢等個性化的靈性關(guān)懷。這種文化關(guān)懷不僅能夠最大限度地提高老年人的生存質(zhì)量、生命潛力和生活品質(zhì),而且還能夠挑戰(zhàn)醫(yī)療護理人員特別是長期照護人員的崗位勝任力,同時發(fā)展醫(yī)療照護文化也有助于提升醫(yī)療護理人員的精神關(guān)愛能力和心理支持能力。

3.1.2 弘揚醫(yī)療照護文化的現(xiàn)代職業(yè)精神

居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務的醫(yī)療照護文化之核心價值是由這種復合型照護人員的多種角色決定的。他們作為特殊困難老年人的專業(yè)醫(yī)護者、康復訓練者、健康教育者、專業(yè)營養(yǎng)師、心理咨詢師,不僅需要老年醫(yī)學、康復醫(yī)學、護理學、全科醫(yī)學、中醫(yī)藥學以及營養(yǎng)學等知識,而且需要各種人文社會科學知識滋養(yǎng)這種特殊的醫(yī)療照護文化,并大力弘揚其中的傳統(tǒng)孝道觀念和現(xiàn)代職業(yè)精神等核心價值理念,進而培養(yǎng)求真務實、追求真理的臨床能力和工匠精神,提升以人為本、大愛無疆的人文關(guān)懷。

3.1.3 統(tǒng)籌建設醫(yī)療照護文化的具體路徑

充分發(fā)展醫(yī)療照護文化,主要可從以下兩個方面入手:一方面,要以系統(tǒng)思維推進醫(yī)療照護文化建設。發(fā)展醫(yī)療照護文化不是短時間可以完成的,而是一項長期性、系統(tǒng)性的文化建設工程,需要融入醫(yī)療照護人才隊伍建設工程,在人才培養(yǎng)中加強傳統(tǒng)孝道文化的發(fā)展和升華,用中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化凝心鑄魂,通過文化啟智、文化鑄魂、文化塑形,幫助照護人員不斷汲取中華文化蘊含的思想精華和道德精髓。另一方面,要著眼全人全程服務,豐富文化育人模式。幫助專業(yè)人員提升心理服務和精神關(guān)愛能力,提升長期照護能力,堅持以不忍人之心行忍人之事,以收愛老敬老養(yǎng)老孝老之效。

3.2 積極培育社區(qū)孝親敬老文化,激發(fā)社區(qū)人員社會責任感

居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為適應新發(fā)展階段老齡人口特點、家庭發(fā)展趨勢、基層社會建設新情況,解決當前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展過程中存在的不平衡、不充分的發(fā)展之間矛盾的有力措施,基層社區(qū)是居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務的社會基礎。因此,積極培育孝親敬老文化、激發(fā)社區(qū)人員社會責任感是建設功能強大、文明和諧的老年友好型社區(qū)共同體的重中之重,這就需要進一步推動社區(qū)公共文化發(fā)展,擴大優(yōu)質(zhì)社區(qū)公共文化供給,補足社區(qū)公共文化建設短板,努力解決當前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展過程中存在的難點堵點問題,激發(fā)精神活力、釋放精神動力。

3.2.1 以文感人,深入開展群眾性文化活動,豐富老年人精神文化生活

以群眾性文化活動為抓手,通過老年課堂、養(yǎng)生講座、書畫展覽、銀發(fā)劇社等活動,多渠道、多方式增進社區(qū)代際聯(lián)系,多層次、多維度培育社區(qū)公共精神。積極鼓勵老年人參與社區(qū)生活,持續(xù)擴大老年人社區(qū)交往范圍,為老年人提供豐富的精神文化生活園地,使老年人在與社區(qū)居民的互動互助中滿足精神生活需求,增進老年人對社區(qū)的認同感和歸屬感,營造和諧、溫馨的文化氛圍,使之更好地滋養(yǎng)居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。

3.2.2 以文育人,狠抓社區(qū)精神文明創(chuàng)建,營造孝親敬老良好社會風尚

在社區(qū)精神文明建設中,要以精神文明創(chuàng)建為載體,進行以弘揚尊老敬老為主題的孝道文化宣傳和藝術(shù)作品創(chuàng)作,推廣親情陪伴文化活動,宣傳中華文化的價值理念和道德規(guī)范,廣泛弘揚團結(jié)互助、和諧友愛的社會主義核心價值觀,努力推動形成適應新時代要求的思想觀念、精神面貌、文明風尚、行為規(guī)范,真心實意為老年人辦好事、辦實事、解難題,不斷增強老年人的獲得感、幸福感,進而提振老年人對社區(qū)養(yǎng)老服務的信心,提高整個社區(qū)老年人健康養(yǎng)老的品質(zhì)。

3.2.3 以文化人,提高文化賦能社區(qū)治理水平,精準關(guān)懷特殊困難老年人

要發(fā)揮中華優(yōu)秀傳統(tǒng)孝道文化和社會主義先進文化在調(diào)節(jié)社會矛盾、維持基層秩序和整合社區(qū)力量等方面的積極作用,通過完善基層公共生活空間和居民互動共享機制,為老年人提供更多的組織化社區(qū)服務和精神關(guān)愛活動,重點關(guān)注留守、獨居、失能、失智老年群體的心理健康,努力為其提供精準化、個性化的社區(qū)精神慰藉服務,幫助老年人平衡身心健康和保持樂觀態(tài)度,使老年人在社區(qū)生活中感到安心、貼心、舒心。

3.3 大力弘揚家庭代際文化,為家庭成員傳承家庭美德

3.3.1 以文養(yǎng)心,發(fā)揮家庭代際文化的凝神聚魂功能

居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務作為機構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老向居家養(yǎng)老的延伸,雖然能夠改變單純依靠子女家人的現(xiàn)象和解決居家養(yǎng)老專業(yè)性難題,一定程度上減輕和緩解居家養(yǎng)老的負擔,給老年人的家庭成員提供“喘息”時間,但不應弱化老年人對家庭和家庭成員的需要和依賴,老年人的子孫、配偶、兄弟姐妹等家庭成員依然是居家社區(qū)養(yǎng)老的最主要提供者。但是,家庭成員長期持續(xù)為失能、失智、高齡、患病、殘疾老年人提供生活照顧、康復護理、情感支持和心理撫慰需要投入大量時間、精力和耐心,難免精疲力竭,心力交瘁。俗話說“久病床前無孝子”,何況子女之外的其他家庭成員。因此,亟須多措并舉,實施新型家庭文化建設工程,發(fā)展中國特色家庭代際文化,通過各種方式在家庭成員之間傳播家訓文化、家禮文化、家規(guī)文化以及家史文化等,促進家庭教育,培育良好家風,凝聚家庭力量。

3.3.2 以文育德,發(fā)揮家庭代際文化的孝親敬老功能

孝親敬老是中華民族傳統(tǒng)道德的重要內(nèi)容和新時代社會道德建設的基本任務,也是引領居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務高質(zhì)量發(fā)展的道德基石。但是,轉(zhuǎn)型社會時期的現(xiàn)代家庭已經(jīng)不同于以文化傳承和道德教化為特點的傳統(tǒng)大家庭,現(xiàn)代契約精神的強化和家庭重心的下移弱化了子女等家庭成員對老年人的代際支持和情感陪護,甚至造成代際沖突加劇和敬老愛老文化的淡化,養(yǎng)老助老意愿和能力都有所弱化,以至于影響孝親敬老傳統(tǒng)美德的傳承和老年人健康幸福生活。因此,亟須對老年人的子女、家人和全社會開展敬老文化教育,千方百計消弭家庭代際文化裂痕,夯實敬老愛老傳統(tǒng)美德的深層次文化基礎,吸收優(yōu)秀傳統(tǒng)家庭價值觀的孝親敬老理念,使之成為社會和家庭成員內(nèi)心尊崇的道德準則。

4 結(jié)語

“十四五”時期,我國正大力發(fā)展居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。這是打通居家養(yǎng)老“最后一公里”、克服基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“兩張皮”現(xiàn)象的重要舉措,有助于緩解特殊困難居家老年人的醫(yī)康養(yǎng)需求。居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務高質(zhì)量發(fā)展既需要打造硬核技術(shù),更需要注入文化內(nèi)涵。文化軟實力對居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務具有凝聚共識、傳承美德、集聚力量等賦能價值。當前,應針對居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務存在的文化短板,著力發(fā)展醫(yī)療照護文化、積極培育社區(qū)公共文化、大力弘揚家庭代際文化,進而形成機構(gòu)、社區(qū)、家庭協(xié)同推進養(yǎng)老服務的文化氛圍,促進居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務高質(zhì)量發(fā)展。