萬(wàn)傳珍 張仕新李慧葉子榮 趙峰杜衛(wèi)星,2△

（1.湖北醫(yī)藥學(xué)院，湖北 十堰 442000；2.十堰市人民醫(yī)院，湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院感染性疾病科，湖北 十堰 442000）

“學(xué)習(xí)通”是一款便捷實(shí)用的多功能專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)平臺(tái)，教師通過(guò)手機(jī)或電腦建立自己的課程，學(xué)生可以通過(guò)掃描二維碼或輸入邀請(qǐng)碼進(jìn)入學(xué)習(xí)。教師把課件、教學(xué)大綱、教案、與課程相關(guān)的其他輔助資料、小視頻等提前上傳，供學(xué)生線(xiàn)下預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)[1]。講授式教學(xué)方法（Lecture-based learning，LBL）是最常用于課堂學(xué)習(xí)的一種教學(xué)方式，通常教師提前備課、準(zhǔn)備教案，可以同時(shí)對(duì)許多學(xué)生全程系統(tǒng)地授課，是“灌輸式”教學(xué)的典型方法。此方法耗資少，對(duì)學(xué)生要求低，是目前最廣而應(yīng)用的教學(xué)模式[2]。互動(dòng)式教學(xué)模式是強(qiáng)調(diào)老師和學(xué)生，以及學(xué)生之間的交流和溝通，在雙方自由交流和探討中，達(dá)到不同觀點(diǎn)的交融與碰撞，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和探索性，達(dá)成提高教學(xué)效果的一種新型教育形式[3]。

本研究借助超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)，將LBL教學(xué)法與互動(dòng)式教學(xué)模式相結(jié)合，應(yīng)用于《傳染病學(xué)》理論教學(xué)，教學(xué)過(guò)程中充分發(fā)揮學(xué)生能動(dòng)作用，使教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體地位得到了較好的統(tǒng)一，有效地提高醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

湖北醫(yī)藥學(xué)院藥護(hù)學(xué)院臨床專(zhuān)業(yè)2017級(jí)學(xué)生108名和臨床專(zhuān)業(yè)2018級(jí)學(xué)生134名。

1.2 方法

將湖北醫(yī)藥學(xué)院藥護(hù)學(xué)院臨床專(zhuān)業(yè)2017級(jí)108名學(xué)生作為對(duì)照組，簡(jiǎn)稱(chēng)對(duì)照組；將2018級(jí)134名學(xué)生作為觀察組，簡(jiǎn)稱(chēng)觀察組。兩組學(xué)生在年齡分布、性別比例、入學(xué)成績(jī)等方面無(wú)顯著差異（P＞0.05），授課教師相同，使用教材均為人民衛(wèi)士出版社出版的第9版《傳染病學(xué)》。

對(duì)照組采用LBL教學(xué)法講授我校《傳染病學(xué)教學(xué)大綱》規(guī)定教學(xué)內(nèi)容，主要仍沿用以前教學(xué)模式，采用多媒體教學(xué)，以教師課堂講授為主。對(duì)觀察組將《傳染病學(xué)教學(xué)大綱》規(guī)定授課內(nèi)容中的《總論》、《感染性休克》、《敗血癥》、《新發(fā)傳染?。òl(fā)熱伴血小板減少綜合征等）》、《艾滋病》等內(nèi)容采用LBL教學(xué)法教學(xué),而將《細(xì)菌性痢疾》、《病毒性肝炎》、《霍亂》、《腎綜合征出血熱》、《瘧疾》等內(nèi)容采用LBL教學(xué)法與互動(dòng)式教學(xué)模式相結(jié)合的教學(xué)法，即由觀察組班長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，在自愿報(bào)名的基礎(chǔ)上由包括班長(zhǎng)在內(nèi)的5名學(xué)生組成學(xué)習(xí)小組，每人選取上述五個(gè)教學(xué)內(nèi)容中的一個(gè)，和授課教師一起集體備課，學(xué)習(xí)小組的學(xué)生在課前與授課教師一起探討如何編寫(xiě)教案、精選典型病例，引導(dǎo)學(xué)生討論病例，制作PPT，經(jīng)過(guò)由傳染病學(xué)教研室五名教授組成的教學(xué)專(zhuān)家組，在5名學(xué)生上講臺(tái)講課前進(jìn)行（試）預(yù)講訓(xùn)練，通過(guò)（試）預(yù)講之后，學(xué)生講授所選章節(jié)理論課的1/4內(nèi)容，授課教師在學(xué)生講完后，當(dāng)堂對(duì)學(xué)生進(jìn)行簡(jiǎn)短點(diǎn)評(píng)，剩余3/4內(nèi)容交給授課教師完成。

教研室秘書(shū)通過(guò)“學(xué)習(xí)通”平臺(tái)，對(duì)觀察組學(xué)生課前發(fā)布相關(guān)學(xué)習(xí)資料視頻，每節(jié)理論課結(jié)束前預(yù)留8min，由教師發(fā)布提前在“學(xué)習(xí)通”平臺(tái)準(zhǔn)備的課后小測(cè)驗(yàn)，要求學(xué)生在規(guī)定時(shí)間獨(dú)立完成，并在“學(xué)習(xí)通”上及時(shí)閱卷，發(fā)布成績(jī)，并以分值評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)當(dāng)堂知識(shí)要點(diǎn)的掌握情況。所有課程結(jié)束后，對(duì)兩組學(xué)生以期末理論考試成績(jī)和無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查學(xué)習(xí)滿(mǎn)意度來(lái)評(píng)定教學(xué)效果，兩組學(xué)生理論考試試卷均從試題庫(kù)中抽取，難度系數(shù)相同。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 學(xué)生成績(jī)

采用標(biāo)準(zhǔn)化閉卷考評(píng)模式，滿(mǎn)分 100 分。根據(jù)得分情況分為優(yōu)秀（≥90分）、良好（75-89分）、合格（74-60分）、不及格（＜60 分），分析不同教學(xué)法學(xué)生考試成績(jī)分布情況。

1.3.2 問(wèn)卷調(diào)查

利用“學(xué)習(xí)通”網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)問(wèn)卷調(diào)查學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)，問(wèn)卷內(nèi)容主要包括教學(xué)方法是否能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性及積極性、提高知識(shí)理解及運(yùn)用能力、提高實(shí)踐能力、提高臨床思維能力、是否認(rèn)可該教學(xué)方法，備注欄可寫(xiě)明不認(rèn)可原因和對(duì)教學(xué)的建議。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用 SPSS 23.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組間計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±SD）表示，兩組間比較使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（n（%））表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組學(xué)生期末理論考試平均成績(jī)分別為：觀察組78.7±8.3分，對(duì)照組75.1±7.7分，觀察組平均分明顯高于對(duì)照組（t=-3.504，P=0.001）。期末理論考試成績(jī)不及格率比較，觀察組0.7%，對(duì)照組4.6%，觀察組不及格率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組優(yōu)秀率為7.5%，對(duì)照組優(yōu)秀率為1.9% ，觀察組考試成績(jī)優(yōu)秀率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），兩組學(xué)生成績(jī)各等級(jí)段百分比分布，見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)生考試成績(jī)分布（例（%））

觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)形式的滿(mǎn)意度總體評(píng)價(jià)為96.3%（129/134），對(duì)照組為78.7%（85/108），觀察組滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

傳染病學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)課程，教學(xué)內(nèi)容多、病種雜、學(xué)時(shí)少、疾病譜變化快[4]。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)對(duì)于傳染病防治工作越來(lái)越重視，傳染病的臨床教學(xué)工作也得到相應(yīng)關(guān)注與提高[5]。當(dāng)今世界隨著疾病譜的變化，新發(fā)、再發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)，新型冠狀病毒肺炎肆虐全球，猴痘病毒仍在蔓延，傳染病的防控工作任重道遠(yuǎn)。傳染病臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)本科生教育的重要內(nèi)容[6]，目前由于《傳染病學(xué)》教學(xué)理論課時(shí)的壓縮，課堂需要講授大量理論知識(shí)，學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)產(chǎn)生厭倦情緒，對(duì)教學(xué)內(nèi)容缺乏興趣，本研究顯示學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)僅為78.7%。

許多學(xué)生不重視傳染病學(xué)的學(xué)習(xí)，甚至缺乏基本的傳染病防控知識(shí)，不能做到學(xué)以致用。在“健康中國(guó)”國(guó)家戰(zhàn)略指引下，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育旨在培養(yǎng)學(xué)生健康意識(shí)、科研創(chuàng)新能力、臨床思維能力、溝通能力等[7]。如何改進(jìn)傳染病學(xué)舊的教學(xué)模式，探索傳染病學(xué)教學(xué)新模式，調(diào)動(dòng)本科學(xué)生對(duì)傳染病的學(xué)習(xí)興趣，是近年來(lái)醫(yī)學(xué)教育所面臨的一個(gè)重要課題。

現(xiàn)在大學(xué)生基本都是“00”后，幾乎是手機(jī)不離手的狀態(tài)，引導(dǎo)學(xué)生用手機(jī)自學(xué)比單純的課堂灌輸效果要好[8]。當(dāng)前以“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的信息技術(shù)應(yīng)用，超星學(xué)習(xí)通進(jìn)入課堂，不斷給我們的課堂教學(xué)提供了新的平臺(tái)與手段，各類(lèi)基于移動(dòng)端、跨平臺(tái)APP的應(yīng)用也受到教師的廣泛關(guān)注，手機(jī)成為課堂教學(xué)，線(xiàn)上、線(xiàn)下教學(xué)的鏈接工具，提升了教師教學(xué)效率，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如何促進(jìn)教學(xué)模式的改革,人們一直在不斷地探索。

本研究采用以“學(xué)習(xí)通”為載體將LBL教學(xué)法與互動(dòng)式教學(xué)模式相結(jié)合的教學(xué)法，同時(shí)借助現(xiàn)代化教學(xué)手段，目前被各大高校廣泛應(yīng)用的超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)，讓學(xué)生走上講臺(tái)自己給自己講課，把學(xué)生作為主體，讓他們更好地參與并融入教學(xué)到教學(xué)中來(lái)。結(jié)果觀察組學(xué)生的考試成績(jī)較對(duì)照組有明顯提高。張小寶等[9]認(rèn)為將傳統(tǒng)教學(xué)方法和以問(wèn)題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí) (Problem-Based Learning,PBL)相結(jié)合，在傳統(tǒng)教學(xué)方法基礎(chǔ)上，有效地使用PBL教學(xué)方法來(lái)滿(mǎn)足當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育的需求。此觀點(diǎn)與本研究觀點(diǎn)相同。課題組讓學(xué)生主動(dòng)自己參與到課堂教學(xué)。教學(xué)過(guò)程即為討論過(guò)程，在教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中，由學(xué)生充當(dāng)主體來(lái)講解自己的方案，帶教老師在此過(guò)程中對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行反饋和糾正，引導(dǎo)學(xué)生向既定的教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行[10]?！耙詫W(xué)生為中心”的主動(dòng)教學(xué)方式就是以培養(yǎng)學(xué)生的興趣為主，讓學(xué)生在興趣的驅(qū)使下自主獲取知識(shí)[11]。成績(jī)雖然不能作為評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)的唯一指標(biāo)，但是卻可以在一定程度上反映出學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度，此方法也獲得了大多數(shù)學(xué)生的認(rèn)可，學(xué)生的教學(xué)滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)為96.3%。

但是，采用LBL教學(xué)方法與互動(dòng)式教學(xué)方法相結(jié)合的方式也存在一些缺點(diǎn)，比如需要耗費(fèi)大量的時(shí)間以及精力去做一些相應(yīng)的準(zhǔn)備。在目前的教學(xué)模式中，傳統(tǒng)教學(xué)會(huì)在相當(dāng)長(zhǎng)的一部分時(shí)間內(nèi)仍是主流，改良教學(xué)方法的過(guò)程需要循序漸進(jìn)而不可一蹴而就。筆者希望以此為嘗試，探索新的教學(xué)模式，授人以魚(yú)不如授人以漁，讓學(xué)生嘗試上講臺(tái)講課，站在學(xué)生的角度探索怎樣講課學(xué)生才愿意聽(tīng)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)，希望為醫(yī)科大學(xué)教育提供一點(diǎn)思路和啟發(fā)，相信此教學(xué)方法仍具有進(jìn)一步探索和應(yīng)用的空間。