秦金燕 張德桂 王為敏 葛紅香 劉瑾琪 蒯正太

食源性疾病是一類涵蓋范圍非常廣泛的疾病，由致病菌引發(fā)的食源性疾病不僅嚴(yán)重影響公眾的身心健康，也給社會(huì)造成嚴(yán)重的衛(wèi)生保健問題和巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在全世界范圍內(nèi)都是一個(gè)日益嚴(yán)重并需要優(yōu)先解決的公共衛(wèi)生問題[1]。據(jù)估計(jì)，我國每年約有2億食源性疾病病例，平均每6.5人中就有1人因攝入食源性致病菌污染過的食品而罹患疾病，作為人口最多的發(fā)展中國家，中國的食源性疾病負(fù)擔(dān)排在非洲各國之后[2]。食源性疾病最常見的臨床表現(xiàn)是胃腸道癥狀，其中最典型的癥狀是腹瀉[3]。腸道門診為腹瀉病?？崎T診，醫(yī)療機(jī)構(gòu)食源性疾病監(jiān)測(cè)工作主要在腸道門診進(jìn)行。為了解腸道門診腹瀉患者食源性疾病知識(shí)知曉現(xiàn)狀，以便為開展食源性疾病防控及健康教育工作提供依據(jù)，特開展本次調(diào)查研究。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采取便利抽樣方法，以2021年5月-10月在某醫(yī)院腸道門診就診的18歲以上腹瀉患者作為研究對(duì)象。①納入標(biāo)準(zhǔn)：腹瀉是每日排便3次或以上，且糞便性狀異常，如水樣便、稀便、膿血便或黏液便等；患者自愿參加并能夠配合完成調(diào)查。②排除標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡太小，不配合，患有精神異常等疾?。挥赡c癌、炎癥性腸病或其他伴隨腹瀉或嘔吐癥狀的慢性疾病所致腹瀉；沒有提供知情同意的能力；拒絕參加本研究者。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)（編號(hào)：SLYX2020-015）。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 調(diào)查前對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)?；颊咴谀c道門診就診過程中，調(diào)查員主動(dòng)詢問患者本次就診情況，符合病例標(biāo)準(zhǔn)的由調(diào)查員說明調(diào)查目的后，采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括基本情況和食源性疾病知信行問題29題（包括食源性疾病知識(shí)18題、知識(shí)來源與態(tài)度2題、食源性疾病相關(guān)行為9題）。經(jīng)過預(yù)調(diào)查，進(jìn)一步完善調(diào)查問卷后，由調(diào)查員采用面對(duì)面詢問方式對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，詢問時(shí)不得啟發(fā)、誘導(dǎo)或加入主觀意愿。

1.2.2 數(shù)據(jù)提取 在“腸道門診腹瀉患者食源性疾病知信行”項(xiàng)目的數(shù)據(jù)庫中，提取所有研究對(duì)象的基本情況、食源性疾病知識(shí)題（18題）的答案，建立一個(gè)新的數(shù)據(jù)庫。

1.3 相關(guān)定義 ①單一知識(shí)點(diǎn)正確率=正確回答某一知識(shí)點(diǎn)的人數(shù)/調(diào)查人數(shù)×100%。②知曉率=正確回答全部知識(shí)點(diǎn)的人數(shù)/調(diào)查人數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)采用雙人雙錄入，并行邏輯校驗(yàn)和一致性檢驗(yàn)；應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分比的形式描述；對(duì)食源性疾病知識(shí)知曉率的單因素分析采用χ2檢驗(yàn)，多因素分析采用非條件Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況 本次調(diào)查共發(fā)放問卷205份，回收有效問卷202份，有效率為98.54%。共納入分析202人,其中城市154人（76.24%）、農(nóng)村48人（23.76%）；男性92人（45.54%）、女性110人（54.46%）；民族以漢族為主，占總?cè)藬?shù)的96.53%。

2.2 食源性疾病知識(shí)問題回答情況 食源性疾病知識(shí)共18題，知曉人數(shù)144人，知曉率為71.29%。18題中，除蛋黃未熟的雞蛋會(huì)增加罹患食源性疾病的風(fēng)險(xiǎn)、生禽肉和生海鮮不可放在一起解凍2題回答正確率低于90.00%，其余16題回答正確率均高于90.00%。見表1。

表1 食源性疾病知識(shí)題目回答情況

2.3 不同人口學(xué)特征下食源性疾病知識(shí)知曉率比較 對(duì)不同人口學(xué)特征下食源性疾病知識(shí)知曉率進(jìn)行比較，單因素分析結(jié)果顯示，食源性疾病知識(shí)知曉率在性別、家庭人均月收入、家庭常住人口數(shù)方面差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在常住地、年齡、民族、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 不同人口學(xué)特征下食源性疾病知識(shí)知曉率比較

2.4 食源性疾病知識(shí)知曉率影響因素的多因素分析 以調(diào)查對(duì)象食源性疾病知識(shí)知曉情況為因變量，根據(jù)單因素分析結(jié)果，將有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的自變量（性別、家庭人均月收入、家庭常住人口數(shù)）納入到回歸模型中，采用逐步向前法對(duì)篩選出來的變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。結(jié)果顯示，除性別、家庭人均月收入、家庭常住人口數(shù)在食源性疾病知識(shí)知曉率方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）外，其余變量差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。且女性、家庭人均月收入越高、家庭常住人口數(shù)≤3人，食源性疾病知識(shí)知曉率越高。見表3。

表3 食源性疾病知識(shí)知曉率的多因素分析

3 討 論

腸道門診屬于感染性疾病科的一部分，每年5月-10月開診。研究表明，食源性致病菌在夏秋季節(jié)污染食品后生長(zhǎng)繁殖迅速，較易引發(fā)食源性疾病的發(fā)生，食源性疾病發(fā)生高峰主要集中在每年的 5月-10月[4]。腸道門診開診與食源性疾病發(fā)生高峰兩者時(shí)間段一致，腸道門診在食源性疾病監(jiān)測(cè)中起到至關(guān)重要的作用。本次調(diào)查結(jié)果顯示，腸道門診腹瀉患者食源性疾病知識(shí)知曉率為71.29%，高于張娜等[5]對(duì)中國居民防范食源性疾病相關(guān)知識(shí)調(diào)查的平均知曉率（62.20%）。

對(duì)食源性疾病知識(shí)知曉率的多因素分析結(jié)果顯示，性別、家庭人均月收入、家庭常住人口數(shù)是食源性疾病知識(shí)知曉率的影響因素。研究發(fā)現(xiàn)，男性比女性更容易發(fā)生食源性疾病[6]。女性群體是家庭中主要的食品處理者和食品安全的責(zé)任人，為保證家庭成員的身體健康，日常生活中在食品處理方面規(guī)范性較好，對(duì)食源性疾病相關(guān)知識(shí)的關(guān)注度也要高于男性。家庭人均月收入高的群體，對(duì)食物安全、健康的要求更高，不僅可以通過更為廣泛的途徑去獲取食源性疾病知識(shí)，同時(shí)也具備一定的經(jīng)濟(jì)能力購買高質(zhì)量的食品，這使其提高了對(duì)食源性疾病知識(shí)的了解程度[7]。家庭常住人口數(shù)過多，家庭不僅需要承擔(dān)更多的家庭職責(zé)，而且要花費(fèi)更多的時(shí)間和精力進(jìn)行經(jīng)濟(jì)上的付出，缺少充足的時(shí)間和精力去關(guān)注和學(xué)習(xí)食源性疾病知識(shí)。因此，在開展腸道門診食源性疾病健康教育的同時(shí)，需要重點(diǎn)關(guān)注男性、經(jīng)濟(jì)狀況較差、家庭常住人口數(shù)較多的人群。

隨著健康觀念的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和醫(yī)院服務(wù)功能的擴(kuò)大，醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)成為社區(qū)推行健康教育的重要場(chǎng)所[8]。相關(guān)研究也指出，近年來社區(qū)人群食源性疾病病例就診率較高并且可能有上升趨勢(shì)[9]。另外，隨著社會(huì)進(jìn)步，食源性疾病的疾病種類、病原種別、傳播途徑和風(fēng)險(xiǎn)因素等也將變得更加復(fù)雜。基于此，針對(duì)我國食源性疾病發(fā)病率較高的現(xiàn)狀，利用多種有效的形式繼續(xù)加強(qiáng)腸道門診健康教育工作具有重要意義。筆者建議，為進(jìn)一步提高公眾對(duì)食源性疾病知識(shí)的知曉率，可針對(duì)5月-10月的高峰，積極對(duì)腸道門診就診患者開展食源性疾病健康教育工作，從而提高公眾對(duì)食源性疾病的認(rèn)識(shí)、增強(qiáng)公眾對(duì)食源性疾病就醫(yī)主動(dòng)性及依從性。食源性疾病監(jiān)測(cè)通過準(zhǔn)確掌握食源性疾病的發(fā)病特點(diǎn)及流行規(guī)律，可為腸道門診開展更加精準(zhǔn)和高質(zhì)量的食源性疾病健康宣教提供依據(jù)[10]。因此，有必要在食源性疾病監(jiān)測(cè)中開展各項(xiàng)研究和干預(yù)措施，探索持續(xù)提高腸道門診腹瀉患者食源性疾病知識(shí)知曉率的長(zhǎng)效機(jī)制。