【摘要】目的：抗生素濫用的現(xiàn)狀及危害分析。方法：以某醫(yī)院收診的300例患者為對象，對抗生素使用情況進(jìn)行研究，分析患者藥物濫用具體情況。結(jié)果：醫(yī)院抗生素濫用的因素主要是社會因素、醫(yī)院因素、患者因素和其他因素。其中，缺乏有效的宣傳教育占比64.00%，治療經(jīng)驗(yàn)處方占比58.14%，患者缺乏對抗生素正確使用的認(rèn)識占比76.25%，這些是影響抗生素濫用的關(guān)鍵因素。結(jié)論：抗生素使用受到多方面因素影響，需要從政府和醫(yī)院方面開展工作，加強(qiáng)對抗生素的管理。

【關(guān)鍵詞】抗生素；濫用；現(xiàn)狀；危害

【DOI編碼】10.3969/j.issn.1674-4977.2023.03.038

The Current Situation and Harm of Antibiotic Abuse

CHEN Xi

（Huludao City Inspection and Testing Center，Huludao 125080，China）

Abstract：Objective：To analyze the current situation and harm of antibiotic abuse. Methods：A study was conducted on the use of antibiotics in 300 patients admitted to a hospital，and the specific situation of drug abuse was analyzed. Results：The main factors of antibiotic abuse in hospitals are social factors，hospital factors，patient factors，and other factors. Among them，the lack of effective publicity and education accounted for 64.00%，treatment experience prescriptions accounted for 58.14%，and patients lacked awareness of the correct use of antibiotics accounted for 76.25%. These are key factors affecting antibiotic abuse. Conclusion：The use of antibiotics is affected by various factors，and it is necessary to carry out work from the government and hospitals to strengthen the management of antibiotics.

Key words：antibiotic；abuse；present situation；harm

目前，抗生素的使用比較廣泛，當(dāng)患者出現(xiàn)頭疼、發(fā)熱、咳嗽等癥狀時，首先使用的藥物多數(shù)是抗生素，這就導(dǎo)致出現(xiàn)抗生素藥品濫用情況[1]。當(dāng)前我國對抗生素的管理存在不足之處，抗生素的濫用必然會導(dǎo)致病原菌耐藥性的增強(qiáng)，造成更多超級細(xì)菌的產(chǎn)生，若是此情況不斷加劇，可能會導(dǎo)致找不到合適的抗生素予以治療，對于各種病原菌都無法實(shí)現(xiàn)有效控制。要改善這些情況，就需要加強(qiáng)對抗生素的管理，嚴(yán)格限制抗生素的使用，避免抗生素濫用情況加劇，避免病菌無法控制的情況發(fā)生。

1資料與方法

1.1一般資料

以某醫(yī)院收診的300例患者為對象，對抗生素使用情況進(jìn)行研究，分析患者藥物濫用具體情況。其中，男性172例，女性118例，年齡范圍為19～68歲，平均年齡為45歲。

1.2方法

回顧分析法對醫(yī)院收診患者抗生素濫用情況進(jìn)行研究。

1.3觀察指標(biāo)

分析醫(yī)院對抗生素的使用情況和影響因素等信息。

2結(jié)果

醫(yī)院抗生素濫用因素主要是社會因素、醫(yī)院因素、患者因素和其他因素，其中，缺乏有效的宣傳教育占比64.00%，治療經(jīng)驗(yàn)處方占比58.14%，患者缺乏對抗生素使用的正確認(rèn)識占比76.25%，這些是影響抗生素濫用的關(guān)鍵因素。詳見表1。

3討論

3.1抗生素濫用的原因

3.1.1社會原因

第一，缺乏有效的宣傳教育。社會普遍對于抗生素使用的認(rèn)識不足，多數(shù)患者不了解抗生素的具體使用要求，因此在發(fā)生感染類疾病時，會優(yōu)先使用抗生素進(jìn)行治療，但是這種治療方式會導(dǎo)致抗生素的不合理使用，長期使用后抗生素?zé)o法發(fā)揮全部作用，還會導(dǎo)致耐藥性等情況發(fā)生，影響抗生素的治療效果。

第二，對抗生素的虛假宣傳。目前，對于藥物不良反應(yīng)和應(yīng)用范圍的宣傳不足，但對治療效果宣傳較多[2]。部分大型媒體機(jī)構(gòu)也會傳播這些不實(shí)信息，導(dǎo)致公眾被誤導(dǎo)，患者可能會選用不恰當(dāng)?shù)目股?，自身病情無法有效控制，在給患者增加新的疾病和危害的同時加重了社會及患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對于社會發(fā)展不利。

3.1.2醫(yī)院因素

第一，管理不足。醫(yī)療行業(yè)對于抗生素使用認(rèn)識不足，部分醫(yī)生在抗生素使用方面沒有合理地規(guī)劃，導(dǎo)致抗生素的濫用。企業(yè)采用不合法、不正當(dāng)?shù)拇黉N手段進(jìn)行產(chǎn)品銷售，導(dǎo)致抗生素的生產(chǎn)和使用受到影響[3]。

第二，按照治療經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行抗生素等藥物使用。目前，醫(yī)生在開處方時，對抗生素的使用比較多，很難改變已形成的處方習(xí)慣。大多數(shù)患者在實(shí)際用藥的過程中，對于抗生素的相關(guān)知識不了解，可能會使用聯(lián)合用藥方式提高治療效果，進(jìn)而發(fā)生了抗生素濫用情況。

第三，醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏社會責(zé)任感，對于抗生素使用認(rèn)識不足。目前，抗生素濫用問題比較嚴(yán)重，很多醫(yī)療專家對于抗生素的使用存在認(rèn)識不足的問題，導(dǎo)致抗生素濫用問題加劇，進(jìn)而影響醫(yī)療行業(yè)實(shí)際發(fā)展。在醫(yī)院管理中對抗生素使用存在濫用、使用認(rèn)識不足的問題，會導(dǎo)致實(shí)際用藥時發(fā)生嚴(yán)重后果[4]。

第四，用藥不合理。在抗生素使用的過程中存在聯(lián)合用藥情況，劑量大小控制不足，可能會導(dǎo)致實(shí)際使用存在問題，影響具體應(yīng)用價值。醫(yī)生對抗生素使用的認(rèn)識不足，部分醫(yī)生對于抗菌藥物使用不合理，導(dǎo)致抗生素不合理使用，可能會出現(xiàn)對適應(yīng)證了解不足等情況發(fā)生[5]。

3.1.3患者因素

第一，患者對于抗生素的使用缺乏正確的認(rèn)識。很多家庭會常備抗生素類藥品，在出現(xiàn)癥狀的時候，往往以抗生素為主要治療藥物，但是在具體使用的過程中存在一定的誤區(qū)，可能導(dǎo)致抗生素使用效果不理想，影響藥物具體應(yīng)用價值[6]。

第二，用藥不規(guī)范。很多患者沒有就醫(yī)便自行服藥，并不注意藥物的療程和用量，此情況下可能導(dǎo)致耐藥性增加。

第三，患者的盲目要求。部分患者為了不影響日常工作和生活，將抗生素作為預(yù)防類藥物進(jìn)行服用，盲目用藥往往會導(dǎo)致患者抗生素抗性加重。

3.1.4其他原因

目前，很多行業(yè)都存在抗生素濫用情況。養(yǎng)殖業(yè)使用抗生素對畜禽疾病進(jìn)行預(yù)防和治療，同時抗生素對動物還具有促進(jìn)生長、提高飼料轉(zhuǎn)化率的作用。但如果用法用量不恰當(dāng)，抗生素在肉、蛋、奶等食品中積累超標(biāo)，影響食品安全，對人類身心健康造成危害。

3.2抗生素濫用的危害

第一，產(chǎn)生耐藥性。長期使用抗生素會產(chǎn)生比較大的耐藥性，導(dǎo)致藥物對病菌無法發(fā)揮作用，需要調(diào)整抗生素類型，才能夠滿足患者治療要求[7]。而不同的抗生素使用增加，可能會導(dǎo)致各種病原菌對于抗生素的耐性增強(qiáng)，導(dǎo)致這種情況的主要原因是患者不合理用藥。

第二，藥物不良反應(yīng)增加。當(dāng)前，中國聾兒康復(fù)研究中心指出，我國當(dāng)前由于兒童不合理使用抗生素藥物導(dǎo)致的耳聾患者已達(dá)數(shù)十萬，須合理控制抗生素的使用，這樣才能夠有效降低由于抗生素不合理使用而導(dǎo)致的兒童不良反應(yīng)情況的發(fā)生[8]。抗生素濫用直接或間接導(dǎo)致患者死亡的情況時有發(fā)生?？股氐臑E用會導(dǎo)致機(jī)體損傷，細(xì)菌耐藥性也會增加，影響患者健康?？股貫E用的代價比較高，各種抗生素的使用可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)、皮疹、藥物熱等情況，影響患者的身心健康。

第三，導(dǎo)致醫(yī)療資源浪費(fèi)?？股匮邪l(fā)投入的資金在不斷地增加，其中，第三代頭孢菌素一年的研發(fā)費(fèi)用就達(dá)數(shù)億元。須整治抗生素濫用現(xiàn)象，將資金合理分配在其他藥品的研發(fā)上[9]。

3.3抗生素濫用的管理措施

政府方面須加強(qiáng)監(jiān)管，提高醫(yī)藥市場發(fā)展水平，結(jié)合各項(xiàng)政策對醫(yī)院、基層醫(yī)護(hù)者進(jìn)行管理，讓社會公眾了解抗生素使用相關(guān)知識。

3.3.1監(jiān)管部門加強(qiáng)管理

第一，加強(qiáng)對醫(yī)藥市場的監(jiān)管。國家相關(guān)部門結(jié)合醫(yī)藥市場發(fā)展情況對抗生素進(jìn)行管理，避免出現(xiàn)濫用情況[10]。同時，在整改中注重宣傳培訓(xùn)，提高相關(guān)人員的社會責(zé)任感。

第二，加強(qiáng)對基層醫(yī)務(wù)工作人員的培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)工作者需要了解抗生素使用具體要求，保證其能夠被合理使用，避免出現(xiàn)濫用情況。醫(yī)療主管部門須定期對基層醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，結(jié)合當(dāng)?shù)鼐唧w情況具體分析，提高其治療水平?？股氐氖褂眯枰Y(jié)合當(dāng)?shù)卣哌M(jìn)行系統(tǒng)管理，要求醫(yī)護(hù)工作者了解抗生素使用的具體要求，提高相關(guān)人員的防止抗生素濫用意識，這樣才能夠更合理地使用抗生素[11]。

3.3.2醫(yī)院內(nèi)部加強(qiáng)管理

第一，加強(qiáng)宣傳教育，對來院就醫(yī)患者普及抗生素使用的相關(guān)知識；加強(qiáng)對醫(yī)生的管理，合理使用抗生素；以此改善醫(yī)院抗生素濫用情況。

第二，指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員，加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)。醫(yī)院抗生素使用濫用問題比較嚴(yán)重，其主要原因在處方藥開具較多。因此，醫(yī)院須加強(qiáng)對醫(yī)生的指導(dǎo)培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)能力，熟悉抗生素使用要求，結(jié)合適應(yīng)證和禁忌證等情況進(jìn)行藥物使用，規(guī)范抗生素使用行為。

第三，加強(qiáng)監(jiān)督管理。在抗生素使用的過程中要進(jìn)行監(jiān)督管理，分析抗生素使用要求，進(jìn)行合理用藥，通過細(xì)則約束醫(yī)生，這樣能夠降低抗生素濫用情況。

4結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院抗生素濫用因素主要是社會因素、醫(yī)院因素、患者因素和其他因素，其中缺乏有效的宣傳教育占比64.00%，治療經(jīng)驗(yàn)處方占比58.14%，患者對抗生素的使用缺乏正確認(rèn)識占比76.25%，這些是影響抗生素濫用的關(guān)鍵因素。抗生素使用受到多種因素的影響，因此需要從政府和醫(yī)院方面開展工作，加強(qiáng)對抗生素使用的管理。

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【作者簡介】

陳曦，男，1981年出生，副主任藥師，研究方向?yàn)榭股亍?/p>

（編輯：侯睿琪）