王平

【摘要】目的：研究觀察在肛腸病術(shù)后開展品管圈活動的臨床應(yīng)用價值。方法：選取我院2021年8月—2022年8月期間所治療的肛腸病患者，樣本研究數(shù)量為72例，均分為對照組（常規(guī)護理，36例）與觀察組（品管圈活動，36例），研究觀察臨床應(yīng)用價值。結(jié)果：較之對照組，觀察組術(shù)后便秘發(fā)生率、干預(yù)后焦慮評分與抑郁評分均更低，護理滿意度更高（P<0.05）。結(jié)論：在肛腸病術(shù)后開展品管圈活動，能夠降低術(shù)后便秘發(fā)生率，改善患者心理情緒，提高滿意度，可加快患者術(shù)后身體恢復(fù)速度。

【關(guān)鍵詞】品管圈活動；肛腸病；術(shù)后便秘發(fā)生率；臨床應(yīng)用效果

Application of quality control circle activity in reducing the incidence of postoperativeconstipation in anorectal disease

WANG Ping

Department of Traditional Chinese Medicine， Caoxian Peoples Hospital， Heze， Shandong 274400， China

【Abstract】Objective：To study and observe the clinical application value of quality control circle activities in postoperative patients with anorectal diseases.Methods：A total of 72 patients with anorectal diseases treated in our hospital from August 2021to August2022 were selected and divided into the control group （routine nursing，36 cases） and the observation group （quality control circle activities，36 cases） to study and observe the clinical application value.Results：Compared with the control group，the incidence of postoperative constipation，anxiety score and depression score after intervention in the observation group were lower，the nursing satisfaction in the observation group was higher （P<0.05）.Conclusion：Carrying out quality control circle activities after surgery for anorectal diseases can reduce the incidence of postoperative constipation，improve the patients psychological mood，improve their satisfaction，and speed up their physical recovery after surgery.

【Key？Words】Quality control circle activity； Anorectal disease； Incidence of postoperative constipation； Clinical application effect

肛腸病術(shù)后便秘作為肛腸疾病手術(shù)治療結(jié)束后一種發(fā)生率較高的并發(fā)癥，保證術(shù)后大便排泄的暢通性，避免發(fā)生便秘以及其他相關(guān)并發(fā)癥，是保障肛腸病患者術(shù)后身體順利康復(fù)的重要保障基礎(chǔ)之一[1-2]?，F(xiàn)階段，臨床對于肛腸病術(shù)后便秘通常采取灌腸（溫水或者潤滑油等）、開塞露等治療方式，促使大便逐漸軟化[3]。還可采取局部麻醉下將糞便取出，但是此種方式對患者傷口帶來的創(chuàng)傷影響程度較為嚴重，會導(dǎo)致患者產(chǎn)生強烈的疼痛感，以至于患者耐受程度較差。品管圈活動屬于一種合理科學(xué)的管理手法之一，被廣泛使用于臨床護理管理工作之中，能夠切實處理臨床各種難題，最大限度地滿足患者心理、生理等方面的需求，還可提高護理工作質(zhì)量與水平[4]。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2021年8月—2022年8月期間所治療的肛腸病患者，樣本研究數(shù)量為72例，均分為對照組（36例）與觀察組（36例）。對照組，男19例，女17例，年齡28～75歲，平均年齡（45.39±10.28）歲；觀察組，男20例，女16例，年齡29～77歲，平均年齡（46.02±10.18）歲。兩組上述內(nèi)容比較均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護理，即對患者進行常規(guī)入院宣傳教育、身體檢查，了解其是否對手術(shù)治療方式存在禁忌證，提前做好手術(shù)前準備工作。同時對患者均實施腰硬聯(lián)合麻醉方式，在手術(shù)結(jié)束后對其實施常規(guī)抗感染治療工作，對其實施飲食干預(yù)與排便指導(dǎo)等措施。

1.2.2 觀察組采用品管圈活動，詳情如下：（1）組建品管圈活動小組：采取志愿報名方式選擇臨床護理經(jīng)驗豐富的圈員（2名臨床醫(yī)生，7名護士），安排護士長擔(dān)任品管圈圈長，其主動負責(zé)制定護理安排方案、開展學(xué)習(xí)活動等措施。將圈名設(shè)置為暢樂圈，希望患者在手術(shù)治療后舒適度較高、可以順利排便?；顒又芷跁r間為2021年8月—2022年8月。嚴格明確項目負責(zé)人，優(yōu)化與細化各個護理環(huán)節(jié)的詳細內(nèi)容，圈長應(yīng)該合理按照圈員個人特長或者能力進行分工。（2）主題選擇：利用頭腦風(fēng)暴方式指出與總結(jié)我院現(xiàn)階段所存在的、急需解決的一系列問題，在可行度、必要性以及急切性等方面實施531評定指標，選擇分數(shù)最高的“降低肛腸病術(shù)后患者便秘發(fā)生率”作為本研究活動主題。（3）選題依據(jù)：隨機選取我院2021年8月—2022年8月所治療的肛腸病術(shù)后患者72例，術(shù)后對其進行“面對面”便秘分數(shù)評估。其結(jié)果顯示便秘發(fā)生率為56%，由于藥物、排便以及環(huán)境等因素發(fā)生變化以及活動量明顯下降等因素而導(dǎo)致的便秘，其發(fā)生率所占比例為86.3%。根據(jù)柏拉圖二八定律，將上述情況視為本研究重點改善方向。（4）問題分析：通過圈員對肛腸病術(shù)后便秘相關(guān)問題進行分析后，采取制定魚骨圖等方式進一步明確了人、物以及方法此三個重點方向，對可能會導(dǎo)致便秘的影響原因進行總結(jié)與歸納。在此基礎(chǔ)上，對尋找出來的影響原因使用顏色鮮明的記號筆進行圈畫，進而有利于尋找出對應(yīng)的影響原因。此外，對勾畫出來的原因進行溯源分析，對其進行驗證，從而明確標準化的護理環(huán)節(jié)。護理人員責(zé)任心較為薄弱、宣傳角度較差以及嚴重缺乏排便的私人空間，均是導(dǎo)致便秘的影響因素。（5）對策制定：對總結(jié)出來的影響因素再次使用頭腦風(fēng)暴方式進行進一步研究與分析，提出針對性的改善措施，圈員對于各項評定項目，按照可行度、經(jīng)濟性以及品管圈能力選擇最佳的實施對策，按照相關(guān)原則制定出可行度較高的干預(yù)對策，根據(jù)可行對策，采取PDCA循環(huán)護理干預(yù)模式進行全部實施。（6）對策開展與評定：①細化與優(yōu)化標準化作業(yè)環(huán)節(jié)以及培訓(xùn)計劃：通過廣泛查找有關(guān)書籍與文獻資料后，制定出肛腸病術(shù)后便秘標準化環(huán)節(jié)以及健康宣傳教育開展方案。同時，還應(yīng)該不斷完善與健全科室內(nèi)部人員培養(yǎng)學(xué)習(xí)方案，集中對全科室的護理人員開展有關(guān)健康知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)活動，對其進行考核與評估，保障每位護理人員能夠考核及格，促使操作的規(guī)范化、系統(tǒng)化。②提高護理人員個人責(zé)任心，定時對患者開展健康知識宣傳教育：強化對護理人員的教育工作，促使其保持良好的服務(wù)態(tài)度，同時還應(yīng)該對責(zé)任護理人員開展健康知識宣傳教育能力的培養(yǎng)活動，保障能夠?qū)颊咛峁┫到y(tǒng)化、規(guī)范化的護理指導(dǎo)，護士長需要定時關(guān)注護理人員工作的落實狀況，并且針對護理過程中的問題進行集中反饋，集思廣納，提出對應(yīng)的解決對策。③質(zhì)控管理；做好肛腸病術(shù)后便秘患者相關(guān)信息、資料的記錄工作，貫徹、落實病室交接班制度，值班護理人員應(yīng)該詳細了解與掌握患者當(dāng)天飲食情況。如果存在疑難問題，需主動查找有關(guān)國內(nèi)外資料、文獻，尋找出應(yīng)對的解決對策，從而形成一個持續(xù)化改進的管理機制以及質(zhì)量控制的動態(tài)體系。

1.3 評判標準

1.3.1 術(shù)后便秘發(fā)生率：在對患者的干預(yù)過程中應(yīng)該嚴格記錄肛腸病術(shù)后便秘發(fā)生的例數(shù)，計算發(fā)生率[5]。

1.3.2 干預(yù)前后焦慮及抑郁分數(shù)的變化情況：在干預(yù)前、干預(yù)后分別使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對焦慮及抑郁狀態(tài)進行評定，分數(shù)越低，則表示其焦慮及抑郁程度越輕[6]。

1.3.3 對干預(yù)服務(wù)的整體滿意度：在干預(yù)結(jié)束后及時采取我院自制的滿意度評估量表對患者進行問卷調(diào)查，調(diào)查表的總分為100分，根據(jù)患者對干預(yù)服務(wù)的滿意度分數(shù)將其合理劃分為三種情況，即滿意（>80分）、一般滿意（66～79分）以及不滿意（≤65分）[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組術(shù)后便秘發(fā)生率

較之對照組，觀察組術(shù)后便秘發(fā)生率更低（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組對干預(yù)服務(wù)的整體滿意度

較之對照組，觀察組護理滿意度更高（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組干預(yù)前后焦慮評分與抑郁評分

較之對照組，觀察組干預(yù)后焦慮評分與抑郁評分均更低（P<0.05），見表3。

3 討論

肛腸病術(shù)后因為切口存在強烈的疼痛感、精神處于緊張狀態(tài)之中，害怕排便等因素影響，導(dǎo)致便秘的發(fā)生率明顯提高。肛管直腸段對疼痛較為敏感，術(shù)后肛門處所產(chǎn)生的疼痛感，導(dǎo)致肛管直腸肌括約肌組織發(fā)生痙攣，排便時間明顯增加，便秘程度加重，然而便秘又會導(dǎo)致疼痛感加重，為一種惡性循環(huán)。負性心理情緒等精神影響因素會對丘腦系統(tǒng)與自主神經(jīng)系統(tǒng)造成一定影響，特別是副交感神經(jīng)組織會導(dǎo)致機體腸管張力蠕動速度下降，導(dǎo)致胃腸道所分泌的消化液劑量下降，導(dǎo)致便秘發(fā)生。

有研究顯示，肛腸病發(fā)生率相對較高，患者長時間受到疾病的不良影響，在手術(shù)結(jié)束后疼痛感持續(xù)時間相對較久，對其心理情緒以及手術(shù)后身體恢復(fù)等方面均會帶來不同程度的消極影響。品管圈作為現(xiàn)代化護理體系的一項主要構(gòu)成部分，同時也作為人性化護理干預(yù)模式的重要補充，其始終要求在“以人為本”的基礎(chǔ)上開展全部護理干預(yù)。品管圈活動管理模式能夠促使護理工作更加具體化、流程更加有序化。通過尋找問題，適應(yīng)多種品管措施、針對問題進行調(diào)查研究、制定對應(yīng)的解決對策并實施，能夠處理好護理工作中存在的問題，推動護理質(zhì)量與護理水平的提高，有利于加快術(shù)后身體恢復(fù)速度，改善生活質(zhì)量。

綜上，將品管圈活動應(yīng)用于肛腸病術(shù)后便秘防治工作中能夠改善肛腸病患者心理情緒，提高滿意度，降低術(shù)后便秘發(fā)生率。

參考文獻

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