冉露玲 楊亞軍

(興義民族師范學(xué)院體育學(xué)院 貴州興義 562400)

感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)感覺(jué)信息整合失敗而引發(fā)的機(jī)體有效應(yīng)答不良的一類神經(jīng)功能障礙［1］。而感覺(jué)整合的功能障礙引起認(rèn)知功能、適應(yīng)能力、學(xué)習(xí)能力、溝通交流能力下降［2］，而且感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)會(huì)影響發(fā)音障礙幼兒言語(yǔ)治療的效果［3］，甚至存在感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)引發(fā)幼兒動(dòng)作輸出受損，進(jìn)而導(dǎo)致多動(dòng)癥發(fā)生的可能［4］。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，現(xiàn)代化程度的提高，兒童感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)發(fā)生率越來(lái)越高，根據(jù)國(guó)內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)長(zhǎng)沙市幼兒感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)率高達(dá)40.64%［5］，內(nèi)蒙古3～7歲兒童感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)率為41.7%［6］，調(diào)查分析幼兒感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)現(xiàn)狀及其危險(xiǎn)因素，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)意義重大。

興義市位于貴州省黔西南少數(shù)民族地區(qū)，有關(guān)興義市幼兒感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的調(diào)查研究相對(duì)較少，興義市感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練機(jī)構(gòu)極少，個(gè)別幼兒園開(kāi)展感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練，大部分教師對(duì)感覺(jué)統(tǒng)合了解甚少，忽略了幼兒感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的系統(tǒng)訓(xùn)練，錯(cuò)失了早期的治療機(jī)會(huì)。研究指出，圍生期因素包括早產(chǎn)、胎教、孕齡［7］與幼兒感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)密切相關(guān)，幼兒早期運(yùn)動(dòng)可改善幼兒感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)癥狀［5］?；诖耍撐木团d義市城區(qū)3～6歲幼兒感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，在此基礎(chǔ)上分析影響興義市城區(qū)幼兒感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的因素，為促進(jìn)興義市幼兒感覺(jué)統(tǒng)合課程的開(kāi)展提供理論依據(jù)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用隨機(jī)抽樣的方法，2022年3—7月在興義市城區(qū)抽取6 所有代表性的幼兒園，每所幼兒園各抽大、中、小1個(gè)班作為調(diào)查對(duì)象，共抽取522名幼兒，其中男幼兒258名，女幼兒264名。

1.2 研究工具

調(diào)查表由基本情況表和幼兒感覺(jué)統(tǒng)合評(píng)定量表組成，其中基本情況表由研究者自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括幼兒年齡、性別、是否獨(dú)生、孕齡、是否胎教、是否經(jīng)常參加運(yùn)動(dòng)、是否順產(chǎn)、是否早產(chǎn)，幼兒感覺(jué)統(tǒng)合評(píng)定量表源自北京醫(yī)科大學(xué)精神衛(wèi)生研究所的任桂英等自臺(tái)灣引起的量表。該量表有47 個(gè)問(wèn)題，按照從不、很少、有時(shí)、常常、總是1～5 級(jí)評(píng)分，分別就3～6 歲幼兒平衡能力、觸覺(jué)防御能、本體感覺(jué)三方面進(jìn)行評(píng)定，量表經(jīng)國(guó)內(nèi)較多地區(qū)測(cè)試和修訂，信度0.47～0.73，效度0.49～0.94，信度、效度較好。

1.3 問(wèn)卷調(diào)查法

采用問(wèn)卷網(wǎng)錄入問(wèn)卷，由幼兒園保教主任利用幼兒家長(zhǎng)會(huì)時(shí)間，家長(zhǎng)在了解問(wèn)卷調(diào)查目的、意義和填寫(xiě)要求的基礎(chǔ)上，完成問(wèn)卷填寫(xiě)，賦分換算成原始分，每一項(xiàng)原始分按照公式：標(biāo)準(zhǔn)分=（該項(xiàng)原始分-此項(xiàng)目均值）/標(biāo)準(zhǔn)差轉(zhuǎn)化成標(biāo)準(zhǔn)分。各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)分≥40 分正常，30～40 分為輕度感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)，＜30 分為重度感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)，3 項(xiàng)有任意一項(xiàng)異常即為感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)，多項(xiàng)失調(diào)，按照最嚴(yán)重失調(diào)程度進(jìn)行評(píng)定。

1.4 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，按照性別、年齡、獨(dú)生與否、早產(chǎn)與否、順產(chǎn)與否等統(tǒng)計(jì)幼兒感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)率，應(yīng)用X2檢驗(yàn)進(jìn)一步分析影響幼兒感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的因素，對(duì)X2檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）的自變量進(jìn)行二元Logistic回歸分析。

2 研究結(jié)果

2.1 興義市城區(qū)幼兒感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)類型程度

通過(guò)表1 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，興義市城區(qū)幼兒感覺(jué)統(tǒng)合輕度和重度感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)率分別為20.12%、6.32%，其中，輕度前庭失調(diào)率、本體感覺(jué)失調(diào)率、觸覺(jué)防御不良率分別為11.49%、14.37%、13.22%，重度前庭失調(diào)率、本體感覺(jué)失調(diào)率、觸覺(jué)防御不良率分別為3.45%、2.87%、2.30%。

2.2 興義市城區(qū)幼兒感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)現(xiàn)狀

通過(guò)表2 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，男幼兒失調(diào)率30.23%顯著高于女幼兒23.11%（P＜0.05）；獨(dú)生幼兒失調(diào)率34.66%顯著高于非獨(dú)生幼兒22.54%（P＜0.01）；母親高孕齡（＞40 歲）幼兒感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)率33.55%顯著高于低孕齡（＜29歲）產(chǎn)婦幼兒17.68%（P＜0.01）；無(wú)胎教幼兒失調(diào)率31.02%顯著高于有幼兒23.02%（P＜0.05）；早產(chǎn)幼兒感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)率36.92%顯著高于非早產(chǎn)幼兒25.16%（P＜0.05）；無(wú)運(yùn)動(dòng)史幼兒失調(diào)率32.73%顯著高于有運(yùn)動(dòng)史幼兒19.67%（P＜0.01）。3 歲（28.44%）、4歲（28.67%）、5 歲（24.69%）、6 歲（25.00%）幼兒感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)率無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；幼兒是否順產(chǎn)感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)率（23.53%、28.90%）無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

表2 興義市城區(qū)幼兒感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)現(xiàn)狀

2.3 不同幼兒感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)影響因素

以幼兒感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)為因變量（正常=1，失調(diào)=0），以X2檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）的6 個(gè)自變量（變量賦值見(jiàn)表3）進(jìn)行二元Logistic回歸分析。結(jié)果如表4所示，運(yùn)動(dòng)（OR=0.127，95%CI：0.040～0.403，P＜0.05），胎教（OR=0.216，95%CI：0.122～0.380，P＜0.01），孕齡≤29 歲（OR=0.382，95%CI：0.151～0.964，P＜0.05）能降低幼兒感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的發(fā)生率；男幼兒（OR=2.925，95%CI：1.039～8.233，P＜0.05），獨(dú)生（OR=2.246，95%CI：1.040～4.848，P＜0.05），早產(chǎn)（OR=7.490，95%CI：3.392～16.543，P＜0.01）是幼兒感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的危險(xiǎn)因素。

表3 二元Logistic回歸分析所用自變量及賦值

表4 幼兒感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)影響因素分析

3 討論

3.1 幼兒感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)類型程度分析

根據(jù)此次的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，興義市城區(qū)幼兒感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)率為26.44%，與國(guó)內(nèi)長(zhǎng)沙市城郊幼兒［5］、內(nèi)蒙古自治區(qū)幼兒［6］相比，感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)率發(fā)生比例低，而與國(guó)內(nèi)北京市幼兒［8］發(fā)生率相一致（26.4%），前庭失調(diào)、本體感覺(jué)失調(diào)、觸覺(jué)防御不良發(fā)生比例相近，有別于國(guó)內(nèi)其他的研究報(bào)告，上海市徐匯區(qū)幼兒以前庭平衡失調(diào)為主［9］。從失調(diào)程度上來(lái)看，興義市城區(qū)幼兒以輕度失調(diào)為主，與國(guó)內(nèi)其他的研究報(bào)告相一致。

3.2 幼兒感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)現(xiàn)狀分析

此次調(diào)查顯示，興義市城區(qū)男幼兒、獨(dú)生幼兒、高孕齡分娩幼兒失調(diào)率顯著高于其他幼兒，這與國(guó)內(nèi)的研究報(bào)告相一致［6］。其他方面比較，圍生期胎教、早期經(jīng)常運(yùn)動(dòng)幼兒失調(diào)率顯著低于其他幼兒，與國(guó)內(nèi)外的研究相一致［7，10］，順產(chǎn)幼兒感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)低于非順產(chǎn)幼兒但沒(méi)有顯著差異。與國(guó)內(nèi)研究不一致的是不同年齡幼兒相比較［8］，3～6歲幼兒感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)發(fā)生比例有下降趨勢(shì)，但沒(méi)有顯著性。

3.3 幼兒感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)影響因素分析

本次調(diào)查顯示，女幼兒、胎教、經(jīng)常運(yùn)動(dòng)是幼兒感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的保護(hù)因素，而早產(chǎn)、獨(dú)生、高孕齡分娩是幼兒感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的危險(xiǎn)因素。其中，孕期胎教不僅為胎兒提供了良好的生存環(huán)境和適宜的刺激，促進(jìn)了胎兒的感覺(jué)、神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，而且有研究提出，孕期語(yǔ)言、音樂(lè)胎教的次數(shù)越多，3～4 歲幼兒行為問(wèn)題得分越低，越有利于降低幼兒不良行為的發(fā)生率［11］。

適宜的運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)幼兒身心發(fā)展，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)能降低感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的發(fā)生率，與之相類似的經(jīng)常性的親子活動(dòng)，能夠預(yù)防兒童感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的發(fā)生［7］。多種形式的運(yùn)動(dòng)包括小籃球、武術(shù)操、五步拳、體操、恰恰舞等都能夠改善兒童感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)［12］。

早產(chǎn)是幼兒感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的危險(xiǎn)因素，這與國(guó)內(nèi)的研究相一致［5］，究其原因，與足月兒相比較，早產(chǎn)兒更容易出現(xiàn)神經(jīng)損傷，以較輕損傷為主，包括運(yùn)動(dòng)障礙、協(xié)調(diào)性差、肌張力異常等［13］。

獨(dú)生是感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的危險(xiǎn)因素，與國(guó)內(nèi)的研究相一致［5］。究其原因，可能與非獨(dú)生子女相比較，獨(dú)生子女缺少兄弟姐妹的陪伴，影響幼兒感覺(jué)統(tǒng)合發(fā)展。與此同時(shí)，該研究還發(fā)現(xiàn)高齡分娩是感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的危險(xiǎn)因素，究其原因可能與高齡分娩所帶來(lái)的不良結(jié)果包括產(chǎn)后抑郁、剖宮產(chǎn)、流產(chǎn)史比例較高有關(guān)。

4 結(jié)語(yǔ)

興義市城區(qū)幼兒前庭失調(diào)、本體感覺(jué)失調(diào)、觸覺(jué)防御不良發(fā)生比例相近，以輕度失調(diào)為主，失調(diào)比例存在明顯的性別差異，男幼兒檢出率顯著高于女幼兒。分析發(fā)現(xiàn)，早產(chǎn)、高孕齡、獨(dú)生因素能提高幼兒感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的發(fā)生率，胎教、運(yùn)動(dòng)因素能降低感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的發(fā)生率。基于幼兒大腦較強(qiáng)的可塑性和發(fā)展性，從社會(huì)方面來(lái)說(shuō)，倡導(dǎo)適齡青年生育二胎，從家庭方面來(lái)說(shuō)，做好產(chǎn)前教育，預(yù)防早產(chǎn)，同時(shí)做好妊娠期胎教，注重幼兒感覺(jué)統(tǒng)合能力的發(fā)展，抓住感覺(jué)統(tǒng)合發(fā)展的關(guān)鍵期，鼓勵(lì)幼兒參與多種形式的運(yùn)動(dòng)。從幼兒園角度來(lái)說(shuō)，提高幼兒感覺(jué)統(tǒng)合能力認(rèn)知，加強(qiáng)教師的培養(yǎng)與教育中感覺(jué)統(tǒng)合理論學(xué)習(xí)、實(shí)操培訓(xùn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)幼兒感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)，注重幼兒感覺(jué)統(tǒng)合教學(xué)、訓(xùn)練，促進(jìn)幼兒的健康成長(zhǎng)。