朱雪群 郭琳潔

【摘要】目的：針對(duì)小兒肺炎患者實(shí)施對(duì)癥干預(yù)方案（優(yōu)質(zhì)護(hù)理），觀察其臨床實(shí)施效果。方法：研究時(shí)間為2021年11月—2022年10月，共納入觀察對(duì)象70例，均為小兒肺炎患者，入組后，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)其分組（共兩組，每組35例），觀察組實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)不同護(hù)理方案的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理干預(yù)，觀察組中患者各臨床癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理后，觀察組中患者一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）及呼氣峰流速（PEF）測(cè)定值均高于對(duì)照組（P<0.05）；經(jīng)護(hù)理干預(yù)，觀察組中患者家屬護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)合小兒肺炎患者的實(shí)際情況展開(kāi)應(yīng)用，可以縮短患兒疾病癥狀消失時(shí)間，盡快康復(fù)出院，同時(shí)可提高護(hù)理滿意度，其應(yīng)用效果顯著，護(hù)理質(zhì)量突出，可參考實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；小兒肺炎；應(yīng)用效果；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理滿意度

Application effect and nursing quality analysis of high quality nursing care in children with pneumonia

ZHU Xuequn， GUO Linjie

Hepu County Peoples Hospital， Beihai， Guangxi 536100， China

【Abstract】Objective：To implement symptomatic intervention program （high-quality nursing） for children with pneumonia and observe its clinical implementation effect.Methods：The time of the study was from November 2021 to October 2022.A total of 70 children with pneumonia were enrolled in the study.After entering the group，they were divided into two groups （35 cases in each group） by the random number table method.The observation group received high-quality nursing care，and the control group received routine nursing care. The clinical application effects of different nursing schemes were analyzed.Results：After nursing intervention，the disappearance time of clinical symptoms in the observation group was shorter than that in the control group （P<0.05）；After nursing，the measured values of forced expiratory volume in one second（FEV1），forced vital capacity （FVC） and peak expiratory flow rate （PEF） in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）；After nursing intervention，the nursing satisfaction of patients family members in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：The application of high-quality nursing intervention measures combined with the actual situation of children with pneumonia can shorten the disappearance time of the symptoms of childrens diseases，recover and leave hospital as soon as possible，and improve the satisfaction of nursing.Its application effect is significant and the quality of nursing is outstanding，which can be referred for implementation.

【Key？Words】High quality nursing； Child pneumonia； Application effect； Nursing quality； Nursing satisfaction

作為一種臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，肺炎具有發(fā)病率高、影響較大的特點(diǎn)，當(dāng)其在嬰幼兒時(shí)期發(fā)生時(shí)，即稱“小兒肺炎”。小兒肺炎的發(fā)生，與機(jī)體過(guò)敏反應(yīng)、病原體侵入感染有關(guān)[1-2]。目前，臨床中針對(duì)小兒肺炎患者，通過(guò)積極對(duì)癥治療，能夠取得較為理想的效果，有效幫助患者控制病情。但是，由于此類患者年齡較為特殊，受病情、身心狀況等因素影響，治療期間容易出現(xiàn)哭鬧、躁動(dòng)等不良事件，不僅影響患者的最終治療效果，還可能給患者帶來(lái)傷害，造成醫(yī)患糾紛[3]。因此，對(duì)于小兒肺炎患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)配合，是積極改善患者預(yù)后的重要途徑。本次研究以此為切入點(diǎn)展開(kāi)，從優(yōu)質(zhì)護(hù)理的角度，觀察在聯(lián)合對(duì)癥治療方案干預(yù)處理下，70例患者的反饋情況，過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究共包含小兒肺炎患者70例，于醫(yī)院2021年11月—2022年10月所接收的患者中篩取，入組后采用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)觀察對(duì)象分組（兩組，每組35例），一組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理（觀察組），另一組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）。觀察組，男20例，女15例，年齡4～12歲，平均年齡（7.62±1.11）歲，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）2.5～7kg/m2，平均BMI（4.22±1.05）kg/m2，病程1～7d，平均病程（3.25±1.13）d；對(duì)照組，男19例，女16例，年齡4～12歲，平均年齡（7.55±1.13）歲，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）2.5～7kg/m2，平均BMI（4.28±1.03）kg/m2，病程1～7d，平均病程（3.19±1.16）d。將觀察對(duì)象的基礎(chǔ)資料（性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、病程等）輸入計(jì)算機(jī)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，結(jié)果輸出對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

1.2.1 觀察組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）健康教育：根據(jù)所獲取的疾病資料，結(jié)合患者家屬的文化程度以及對(duì)應(yīng)病情的認(rèn)知情況進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，予以其相對(duì)應(yīng)的健康教育，或是集體講座，或是一對(duì)一健康宣教，發(fā)放健康教育手冊(cè)等。讓家屬了解患者病情和肺炎的病因及預(yù)防措施，加深對(duì)于小兒肺炎的認(rèn)知度，使其明確治療、生活中的相關(guān)注意事項(xiàng)，積極配合治療；（2）行為指導(dǎo)：為患者營(yíng)造溫馨、舒適的住院環(huán)境，控制病室適宜的溫度、濕度，保持良好通風(fēng)，在室內(nèi)放置綠植、鮮花、兒童版插畫(huà)、玩具等轉(zhuǎn)移患者注意力，使患者保持身心愉悅。對(duì)患者的治療用藥進(jìn)行監(jiān)督，在住院期間應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)支持治療，及時(shí)糾正患者的飲食、生活中的錯(cuò)誤行為，制定科學(xué)的飲食方案，合理搭配營(yíng)養(yǎng)，采用優(yōu)質(zhì)蛋白類、易消化食物，少食多餐，減少胃腸道刺激，保證人體生理需求，增強(qiáng)抵抗力和免疫力；（3）強(qiáng)化護(hù)理：在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下吸氧、抗感染，嚴(yán)格按照規(guī)范要求為患者實(shí)行體位干預(yù)，定期幫助患者更換體位，適當(dāng)抬高上半身。幫助患者有效咳嗽，保持呼吸道濕潤(rùn)與通暢，并通過(guò)霧化的方式使痰液稀釋，再應(yīng)用正確手法叩背、排痰，促進(jìn)呼吸道分泌物的快速排出。針對(duì)不能自主排痰的患者，護(hù)理人員可通過(guò)吸痰方式幫助患者排痰，避免發(fā)生呼吸困難等，并注意吸痰設(shè)備的應(yīng)用方法及時(shí)間，避免設(shè)備使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起呼吸道感染；如患者存在嚴(yán)重咳嗽癥狀，及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師實(shí)施對(duì)癥治療，避免因患者出現(xiàn)劇烈咳嗽而對(duì)自身喉部產(chǎn)生傷害；當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)高熱癥狀，優(yōu)先選擇物理降溫如溫水擦浴、冰敷、冷鹽水灌腸等方式，幫助患兒降溫，如未見(jiàn)效，則可按照醫(yī)囑要求予以患兒應(yīng)用解熱、鎮(zhèn)痛劑，避免患者持續(xù)性高熱而誘發(fā)其他癥狀；嚴(yán)密觀察患兒用藥后的癥狀緩解情況，及時(shí)調(diào)整治療方案，并觀察患兒進(jìn)食、排便以及活動(dòng)情況，做好并發(fā)癥預(yù)防，必要時(shí)給予按摩等促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘；（4）心理護(hù)理：做好患者心理護(hù)理，小兒肺炎患者自控能力差，并且心理防線脆弱，在疾病癥狀影響下會(huì)非常難受，容易發(fā)生大幅度的情緒波動(dòng)，哭鬧不止，對(duì)護(hù)理和治療產(chǎn)生抗拒。要求護(hù)理人員用和藹、友好的態(tài)度以及輕柔的語(yǔ)氣與患者溝通，根據(jù)患者年齡層次的不同，可采用對(duì)應(yīng)的互動(dòng)方式包括游戲、講故事等，增加醫(yī)患雙方的互動(dòng)、交流，獲取患者的認(rèn)可和信任，減輕其緊張、焦慮情緒，提高依從性[4]。

1.2.2 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理：即按照醫(yī)囑要求，為患者進(jìn)行治療支持干預(yù)，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，觀察癥狀緩解和治療情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床癥狀消失時(shí)間：以小兒肺炎典型臨床癥狀進(jìn)行記錄，統(tǒng)計(jì)其消失時(shí)間，具體包括咳嗽、發(fā)熱、氣促、肺部啰音。（2）肺功能指標(biāo)改善情況：分別以護(hù)理前、護(hù)理1周后為時(shí)間節(jié)點(diǎn)，以肺功能檢測(cè)儀進(jìn)行測(cè)定，按照操作規(guī)范完成對(duì)應(yīng)指標(biāo)檢測(cè)，包括一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼氣峰流速（PEF）。（3）采用自制的護(hù)理滿意度量表評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組臨床癥狀消失時(shí)間

經(jīng)護(hù)理干預(yù)，觀察組中患者各臨床癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組肺功能指標(biāo)改善情況

護(hù)理后，觀察組中患者肺功能一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）及呼氣峰流速（PEF）測(cè)定值均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 比較兩組護(hù)理滿意度調(diào)查情況

經(jīng)護(hù)理干預(yù)，觀察組患兒家屬的護(hù)理滿意度為97.14%（34/35），對(duì)照組為82.86%（29/35），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

在嬰幼兒時(shí)期，由于身體機(jī)能發(fā)育尚未完全，且普遍存在呼吸道黏液分泌量不足的情況，機(jī)體免疫功能較弱，如遭受致病菌侵襲，則極可能引起肺炎[5]。而又由于小兒肺炎患者自主表達(dá)能力較差，當(dāng)發(fā)病期、治療期內(nèi)，難以自主表達(dá)自身感受，也不完全具備良好的遵醫(yī)行為，導(dǎo)致部分小兒肺炎患者難以獲得最佳的治療效果[6]。因此，針對(duì)此類患者實(shí)行科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)配合十分重要。