亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        疑似間接接觸致鼻腔內(nèi)硬下疳1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

        2023-08-01 02:46:48任超華吳黎明
        中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥 2023年14期
        關(guān)鍵詞:查體螺旋體梅毒

        任超華 吳黎明

        梅毒是由梅毒螺旋體所引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病,主要通過性接觸傳染,也可通過胎盤形成垂直傳播,少數(shù)通過性接觸以外途徑傳染[1]。義烏市皮膚病醫(yī)院皮膚科曾收治1例鼻腔內(nèi)硬下疳患者,系由間接接觸梅毒感染患者使用過的外用藥膏導(dǎo)致感染?,F(xiàn)報道如下。

        1 病歷摘要

        患者,女,52歲,因“發(fā)現(xiàn)右側(cè)鼻腔內(nèi)部丘疹1個月”于2022年7月29日在義烏市皮膚病醫(yī)院皮膚科首診。就診前1個月患者自覺右側(cè)鼻腔內(nèi)糜爛不適,自行涂抹紅霉素軟膏、阿昔洛韋乳膏,糜爛緩解,而后右側(cè)鼻前庭處出現(xiàn)丘疹,逐漸變大,無疼痛瘙癢等不適。否認(rèn)高血壓、糖尿病、風(fēng)濕免疫、免疫缺陷相關(guān)疾病史,否認(rèn)冶游史,否認(rèn)外傷史。查體:各系統(tǒng)查體未見明顯異常。皮膚專科查體:右側(cè)鼻腔前庭鼻中隔處可見一單發(fā)圓形,扁平隆起,約黃豆大小黃紅色浸潤性結(jié)節(jié),表面淡黃色薄痂,不易去除,無明顯鱗屑,無潰瘍、滲出,觸之軟骨硬度,無壓痛(圖1)。外陰、陰道未見明顯潰瘍、水腫及皮疹,頸部、頜下及雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)未捫及。

        圖1 浸潤性結(jié)節(jié)外觀(治療前)

        實驗室檢查:血常規(guī)未見異常,真菌涂片鏡檢陰性,人類免疫缺陷病毒抗體陰性。梅毒螺旋體抗體明膠顆粒凝集試驗(TPPA)陽性,甲苯胺紅不加熱血清試驗(TRUST)陽性(滴度1 ∶ 256)。臨床診斷:一期梅毒(硬下疳)。治療方案:予潑尼松片15 mg,每日兩次口服,共3天;第3天予芐星青霉素240萬U,肌內(nèi)注射,每周1次,共3次。治療過程順利,未出現(xiàn)赫氏反應(yīng)。第3周復(fù)診時患者鼻腔內(nèi)皮疹已消退,留有少許色素沉著(圖2)。

        圖2 浸潤性結(jié)節(jié)外觀(治療后)

        2 討論

        硬下疳好發(fā)于生殖器處,約5%發(fā)生于生殖器外[2],可累及肛管內(nèi)、口腔、女性乳房、手指等[3],多與肛交、口交等性行為有關(guān)。通過接觸被污染的餐具、咬傷后可引起硬下疳[4-5]。本例患者否認(rèn)非婚性生活史、情趣用品使用史等,為進一步了解其傳染源及傳播途徑,追問其配偶相關(guān)情況?;颊咛崾酒渑渑冀诖嬖陉幥o潰瘍,遂攜其配偶查TPPA陽性,TRUST陽性(滴度1 ∶ 32),確診二期梅毒。詳細(xì)詢問患者病程經(jīng)過及雙方用藥情況后,得知其與配偶曾共用同一支紅霉素軟膏。本例患者鼻腔內(nèi)硬下疳可能是通過被污染的藥品間接接觸感染,實屬少見。

        一期梅毒以單發(fā)結(jié)節(jié)于鼻腔內(nèi)為首發(fā)癥狀的臨床相對罕見,且通過間接接觸傳染途徑,極易誤診、漏診,需引起皮膚科及耳鼻喉科醫(yī)生的高度重視。醫(yī)師須仔細(xì)查體,注意觀察皮疹的質(zhì)地、形態(tài)、持續(xù)時間,并結(jié)合患者詳細(xì)病史、性伴侶情況、生活習(xí)慣及環(huán)境,有助于臨床及早診斷及早治療,減輕患者痛苦,同時可盡早阻止梅毒在人群中繼續(xù)蔓延和傳播。

        早期診斷一期梅毒的方法有梅毒螺旋體鍍銀染色法、血清學(xué)抗體檢測法、免疫學(xué)法、熒光定量聚合糖酶鏈反應(yīng)(FQ-PCR)等,血清中抗體形成常滯后于硬下疳,鍍銀染色法、FQ-PCR均能較早診斷,而FQ-PCR在敏感度、特異性、可操作性略勝一籌,對分泌物、潰瘍滲出物的梅毒螺旋體DNA檢出率在90%以上,在形態(tài)各異梅毒疹的研究、梅毒間接傳播途徑的研究上有絕對優(yōu)勢[6-9]。因基層醫(yī)院條件有限,筆者未能對本例患者伴侶雙發(fā)共同使用的那支紅霉素軟膏進行FQ-PCR測定,確認(rèn)藥物內(nèi)含有梅毒螺旋體,為此次特殊傳播途徑提供有效依據(jù)。本例患者TPPA、TRUST均陽性,經(jīng)過長效青霉素治療后鼻腔結(jié)節(jié)消退,證明硬下疳診斷成立。提示臨床外用藥物需告知患者正確使用方法,每次棉簽取適量藥物涂于患處,需多處涂擦?xí)r及時更換棉簽,避免污染藥物。

        猜你喜歡
        查體螺旋體梅毒
        肉牛鉤端螺旋體病的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷、治療與免疫預(yù)防
        豬鉤端螺旋體病的流行病學(xué)、臨床癥狀、診斷和防控
        健康查體中護理健康教育的作用
        論健康查體中護理健康教育的作用
        家畜鉤端螺旋體病的診斷及預(yù)防
        高齡老年混合型神經(jīng)梅毒1例
        梅毒螺旋體TpN17抗原的表達(dá)及純化
        查體過程存在問題的原因分析及對策
        IgM捕捉ELISA法對早期梅毒的診斷價值
        1125例梅毒分析
        欧美人与物videos另类| 小sao货水好多真紧h无码视频 | 黄色视频在线免费观看| 中文字幕无码免费久久99| 国产一区二区三区在线观看蜜桃| 亚洲男人天堂一区二区| 国产精品毛片完整版视频| 日韩专区欧美专区| av成人资源在线播放| 欲女在线一区二区三区| 在线高清理伦片a| 囯产精品无码va一区二区| 国内偷拍第一视频第一视频区| 久久精品国产亚洲超碰av| 久久夜色精品国产噜噜麻豆| 99热成人精品国产免| 国产一区在线视频不卡| 日本熟妇人妻xxxx| 亚洲日韩精品欧美一区二区一| 国产一精品一aⅴ一免费| 成人爽a毛片在线播放| 成年女人a毛片免费视频| 国产2021精品视频免费播放| 亚洲一区二区三区偷拍自拍| 精品人妻一区三区蜜桃| 男女啪啪永久免费观看网站| 99久久国产综合精品女乱人伦| av在线一区二区三区不卡| 高潮抽搐潮喷毛片在线播放| 国产日产高清欧美一区| 中文字幕精品永久在线| 日本免费在线不卡一区二区| 国产二级一片内射视频插放| 日韩中文在线视频| 精品视频手机在线免费观看| 国产成人av综合色| 老男人久久青草AV高清| 亚洲一区二区三区一区| 亚洲av成人无码久久精品老人| 吃奶还摸下面动态图gif| 亚洲中文字幕乱码一二三区|