臺建紅　于成好

摘 要：近年來，隨著我國經(jīng)濟社會的快速發(fā)展以及衛(wèi)生體制改革不斷深化，基層公共衛(wèi)生檔案在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮著越來越重要的作用。然而，當前基層公共衛(wèi)生檔案存在一些問題，如歸檔不完整和內(nèi)容不全等現(xiàn)象，嚴重影響了其價值和效能的充分發(fā)揮。因此，必須采取有效措施提高基層公共衛(wèi)生檔案管理水平，以促進衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康穩(wěn)定發(fā)展?；诖?，本文針對基層公共衛(wèi)生檔案管理工作開展創(chuàng)新研究，并提出相應(yīng)對策與建議，以期為相關(guān)人員提供一定參考借鑒。

關(guān)鍵詞：基層公共衛(wèi)生；檔案管理；創(chuàng)新策略

基層公共衛(wèi)生檔案管理是指對基層醫(yī)療機構(gòu)及其他組織機構(gòu)內(nèi)各項活動形成的具有保存價值的原始記錄，是一項非常繁雜而系統(tǒng)的管理工作，也是保障人民群眾身體健康和生命安全的基礎(chǔ)性工作，對于維護社會安定和諧具有十分重大的意義。因此，基層公共衛(wèi)生檔案管理部門應(yīng)當高度重視基層公共衛(wèi)生檔案管理工作，采取切實有效的方法加強管理創(chuàng)新工作，切實提高管理水平，更好地為廣大居民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，助力我國公共衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

一、基層公共衛(wèi)生檔案概述

基層公共衛(wèi)生檔案是公共衛(wèi)生活動的重要基礎(chǔ)，也是政府制定政策的重要依據(jù)。建立和完善基層公共衛(wèi)生檔案體系，是落實公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)的必要步驟。首先，完善基層公共衛(wèi)生檔案管理技術(shù)，并安排專業(yè)技術(shù)人員負責，加強基層檔案管理體系?；鶎訖n案管理需要專業(yè)人員充分把握和控制，以提高檔案服務(wù)效率；其次，規(guī)范基層公共衛(wèi)生檔案管理，形成明確的操作程序?；鶎庸残l(wèi)生檔案管理需要按照國家的要求形成一套完善的管理制度，將各項記錄信息進行規(guī)范化整理與存儲，為日后開展疾病預防提供科學的數(shù)據(jù)支持。

此外，運用相關(guān)的技術(shù)手段，及時錄入和更新基層公共衛(wèi)生檔案，對各類資料實行信息化處理，使其發(fā)揮最大效益。隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，檔案管理工作也由手工更新轉(zhuǎn)向計算機技術(shù)管理，實現(xiàn)網(wǎng)上更新，從而更好地滿足基層公共衛(wèi)生檔案管理的要求?？傊⑼晟频幕鶎庸残l(wèi)生檔案管理，必須采取有效措施，進一步改進管理能力，提高效率，實現(xiàn)多功能檔案管理，以滿足公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的要求。

二、基層公共衛(wèi)生檔案管理工作存在問題

1.檔案管理人員意識淡薄

檔案管理工作是公共衛(wèi)生領(lǐng)域十分重要的一部分，它可以為政府制定政策和界定標準提供客觀有力的參考依據(jù)。然而，檔案管理人員意識淡薄已經(jīng)成為制約我國公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一個主要因素，如在信息收集上缺乏主動性、在資料整理與利用方面不夠規(guī)范等。當前，很多地方由于相關(guān)部門沒有給予足夠的關(guān)注，使得檔案管理工作無法順利開展，而隨著時代的發(fā)展，新技術(shù)和新工藝等層出不窮，給檔案管理帶來了諸多挑戰(zhàn)，使其面臨嚴峻考驗。這些都嚴重影響著我國衛(wèi)生健康水平的提升以及社會經(jīng)濟的進步。因此，必須提高檔案管理工作人員對檔案資源重要性的認識，樹立全新的管理觀念，積極適應(yīng)時代要求，從而實現(xiàn)檔案管理工作更好更快地開展。

2.檔案管理機制不夠完善

現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，全面改善了人們的健康狀況，但近年來在全國范圍內(nèi)，由于各地檔案管理機制不夠完善，各地檔案信息存在不規(guī)范、不完備和信息不同步等狀況，導致檔案信息難以實現(xiàn)有效整合。在這種情況下，對比查閱同一個病人在不同社區(qū)的檔案，往往會出現(xiàn)不同的醫(yī)療記錄，給疾病的治療帶來很多不便。雖然政府在檔案管理機制上也做出了努力，但各地政府和社會經(jīng)濟條件不盡相同，使得我國地方檔案管理機制還不夠完善，難以滿足當前群眾日益增長的健康服務(wù)需求。因此，完善的檔案管理機制成為推進基層公共衛(wèi)生發(fā)展的重要基礎(chǔ)。只有這樣，基層檔案管理才能切實提高管理的規(guī)范性和可操作性，從根本上保障政府衛(wèi)生防疫服務(wù)體系，進而改善人們的健康狀況。

3.檔案管理的安全性較低

隨著衛(wèi)生技術(shù)的發(fā)展，基層公共衛(wèi)生檔案的管理以及使用的需求越來越大。由于檔案管理工作始終得不到規(guī)范管理，導致檔案管理的安全性較低。首先，受基層醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)水平的影響，必要的安全保護設(shè)置不到位，存在一定的安全隱患；其次，基層公共衛(wèi)生檔案缺乏完善的實體管理，紙質(zhì)檔案的存儲容易被外人得知，電子檔案容易因病毒等原因泄密，且一旦由于設(shè)備設(shè)施故障影響數(shù)據(jù)完整性，就會失去檔案管理信息的價值和作用，造成不必要的損失；最后，由于現(xiàn)有的信息化系統(tǒng)功能不夠完備，僅能使用基礎(chǔ)版本的軟件來完成檔案管理工作，也是導致基層公共衛(wèi)生檔案管理安全問題的因素之一?？傊鶎庸残l(wèi)生檔案管理存在很多安全問題，主要原因是技術(shù)水平、管理設(shè)備和資源投入等多方面缺乏，從而導致檔案管理安全性較低。因此，應(yīng)當加強基層公共衛(wèi)生檔案管理的安全性，努力使檔案保管更加安全可靠。

4.檔案管理人員素質(zhì)不高

基層公共衛(wèi)生檔案管理是公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過程中一項至關(guān)重要的工作，它能夠體現(xiàn)出公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的水平和效率，更加直觀地反映醫(yī)療保健和公共健康管理的成效。然而，基層公共衛(wèi)生檔案管理的人員素質(zhì)較低，無法很好地滿足當前公共衛(wèi)生改革發(fā)展對于檔案管理的要求。

首先，檔案管理人員對于檔案管理學習接受的程度較低，無法建立科學的文件規(guī)范，相關(guān)檔案管理工作的效率也無法得到明顯提高；其次，由于檔案管理人員本身技術(shù)能力不足，無法掌握電子化檔案管理方面的專業(yè)知識，未能利用信息技術(shù)體系優(yōu)化基層公共衛(wèi)生檔案管理任務(wù)，使檔案管理工作效率難以提升。此外，由于基層檔案管理人員素質(zhì)不高，無法正確處理用戶個人信息，在保護用戶個人權(quán)益方面出現(xiàn)重大失誤，直接影響基層公共衛(wèi)生檔案信息資源的共享與開發(fā)。因此，必須加強對基層公共衛(wèi)生檔案管理人員的培訓工作，提升其專業(yè)素質(zhì)水平，才能更好地促進我國基層公共衛(wèi)生檔案管理工作水平的整體提升。

三、基層公共衛(wèi)生檔案管理面臨的新形勢

1.公共衛(wèi)生服務(wù)項目不斷更新

隨著基層公共衛(wèi)生服務(wù)的需求量越來越大，隨之而來的是對基層公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的要求也在提高。“公共衛(wèi)生服務(wù)項目不斷更新”，是公共衛(wèi)生服務(wù)檔案管理的重要內(nèi)容。首先，要求對公共衛(wèi)生服務(wù)中的各種檔案資料及時歸類，以實現(xiàn)“標準化信息管理”，提高信息質(zhì)量；其次，要求對檔案內(nèi)容和結(jié)構(gòu)進行實時更新，以確保公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，最大限度地為民眾提供高質(zhì)量的衛(wèi)生服務(wù)。另外，必須對檔案的使用狀況進行實時維護，以減少對個人信息的隨意使用。基層公共衛(wèi)生檔案項目的管理，還應(yīng)注重地區(qū)之間檔案的共享，以保證公共衛(wèi)生服務(wù)資源之間的有效利用。實施這類項目有助于建立完善的醫(yī)療服務(wù)中心及檔案管理系統(tǒng)，以更好地服務(wù)大眾，改善群眾的衛(wèi)生狀況。可見，公共衛(wèi)生服務(wù)是以基層檔案管理為依托，不斷更新服務(wù)項目，為居民提供優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)，是當今醫(yī)療改革的重要組成部分，也是公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要方向。因此，公共衛(wèi)生服務(wù)檔案管理應(yīng)牢牢把住“標準化、歸類化、規(guī)范化和共享化”，不斷把高質(zhì)量要求放在首位，才能有效改善我國居民的衛(wèi)生健康水平，滿足社會需求。

2.公共衛(wèi)生機構(gòu)職能發(fā)生變化

公共衛(wèi)生機構(gòu)職能的發(fā)展與基層公共衛(wèi)生檔案管理息息相關(guān)。近年來，我國基層公共衛(wèi)生機構(gòu)在衛(wèi)生體制改革中扮演著重要角色，需加快改革步伐，以便更有效地開展保障群眾健康的任務(wù)。同時，隨著新形勢的發(fā)展，公共衛(wèi)生機構(gòu)職能也發(fā)生了變化。首先，面對當今社會發(fā)展趨勢，基層衛(wèi)生機構(gòu)更加重視健康教育活動，通過傳播健康知識，增強公眾自我保護意識來達到預防保健的目的。例如，在不同群體中教育社會大眾正確飲食，正確使用藥物，普及衛(wèi)生管理規(guī)范等知識，從而降低健康危險和疾病損失；其次，基層公共衛(wèi)生機構(gòu)積極配合國家體制改革及健康政策實施，加快民營機構(gòu)的發(fā)展，健全保障體系，真正讓群眾享受到可持續(xù)發(fā)展的健康服務(wù)。例如，通過及時跟蹤、評估和研究，建立健全政府體制和行政管理，為群眾提供規(guī)范和科學的公共衛(wèi)生服務(wù)。最后，基層公共衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)加強宣傳意識，提高全民防控能力。充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的作用，積極做好防疫工作，提升廣大人民群眾對疫情防控的認識，增強社會整體的免疫力，降低傳染病發(fā)生的概率。

新形勢下，基層公共衛(wèi)生檔案管理的發(fā)展處于關(guān)鍵時期。基層公共衛(wèi)生機構(gòu)要立足現(xiàn)實，深入分析，靈活應(yīng)對當前形勢，加強基層公共衛(wèi)生檔案建設(shè)，在積極開展健康教育，配合體制改革，普及抗疫知識等方面做出努力，以便更加有效地推動基層公共衛(wèi)生檔案管理的發(fā)展。

四、基層公共衛(wèi)生檔案管理工作的創(chuàng)新策略

1.認清基層公共衛(wèi)生檔案的重要性

保障公共衛(wèi)生服務(wù)的正常運行，建立相應(yīng)的基層公共衛(wèi)生檔案是至關(guān)重要的。因此，清楚認識基層公共衛(wèi)生檔案的重要性，是保障和改善公共衛(wèi)生服務(wù)的運行基礎(chǔ)?；鶎庸残l(wèi)生檔案是記錄衛(wèi)生服務(wù)活動的有關(guān)資料，包括患者個人檔案、醫(yī)療機構(gòu)活動文檔、行政檔案以及社會衛(wèi)生有關(guān)資料的系統(tǒng)性記錄，是歸檔、統(tǒng)計及管理的保證。它既是公共衛(wèi)生管理的資料和賬冊，又是把握社會病毒傳播、疾病防控等情況的重要依據(jù)。如果沒有良好的基層公共衛(wèi)生檔案制度和良好的管理，就無法有效調(diào)整和利用公共衛(wèi)生資源。在基層公共衛(wèi)生檔案的管理上，要通過有效的文書管理以及信息技術(shù)支持，進行基層公共衛(wèi)生檔案的有效利用，為改進基層公共衛(wèi)生檔案管理創(chuàng)新提供支撐。

總之，基層公共衛(wèi)生檔案對公共衛(wèi)生工作的管理有著重要的意義，要認清基層公共衛(wèi)生檔案的重要性。將檔案與現(xiàn)實應(yīng)用結(jié)合起來，推廣檔案管理新理念和新制度，加大宣傳力度，大力推動基層公共衛(wèi)生檔案管理實踐，提升社會對基層公共衛(wèi)生檔案管理的認識，發(fā)揮基層公共衛(wèi)生檔案應(yīng)有的作用，是促進公共衛(wèi)生服務(wù)能力水平不斷提升的重要手段。

2.創(chuàng)新基層公共衛(wèi)生檔案管理方法

人們的生活質(zhì)量取決于其健康狀況，一切健康保障的基礎(chǔ)是基層公共衛(wèi)生檔案完善而高效的管理。針對目前基層公共衛(wèi)生檔案管理存在的種種不足，要以創(chuàng)新的方法解決問題，才能讓人們得到更好的公共衛(wèi)生保障。首先，要發(fā)揮政府的積極作用，加大對基層公共衛(wèi)生檔案管理的支持力度，提供更多優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；其次，結(jié)合發(fā)展趨勢，如互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)等，為基層公共衛(wèi)生檔案管理提供信息技術(shù)支持，實現(xiàn)電子化管理，提高工作效率和質(zhì)量。此外，建立規(guī)范的基層公共衛(wèi)生檔案管理制度，對不同性質(zhì)檔案實施分類管理，使得基層公共衛(wèi)生檔案管理工作更加系統(tǒng)有序；最后，不斷完善基層公共衛(wèi)生檔案管理監(jiān)督機制，以便在發(fā)現(xiàn)問題時，及時修正錯誤，有效提高數(shù)據(jù)資源的可用性和可靠性。同時，要加強對相關(guān)人員的培訓和指導，強化專業(yè)素養(yǎng)，使其具備相關(guān)技能，要把基層公共衛(wèi)生檔案管理作為一項必修課程，加強引導民眾關(guān)注基層公共衛(wèi)生檔案。以上就是基層公共衛(wèi)生檔案管理工作的創(chuàng)新策略，希望能夠通過總結(jié)和完善，能夠更加高效地開展基層公共衛(wèi)生檔案管理工作，有效推動居民健康狀況實現(xiàn)跨越性發(fā)展。

3.保證基層公共衛(wèi)生檔案信息安全

近年來，全國各地都在不斷深化和完善檔案管理工作，實現(xiàn)基層檔案信息安全。以保障基層公共衛(wèi)生檔案信息安全為核心，必須立足于全局，綜合整治全過程。要強化信息安全管理維護，建立科學的檔案監(jiān)管體系，明確檔案存儲和管理的范圍，設(shè)置合理的審批、發(fā)布和監(jiān)管機制，實現(xiàn)更高層次的數(shù)據(jù)安全與信息保障。同時，加強基層檔案管理處的操作指導和技術(shù)支持，改變傳統(tǒng)管理理念，做到信息流動自由，有助于提高檔案管理的效率和準確性，滿足基層公共衛(wèi)生檔案信息安全的要求。

另外，要完善公眾和媒體參與檔案安全管理的機制，廣泛匯集公眾對于基層公共衛(wèi)生檔案信息安全的意見和建議，建立與媒體的溝通橋梁。通過媒體宣傳，提高社會各界人士的關(guān)注度，增強公眾對檔案安全管理維護的理解，促進社會各方面共同關(guān)注檔案信息安全問題，營造良好的檔案環(huán)境。因此，要進行有效的檔案安全管理，必須完善基層檔案管理工作的創(chuàng)新策略，不斷加強檔案的安全性保障措施，使基層公共衛(wèi)生檔案信息安全得到充分保障，維護基層公共衛(wèi)生檔案信息安全及其價值。

4.加強基層公共衛(wèi)生檔案人才培訓

目前，基層公共衛(wèi)生檔案在我國的衛(wèi)生管理中發(fā)揮著越來越重要的作用。加強基層公共衛(wèi)生檔案人才培訓，對正確完善衛(wèi)生檔案建檔，推動公共衛(wèi)生信息化建設(shè)，提升基層公共衛(wèi)生檔案管理水平具有重要的意義。首先，要重視培養(yǎng)基層公共衛(wèi)生檔案專業(yè)人才。在基層公共衛(wèi)生檔案管理中，對基層落實檔案管理的專業(yè)人員要求高，要有針對性地培養(yǎng)熟悉法律法規(guī)，具備檔案管理知識技能的高素質(zhì)檔案專業(yè)人才；其次，要加大對基層公共衛(wèi)生檔案專業(yè)技術(shù)人員的教育培訓力度。通過多種渠道開展多種形式的崗位培訓，提高檔案管理人員素質(zhì)，努力提高其檔案工作能力和綜合素養(yǎng)，以適應(yīng)新時期檔案事業(yè)發(fā)展的需要。由此可見，加強基層公共衛(wèi)生檔案人才培訓具有重要的意義，只有不斷提高檔案工作人員隊伍整體素質(zhì)，才能更好地為促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展提供有力保障。

五、結(jié)語

綜上所述，基層公共衛(wèi)生檔案管理工作在我國衛(wèi)生健康系統(tǒng)中占有非常重要的地位，做好基層公共衛(wèi)生檔案工作是推動我國衛(wèi)生事業(yè)快速穩(wěn)定向前發(fā)展的關(guān)鍵舉措。因此，應(yīng)高度重視，切實加強對基層公共衛(wèi)生檔案管理工作的重視和投入力度，并建立科學和高效的管理模式及運行機制，以確保其規(guī)范化運行與管理，為推進我國衛(wèi)生事業(yè)改革奠定堅實的基礎(chǔ)。

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作者簡介：臺建紅（1980—），女，漢族，山東高密人，本科，館員，研究方向：檢驗科檔案、門診檔案、公共衛(wèi)生檔案。