臺(tái)建紅　于成好

摘 要：近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展以及衛(wèi)生體制改革不斷深化，基層公共衛(wèi)生檔案在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。然而，當(dāng)前基層公共衛(wèi)生檔案存在一些問(wèn)題，如歸檔不完整和內(nèi)容不全等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了其價(jià)值和效能的充分發(fā)揮。因此，必須采取有效措施提高基層公共衛(wèi)生檔案管理水平，以促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康穩(wěn)定發(fā)展?；诖耍疚尼槍?duì)基層公共衛(wèi)生檔案管理工作開(kāi)展創(chuàng)新研究，并提出相應(yīng)對(duì)策與建議，以期為相關(guān)人員提供一定參考借鑒。

關(guān)鍵詞：基層公共衛(wèi)生；檔案管理；創(chuàng)新策略

基層公共衛(wèi)生檔案管理是指對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其他組織機(jī)構(gòu)內(nèi)各項(xiàng)活動(dòng)形成的具有保存價(jià)值的原始記錄，是一項(xiàng)非常繁雜而系統(tǒng)的管理工作，也是保障人民群眾身體健康和生命安全的基礎(chǔ)性工作，對(duì)于維護(hù)社會(huì)安定和諧具有十分重大的意義。因此，基層公共衛(wèi)生檔案管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)高度重視基層公共衛(wèi)生檔案管理工作，采取切實(shí)有效的方法加強(qiáng)管理創(chuàng)新工作，切實(shí)提高管理水平，更好地為廣大居民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，助力我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

一、基層公共衛(wèi)生檔案概述

基層公共衛(wèi)生檔案是公共衛(wèi)生活動(dòng)的重要基礎(chǔ)，也是政府制定政策的重要依據(jù)。建立和完善基層公共衛(wèi)生檔案體系，是落實(shí)公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)的必要步驟。首先，完善基層公共衛(wèi)生檔案管理技術(shù)，并安排專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)，加強(qiáng)基層檔案管理體系?；鶎訖n案管理需要專(zhuān)業(yè)人員充分把握和控制，以提高檔案服務(wù)效率；其次，規(guī)范基層公共衛(wèi)生檔案管理，形成明確的操作程序?；鶎庸残l(wèi)生檔案管理需要按照國(guó)家的要求形成一套完善的管理制度，將各項(xiàng)記錄信息進(jìn)行規(guī)范化整理與存儲(chǔ)，為日后開(kāi)展疾病預(yù)防提供科學(xué)的數(shù)據(jù)支持。

此外，運(yùn)用相關(guān)的技術(shù)手段，及時(shí)錄入和更新基層公共衛(wèi)生檔案，對(duì)各類(lèi)資料實(shí)行信息化處理，使其發(fā)揮最大效益。隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，檔案管理工作也由手工更新轉(zhuǎn)向計(jì)算機(jī)技術(shù)管理，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上更新，從而更好地滿(mǎn)足基層公共衛(wèi)生檔案管理的要求?？傊⑼晟频幕鶎庸残l(wèi)生檔案管理，必須采取有效措施，進(jìn)一步改進(jìn)管理能力，提高效率，實(shí)現(xiàn)多功能檔案管理，以滿(mǎn)足公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的要求。

二、基層公共衛(wèi)生檔案管理工作存在問(wèn)題

1.檔案管理人員意識(shí)淡薄

檔案管理工作是公共衛(wèi)生領(lǐng)域十分重要的一部分，它可以為政府制定政策和界定標(biāo)準(zhǔn)提供客觀有力的參考依據(jù)。然而，檔案管理人員意識(shí)淡薄已經(jīng)成為制約我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一個(gè)主要因素，如在信息收集上缺乏主動(dòng)性、在資料整理與利用方面不夠規(guī)范等。當(dāng)前，很多地方由于相關(guān)部門(mén)沒(méi)有給予足夠的關(guān)注，使得檔案管理工作無(wú)法順利開(kāi)展，而隨著時(shí)代的發(fā)展，新技術(shù)和新工藝等層出不窮，給檔案管理帶來(lái)了諸多挑戰(zhàn)，使其面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)。這些都嚴(yán)重影響著我國(guó)衛(wèi)生健康水平的提升以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步。因此，必須提高檔案管理工作人員對(duì)檔案資源重要性的認(rèn)識(shí)，樹(shù)立全新的管理觀念，積極適應(yīng)時(shí)代要求，從而實(shí)現(xiàn)檔案管理工作更好更快地開(kāi)展。

2.檔案管理機(jī)制不夠完善

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，全面改善了人們的健康狀況，但近年來(lái)在全國(guó)范圍內(nèi)，由于各地檔案管理機(jī)制不夠完善，各地檔案信息存在不規(guī)范、不完備和信息不同步等狀況，導(dǎo)致檔案信息難以實(shí)現(xiàn)有效整合。在這種情況下，對(duì)比查閱同一個(gè)病人在不同社區(qū)的檔案，往往會(huì)出現(xiàn)不同的醫(yī)療記錄，給疾病的治療帶來(lái)很多不便。雖然政府在檔案管理機(jī)制上也做出了努力，但各地政府和社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件不盡相同，使得我國(guó)地方檔案管理機(jī)制還不夠完善，難以滿(mǎn)足當(dāng)前群眾日益增長(zhǎng)的健康服務(wù)需求。因此，完善的檔案管理機(jī)制成為推進(jìn)基層公共衛(wèi)生發(fā)展的重要基礎(chǔ)。只有這樣，基層檔案管理才能切實(shí)提高管理的規(guī)范性和可操作性，從根本上保障政府衛(wèi)生防疫服務(wù)體系，進(jìn)而改善人們的健康狀況。

3.檔案管理的安全性較低

隨著衛(wèi)生技術(shù)的發(fā)展，基層公共衛(wèi)生檔案的管理以及使用的需求越來(lái)越大。由于檔案管理工作始終得不到規(guī)范管理，導(dǎo)致檔案管理的安全性較低。首先，受基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)水平的影響，必要的安全保護(hù)設(shè)置不到位，存在一定的安全隱患；其次，基層公共衛(wèi)生檔案缺乏完善的實(shí)體管理，紙質(zhì)檔案的存儲(chǔ)容易被外人得知，電子檔案容易因病毒等原因泄密，且一旦由于設(shè)備設(shè)施故障影響數(shù)據(jù)完整性，就會(huì)失去檔案管理信息的價(jià)值和作用，造成不必要的損失；最后，由于現(xiàn)有的信息化系統(tǒng)功能不夠完備，僅能使用基礎(chǔ)版本的軟件來(lái)完成檔案管理工作，也是導(dǎo)致基層公共衛(wèi)生檔案管理安全問(wèn)題的因素之一。總之，基層公共衛(wèi)生檔案管理存在很多安全問(wèn)題，主要原因是技術(shù)水平、管理設(shè)備和資源投入等多方面缺乏，從而導(dǎo)致檔案管理安全性較低。因此，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)基層公共衛(wèi)生檔案管理的安全性，努力使檔案保管更加安全可靠。

4.檔案管理人員素質(zhì)不高

基層公共衛(wèi)生檔案管理是公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過(guò)程中一項(xiàng)至關(guān)重要的工作，它能夠體現(xiàn)出公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的水平和效率，更加直觀地反映醫(yī)療保健和公共健康管理的成效。然而，基層公共衛(wèi)生檔案管理的人員素質(zhì)較低，無(wú)法很好地滿(mǎn)足當(dāng)前公共衛(wèi)生改革發(fā)展對(duì)于檔案管理的要求。

首先，檔案管理人員對(duì)于檔案管理學(xué)習(xí)接受的程度較低，無(wú)法建立科學(xué)的文件規(guī)范，相關(guān)檔案管理工作的效率也無(wú)法得到明顯提高；其次，由于檔案管理人員本身技術(shù)能力不足，無(wú)法掌握電子化檔案管理方面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，未能利用信息技術(shù)體系優(yōu)化基層公共衛(wèi)生檔案管理任務(wù)，使檔案管理工作效率難以提升。此外，由于基層檔案管理人員素質(zhì)不高，無(wú)法正確處理用戶(hù)個(gè)人信息，在保護(hù)用戶(hù)個(gè)人權(quán)益方面出現(xiàn)重大失誤，直接影響基層公共衛(wèi)生檔案信息資源的共享與開(kāi)發(fā)。因此，必須加強(qiáng)對(duì)基層公共衛(wèi)生檔案管理人員的培訓(xùn)工作，提升其專(zhuān)業(yè)素質(zhì)水平，才能更好地促進(jìn)我國(guó)基層公共衛(wèi)生檔案管理工作水平的整體提升。

三、基層公共衛(wèi)生檔案管理面臨的新形勢(shì)

1.公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目不斷更新

隨著基層公共衛(wèi)生服務(wù)的需求量越來(lái)越大，隨之而來(lái)的是對(duì)基層公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的要求也在提高?！肮残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目不斷更新”，是公共衛(wèi)生服務(wù)檔案管理的重要內(nèi)容。首先，要求對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)中的各種檔案資料及時(shí)歸類(lèi)，以實(shí)現(xiàn)“標(biāo)準(zhǔn)化信息管理”，提高信息質(zhì)量；其次，要求對(duì)檔案內(nèi)容和結(jié)構(gòu)進(jìn)行實(shí)時(shí)更新，以確保公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，最大限度地為民眾提供高質(zhì)量的衛(wèi)生服務(wù)。另外，必須對(duì)檔案的使用狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)維護(hù)，以減少對(duì)個(gè)人信息的隨意使用?；鶎庸残l(wèi)生檔案項(xiàng)目的管理，還應(yīng)注重地區(qū)之間檔案的共享，以保證公共衛(wèi)生服務(wù)資源之間的有效利用。實(shí)施這類(lèi)項(xiàng)目有助于建立完善的醫(yī)療服務(wù)中心及檔案管理系統(tǒng)，以更好地服務(wù)大眾，改善群眾的衛(wèi)生狀況?？梢?jiàn)，公共衛(wèi)生服務(wù)是以基層檔案管理為依托，不斷更新服務(wù)項(xiàng)目，為居民提供優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)，是當(dāng)今醫(yī)療改革的重要組成部分，也是公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要方向。因此，公共衛(wèi)生服務(wù)檔案管理應(yīng)牢牢把住“標(biāo)準(zhǔn)化、歸類(lèi)化、規(guī)范化和共享化”，不斷把高質(zhì)量要求放在首位，才能有效改善我國(guó)居民的衛(wèi)生健康水平，滿(mǎn)足社會(huì)需求。

2.公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職能發(fā)生變化

公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職能的發(fā)展與基層公共衛(wèi)生檔案管理息息相關(guān)。近年來(lái)，我國(guó)基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生體制改革中扮演著重要角色，需加快改革步伐，以便更有效地開(kāi)展保障群眾健康的任務(wù)。同時(shí)，隨著新形勢(shì)的發(fā)展，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職能也發(fā)生了變化。首先，面對(duì)當(dāng)今社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)更加重視健康教育活動(dòng)，通過(guò)傳播健康知識(shí)，增強(qiáng)公眾自我保護(hù)意識(shí)來(lái)達(dá)到預(yù)防保健的目的。例如，在不同群體中教育社會(huì)大眾正確飲食，正確使用藥物，普及衛(wèi)生管理規(guī)范等知識(shí)，從而降低健康危險(xiǎn)和疾病損失；其次，基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極配合國(guó)家體制改革及健康政策實(shí)施，加快民營(yíng)機(jī)構(gòu)的發(fā)展，健全保障體系，真正讓群眾享受到可持續(xù)發(fā)展的健康服務(wù)。例如，通過(guò)及時(shí)跟蹤、評(píng)估和研究，建立健全政府體制和行政管理，為群眾提供規(guī)范和科學(xué)的公共衛(wèi)生服務(wù)。最后，基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)宣傳意識(shí)，提高全民防控能力。充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用，積極做好防疫工作，提升廣大人民群眾對(duì)疫情防控的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)社會(huì)整體的免疫力，降低傳染病發(fā)生的概率。

新形勢(shì)下，基層公共衛(wèi)生檔案管理的發(fā)展處于關(guān)鍵時(shí)期?；鶎庸残l(wèi)生機(jī)構(gòu)要立足現(xiàn)實(shí)，深入分析，靈活應(yīng)對(duì)當(dāng)前形勢(shì)，加強(qiáng)基層公共衛(wèi)生檔案建設(shè)，在積極開(kāi)展健康教育，配合體制改革，普及抗疫知識(shí)等方面做出努力，以便更加有效地推動(dòng)基層公共衛(wèi)生檔案管理的發(fā)展。

四、基層公共衛(wèi)生檔案管理工作的創(chuàng)新策略

1.認(rèn)清基層公共衛(wèi)生檔案的重要性

保障公共衛(wèi)生服務(wù)的正常運(yùn)行，建立相應(yīng)的基層公共衛(wèi)生檔案是至關(guān)重要的。因此，清楚認(rèn)識(shí)基層公共衛(wèi)生檔案的重要性，是保障和改善公共衛(wèi)生服務(wù)的運(yùn)行基礎(chǔ)?；鶎庸残l(wèi)生檔案是記錄衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)的有關(guān)資料，包括患者個(gè)人檔案、醫(yī)療機(jī)構(gòu)活動(dòng)文檔、行政檔案以及社會(huì)衛(wèi)生有關(guān)資料的系統(tǒng)性記錄，是歸檔、統(tǒng)計(jì)及管理的保證。它既是公共衛(wèi)生管理的資料和賬冊(cè)，又是把握社會(huì)病毒傳播、疾病防控等情況的重要依據(jù)。如果沒(méi)有良好的基層公共衛(wèi)生檔案制度和良好的管理，就無(wú)法有效調(diào)整和利用公共衛(wèi)生資源。在基層公共衛(wèi)生檔案的管理上，要通過(guò)有效的文書(shū)管理以及信息技術(shù)支持，進(jìn)行基層公共衛(wèi)生檔案的有效利用，為改進(jìn)基層公共衛(wèi)生檔案管理創(chuàng)新提供支撐。

總之，基層公共衛(wèi)生檔案對(duì)公共衛(wèi)生工作的管理有著重要的意義，要認(rèn)清基層公共衛(wèi)生檔案的重要性。將檔案與現(xiàn)實(shí)應(yīng)用結(jié)合起來(lái)，推廣檔案管理新理念和新制度，加大宣傳力度，大力推動(dòng)基層公共衛(wèi)生檔案管理實(shí)踐，提升社會(huì)對(duì)基層公共衛(wèi)生檔案管理的認(rèn)識(shí)，發(fā)揮基層公共衛(wèi)生檔案應(yīng)有的作用，是促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)能力水平不斷提升的重要手段。

2.創(chuàng)新基層公共衛(wèi)生檔案管理方法

人們的生活質(zhì)量取決于其健康狀況，一切健康保障的基礎(chǔ)是基層公共衛(wèi)生檔案完善而高效的管理。針對(duì)目前基層公共衛(wèi)生檔案管理存在的種種不足，要以創(chuàng)新的方法解決問(wèn)題，才能讓人們得到更好的公共衛(wèi)生保障。首先，要發(fā)揮政府的積極作用，加大對(duì)基層公共衛(wèi)生檔案管理的支持力度，提供更多優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；其次，結(jié)合發(fā)展趨勢(shì)，如互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)等，為基層公共衛(wèi)生檔案管理提供信息技術(shù)支持，實(shí)現(xiàn)電子化管理，提高工作效率和質(zhì)量。此外，建立規(guī)范的基層公共衛(wèi)生檔案管理制度，對(duì)不同性質(zhì)檔案實(shí)施分類(lèi)管理，使得基層公共衛(wèi)生檔案管理工作更加系統(tǒng)有序；最后，不斷完善基層公共衛(wèi)生檔案管理監(jiān)督機(jī)制，以便在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，及時(shí)修正錯(cuò)誤，有效提高數(shù)據(jù)資源的可用性和可靠性。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)人員的培訓(xùn)和指導(dǎo)，強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，使其具備相關(guān)技能，要把基層公共衛(wèi)生檔案管理作為一項(xiàng)必修課程，加強(qiáng)引導(dǎo)民眾關(guān)注基層公共衛(wèi)生檔案。以上就是基層公共衛(wèi)生檔案管理工作的創(chuàng)新策略，希望能夠通過(guò)總結(jié)和完善，能夠更加高效地開(kāi)展基層公共衛(wèi)生檔案管理工作，有效推動(dòng)居民健康狀況實(shí)現(xiàn)跨越性發(fā)展。

3.保證基層公共衛(wèi)生檔案信息安全

近年來(lái)，全國(guó)各地都在不斷深化和完善檔案管理工作，實(shí)現(xiàn)基層檔案信息安全。以保障基層公共衛(wèi)生檔案信息安全為核心，必須立足于全局，綜合整治全過(guò)程。要強(qiáng)化信息安全管理維護(hù)，建立科學(xué)的檔案監(jiān)管體系，明確檔案存儲(chǔ)和管理的范圍，設(shè)置合理的審批、發(fā)布和監(jiān)管機(jī)制，實(shí)現(xiàn)更高層次的數(shù)據(jù)安全與信息保障。同時(shí)，加強(qiáng)基層檔案管理處的操作指導(dǎo)和技術(shù)支持，改變傳統(tǒng)管理理念，做到信息流動(dòng)自由，有助于提高檔案管理的效率和準(zhǔn)確性，滿(mǎn)足基層公共衛(wèi)生檔案信息安全的要求。

另外，要完善公眾和媒體參與檔案安全管理的機(jī)制，廣泛匯集公眾對(duì)于基層公共衛(wèi)生檔案信息安全的意見(jiàn)和建議，建立與媒體的溝通橋梁。通過(guò)媒體宣傳，提高社會(huì)各界人士的關(guān)注度，增強(qiáng)公眾對(duì)檔案安全管理維護(hù)的理解，促進(jìn)社會(huì)各方面共同關(guān)注檔案信息安全問(wèn)題，營(yíng)造良好的檔案環(huán)境。因此，要進(jìn)行有效的檔案安全管理，必須完善基層檔案管理工作的創(chuàng)新策略，不斷加強(qiáng)檔案的安全性保障措施，使基層公共衛(wèi)生檔案信息安全得到充分保障，維護(hù)基層公共衛(wèi)生檔案信息安全及其價(jià)值。

4.加強(qiáng)基層公共衛(wèi)生檔案人才培訓(xùn)

目前，基層公共衛(wèi)生檔案在我國(guó)的衛(wèi)生管理中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。加強(qiáng)基層公共衛(wèi)生檔案人才培訓(xùn)，對(duì)正確完善衛(wèi)生檔案建檔，推動(dòng)公共衛(wèi)生信息化建設(shè)，提升基層公共衛(wèi)生檔案管理水平具有重要的意義。首先，要重視培養(yǎng)基層公共衛(wèi)生檔案專(zhuān)業(yè)人才。在基層公共衛(wèi)生檔案管理中，對(duì)基層落實(shí)檔案管理的專(zhuān)業(yè)人員要求高，要有針對(duì)性地培養(yǎng)熟悉法律法規(guī)，具備檔案管理知識(shí)技能的高素質(zhì)檔案專(zhuān)業(yè)人才；其次，要加大對(duì)基層公共衛(wèi)生檔案專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的教育培訓(xùn)力度。通過(guò)多種渠道開(kāi)展多種形式的崗位培訓(xùn)，提高檔案管理人員素質(zhì)，努力提高其檔案工作能力和綜合素養(yǎng)，以適應(yīng)新時(shí)期檔案事業(yè)發(fā)展的需要。由此可見(jiàn)，加強(qiáng)基層公共衛(wèi)生檔案人才培訓(xùn)具有重要的意義，只有不斷提高檔案工作人員隊(duì)伍整體素質(zhì)，才能更好地為促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展提供有力保障。

五、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，基層公共衛(wèi)生檔案管理工作在我國(guó)衛(wèi)生健康系統(tǒng)中占有非常重要的地位，做好基層公共衛(wèi)生檔案工作是推動(dòng)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)快速穩(wěn)定向前發(fā)展的關(guān)鍵舉措。因此，應(yīng)高度重視，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)基層公共衛(wèi)生檔案管理工作的重視和投入力度，并建立科學(xué)和高效的管理模式及運(yùn)行機(jī)制，以確保其規(guī)范化運(yùn)行與管理，為推進(jìn)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)改革奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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作者簡(jiǎn)介：臺(tái)建紅（1980—），女，漢族，山東高密人，本科，館員，研究方向：檢驗(yàn)科檔案、門(mén)診檔案、公共衛(wèi)生檔案。