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        乳房整形,重塑女性之美

        2023-08-02 02:41:57朱晨芳上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師
        康復(fù) 2023年7期
        關(guān)鍵詞:手感乳腺癌手術(shù)

        文/朱晨芳 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師

        三大隆胸方法橫評

        1.假體植入法

        該方法是將手感柔軟的半球形醫(yī)用假體通過手術(shù)放置到乳腺腺體后方或者胸大肌后,這是目前最常用的隆胸方法,效果可謂立竿見影。假體成分有鹽水或硅凝膠,大小和形態(tài)可以根據(jù)患者需求進(jìn)行選擇,但它也有一定風(fēng)險,包括假體滲漏、破裂、移位、疝膨出和包膜攣縮等。好在即使出現(xiàn)這類情況,也容易通過手術(shù)取出,而且一般來說,假體都很安全,可以長期保留不需要更換。

        2.自體組織移植法

        顧名思義是將自身的脂肪或者筋膜組織移植到胸部,使胸部更加豐滿。最常見的是將自體脂肪抽取后進(jìn)行乳房多點(diǎn)注射。自體脂肪注射隆胸的優(yōu)點(diǎn)就是手感真實(shí),不會影響到乳房自然的下垂度,手術(shù)非常簡單、痛苦小,而且沒有任何的傷害和疤痕,也就是說不會產(chǎn)生排異反應(yīng),對乳腺本身并不會產(chǎn)生傷害。但需要注意的是,自體脂肪注射需多次多點(diǎn)注射,且自體脂肪大部分會被機(jī)體吸收,沒有吸收的脂肪有時候在注射部位可能形成多發(fā)性團(tuán)塊、脂肪壞死或者鈣化等,因此有時難以同乳房內(nèi)新生的其他良惡性腫塊進(jìn)行鑒別,會對乳腺癌的診斷存在干擾。不過可以放心的是,自體組織隆胸本身并不會導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)生。

        3.注射隆胸

        該方法包括注射玻尿酸、聚丙烯酰胺水凝膠(奧美定)、液體石蠟、凡士林油和液態(tài)硅膠等。除了玻尿酸注射物可以被部分吸收,需要反復(fù)注射外,其余種類注射物會融入組織,存在長期不被吸收的情況。所以,患者術(shù)后可能出現(xiàn)感染、疼痛、紅腫、硬結(jié)和注射物移位等并發(fā)癥,而且有些注射物非但不能被人體吸收,還會增加罹患乳腺腫瘤的風(fēng)險。

        隆胸會增加癌癥風(fēng)險嗎

        已經(jīng)采用注射隆胸又擔(dān)心癌變的患者,首先需要了解一下自己注射的是什么,除了部分可以吸收的材料外,很多注射隆胸物質(zhì)并不能被人體吸收(液體石蠟、凡士林油、液態(tài)硅膠或奧美定),長期存在的確可能會增加乳腺癌發(fā)生的風(fēng)險。外科手術(shù)可以盡可能取出這些注射物,取出的方法有局部抽吸、切開沖洗、腔鏡輔助手術(shù)等,具體需要根據(jù)注射物的多少、位置及假包膜形成程度來決定手術(shù)方案。

        但遺憾的是,目前尚沒有一種可以將注射物完全取凈的手術(shù)方法,并且這些注射物可能會通過組織間隙,以不同的方向進(jìn)行滲透浸潤,由此產(chǎn)生乳房畸形、感染,甚至癌變。因此在接受注射隆胸前,需要了解清楚自身注射的是什么物質(zhì)、是否安全可靠,切忌盲目跟風(fēng)注射,否則會導(dǎo)致無法彌補(bǔ)的悔恨。

        患乳腺癌后,你可能并不會失去乳房

        如果不幸罹患了乳腺癌,也千萬別灰心喪氣?,F(xiàn)在醫(yī)學(xué)對于部分乳腺惡性腫瘤已經(jīng)可以采取保乳手術(shù);即便不得不切除乳房,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)也完全有能力再造一個逼真的乳房。所以,患了乳腺癌并不意味著你可能要失去乳房。

        那么,醫(yī)生究竟是如何再造乳房的呢?整形手術(shù)將幫助更多患者填補(bǔ)內(nèi)心遺憾。按乳房再造的時間可分為一期再造和二期再造,一期再造是指在切除乳腺癌手術(shù)中同時進(jìn)行乳房再造,即腫瘤的改良根治手術(shù)和乳房重建手術(shù)同時完成;二期乳房再造是指患者接受乳腺癌手術(shù)后1~2年,經(jīng)復(fù)查沒有全身復(fù)發(fā)跡象者,可再行乳房再造。

        多元化的乳房再造方案

        1.假體再造

        假體再造因?yàn)椴僮骱唵?,長期以來一直是臨床乳房再造的主要手段,即將隆胸的硅凝膠或鹽水假體植入被切除的乳腺區(qū)域胸大肌后方,就可以形成局部隆起,看似乳房。這種手術(shù)操作簡單,假體容易更換,但缺點(diǎn)是和正常乳房相比相似程度低,且患者在術(shù)后可能出現(xiàn)感染、假體移位、皮下血腫、假體外露等情況。特別是部分患者在術(shù)后需要接受放療,假體的存在會影響放療的直接照射,而且射線也可能影響假體的擴(kuò)張,容易導(dǎo)致再造乳房縮小、發(fā)硬,進(jìn)而使假體出現(xiàn)重心偏移、破裂等情況。

        2.自體組織再造

        醫(yī)生也可以用患者自身的皮膚和皮下脂肪組織進(jìn)行乳房再造,皮膚和皮下脂肪組織質(zhì)地柔軟,形態(tài)容易塑造,患者可以選擇自己腹部、臀部或者背部豐富的組織進(jìn)行乳房再造。自體組織再造的乳房形態(tài)和手感與正常乳房接近,特別是腹部厚厚軟軟的小肚腩,其實(shí)是最好的乳房再造材料,這樣再造的乳房體積豐腴、垂度逼真、手感真實(shí),還能利于乳頭再造。

        想想在乳房再造的同時還能減去自己的小肚腩,何樂而不為呢!而且自體組織進(jìn)行乳房再造對放療的耐受度高,放療后美觀效果依舊良好。當(dāng)然太瘦的女性可能腹部組織量太少,這時就需要選擇臀部或者背部皮瓣聯(lián)合進(jìn)行假體的乳房再造了。

        3.皮瓣再造

        對于明確需要進(jìn)行放療的患者,可以直接選擇皮瓣再造,或者局部放置擴(kuò)張器維持空間,等待放療結(jié)束后更換為永久性假體。當(dāng)然患者也可以選擇將乳房再造延遲至化療、放療結(jié)束后進(jìn)行,這樣可以最大程度避免放化療對重建乳房的各種不利影響。當(dāng)然有條件的醫(yī)院也可以考慮對植入的組織擴(kuò)張器或假體進(jìn)行適形放療,從而避免放療對假體的不良影響。

        乳腺癌的治療方案已經(jīng)逐步實(shí)現(xiàn)規(guī)范化和多元化,對于采取乳房切除治療的乳腺癌患者,乳房再造可為其改善術(shù)后形體畸形提供較大幫助,并有效改善患者心理壓力。

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