郭園園

(南陽市第一人民醫(yī)院護理部, 河南 南陽 473000)

胸外科是臨床手術(shù)較多的科室之一,且多為大型手術(shù),多數(shù)患者術(shù)后因疼痛、術(shù)后體位及呼吸等因素出現(xiàn)睡眠障礙情況,而長期的睡眠不足不僅降低患者生活質(zhì)量,還對術(shù)后恢復(fù)造成極大的不良影響[1,2],因此,改善胸外科術(shù)后患者睡眠質(zhì)量成為全球范圍內(nèi)醫(yī)學(xué)界學(xué)者研究的重點。既往研究認為,胸外科術(shù)后患者需要進行系統(tǒng)的護理干預(yù),運動-心理-睡眠三聯(lián)護理可從三方面給予護理干預(yù)[3,4]。本實驗選取2020-06～2021-06本院胸外科收治行手術(shù)治療的患者120例為觀察對象,旨在分析胸外科患者術(shù)后睡眠障礙影響因素及運動-心理-睡眠三聯(lián)護理干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020-06～2021-06本院胸外科收治行手術(shù)治療的患者120例為觀察對象,納入標準:①患者因呼吸相關(guān)疾病入本院胸外科;②患者病情穩(wěn)定,依從性好,可配合檢查及治療;③患者及家屬知情并簽署知情同意書?；颊吒鶕?jù)數(shù)字表法分為對照組及觀察組,對照組共60例,其中男33例,女27例,平均年齡(45.15±7.96)歲;觀察組共60例,其中男35例,女25例,平均年齡(44.69±8.15)歲。兩組患者在年齡、性別及BMI值等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

患者根據(jù)數(shù)字表法分為對照組及觀察組各60例,對照組給予常規(guī)護理,觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予運動-心理-睡眠三聯(lián)護理干預(yù):①運動干預(yù):指導(dǎo)患者通過室內(nèi)慢走的方法進行干預(yù),30min/次,3次/周,保證患者心率運動達到目標心率的50%左右,還可結(jié)合患者自身情況合理安排慢跑、體操等有氧運動;②心理干預(yù):幫助患者了解疾病、治療的相關(guān)知識,注重家庭成員、社會關(guān)系等社會支持力量的調(diào)節(jié)參與;③睡眠干預(yù):提供舒適安靜的睡眠環(huán)境,避免情緒激動,制定睡眠計劃,必要情況下給予助眠藥物。

1.3 觀察指標

影響睡眠因素:密切關(guān)注并記錄患者疼痛、咳嗽、體位不適、環(huán)境影響、心理壓力等睡眠障礙因素并進行分析。

匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表評估患者睡眠狀態(tài):包括日間功能、入睡時間、睡眠時間、睡眠質(zhì)量、催眠藥物、催眠效率、睡眠障礙7個指標,其中PSQI總分越高,提示患者睡眠狀態(tài)越好。

簡明健康測量表評估患者生活質(zhì)量:包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康、精力、社會功能、情感職能、精神健康8個指標,其中水平越高提示患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 影響胸外科患者術(shù)后睡眠障礙因素分析

本實驗120例患者胸外科患者,術(shù)后睡眠障礙因素包括疼痛、咳嗽、體位不適、環(huán)境影響、心理壓力等,其中疼痛、咳嗽及體位不適影響因素占比較多,分別為95.00%、84.17%、74.17%,見表1。

表1 影響胸外科患者術(shù)后睡眠障礙因素分析[n(%)]

2.2 兩組患者睡眠相關(guān)指標比較

觀察組患者日間功能、入睡時間、睡眠時間、睡眠質(zhì)量、PSQI總分水平明顯高于對照組,催眠藥物、催眠效率、睡眠障礙水平明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

表2 兩組患者睡眠相關(guān)指標比較分)

2.3 兩組患者簡明健康測量表比較

觀察組患者生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康、精力、社會功能、情感職能、精神健康水平明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

表3 兩組患者簡明健康測量表比較分)

3 討論

胸外科是臨床大型手術(shù)最常見科室之一,手術(shù)多具有手術(shù)創(chuàng)口大、恢復(fù)時間長特點,胸外科患者因居住環(huán)境改變、擔心手術(shù)治療并發(fā)癥及預(yù)后、引流管刺激、手術(shù)疼痛、呼吸管理手段等原因?qū)е滤哒系K[5,6],長期的睡眠不足不僅引發(fā)患者負面情緒,誘導(dǎo)出現(xiàn)心理障礙,還可能延長患者術(shù)后恢復(fù)時間、延緩術(shù)后傷口愈合,增加感染等不良反應(yīng)發(fā)生率,影響患者生活質(zhì)量及預(yù)后情況[7,8],因此,如何分析胸外科術(shù)后患者睡眠障礙影響因素、尋找緩解胸外科術(shù)后患者睡眠障礙的方法成為胸外科醫(yī)護人員關(guān)注的重點。本實驗研究發(fā)現(xiàn),120例患者影響胸外科患者術(shù)后睡眠障礙因素包括疼痛、咳嗽、體位不適、環(huán)境影響、心理壓力等,可從影響患者睡眠障礙因素入手,給予針對性的護理干預(yù)手段,可能有助于改善患者睡眠質(zhì)量。

既往研究認為,肺癌患者多存在癌因性疲乏情況,而給予系統(tǒng)的護理干預(yù)可有效減輕患者癌因性疲乏癥狀[9,10]。Li C等[11]研究認為,運動-心理-睡眠三聯(lián)護理干預(yù)是改善癌因性疲乏的主要基本措施。運動干預(yù)通過有氧運動提高患者的心肺功能,調(diào)整運動時間和運動量逐漸達到較好效果,最終提高患者的生活質(zhì)量[12,13]。心理干預(yù)可通過增加社會支持力量,提高主觀能動性,改善患者積極情緒,增加戰(zhàn)勝疾病的信心[14,15]。睡眠干預(yù)可通過改善睡眠環(huán)境、調(diào)節(jié)睡眠時間及給予睡眠干預(yù)治療,維持白天良好情緒及提高夜間睡眠質(zhì)量[16,17]。本實驗中,觀察組患者日間功能、入睡時間、睡眠時間、睡眠質(zhì)量、PSQI總分水平明顯高于對照組,催眠藥物、催眠效率、睡眠障礙水平明顯低于對照組。提示,給予胸外科術(shù)后患者運動-心理-睡眠三聯(lián)護理干預(yù)可提高患者睡眠質(zhì)量,有利于患者的術(shù)后恢復(fù)及功能恢復(fù),與王小梅等[18]研究結(jié)果相近。本實驗中,觀察組患者生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康、精力、社會功能、情感職能、精神健康水平明顯高于對照組。給予胸外科術(shù)后患者運動-心理-睡眠三聯(lián)護理干預(yù)可提高患者生活質(zhì)量,減輕患者疲乏情況,對改善患者預(yù)后有極其重要的意義。

綜上所述,影響胸外科患者術(shù)后睡眠障礙因素包括疼痛、咳嗽、體位不適等,給予運動-心理-睡眠三聯(lián)護理干預(yù)可有效提高患者睡眠質(zhì)量,改善患者生活質(zhì)量,可在臨床中廣泛應(yīng)用。