摘要：隨著社會(huì)的發(fā)展，老齡化已逐漸成為困擾我國(guó)的重要問(wèn)題之一。本文旨在從公共管理的角度探討我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)措施，分析其現(xiàn)狀、問(wèn)題及改進(jìn)方向。通過(guò)文獻(xiàn)綜述和案例分析，揭示社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在公共管理中的作用，提出加強(qiáng)政府引導(dǎo)、完善服務(wù)體系、促進(jìn)社會(huì)參與的建議，以推動(dòng)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系的可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：公共管理；社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)；資源

隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的不斷加速，老年人口比例逐漸增加，社會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求也日益迫切。在這種背景下，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)作為一種重要的養(yǎng)老模式，受到了廣泛關(guān)注。公共管理視角下，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)措施的研究具有重要的理論和實(shí)踐意義。我國(guó)養(yǎng)老體系在不斷完善中，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)被視為解決老年人養(yǎng)老需求的有效途徑之一。然而，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)面臨著多方面的挑戰(zhàn)，有必要從公共管理的角度出發(fā)，對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)措施進(jìn)行深入研究，分析其改進(jìn)措施，這對(duì)于優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)體系，提升老年人生活質(zhì)量具有重要意義。

一、公共管理在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的責(zé)任與作用

在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中，政府的公共管理發(fā)揮著引導(dǎo)、監(jiān)管、整合和溝通等多方面的作用。這些作用的有效發(fā)揮，將有助于構(gòu)建更加完善、穩(wěn)定和可持續(xù)的養(yǎng)老服務(wù)體系，保障老年人的尊嚴(yán)和福祉，為社會(huì)的長(zhǎng)期繁榮做出貢獻(xiàn)。[1]

（一）政策制定與引導(dǎo)

政府在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的角色至關(guān)重要。為了確保養(yǎng)老服務(wù)的健康發(fā)展，政府需要制定明確的政策，并在政策中綜合考慮老年人的需求、市場(chǎng)規(guī)律和社會(huì)參與等因素。這些政策不僅應(yīng)當(dāng)為老年人提供多樣化的養(yǎng)老選擇，還需要在市場(chǎng)規(guī)范、資源配置、服務(wù)質(zhì)量等方面提供指導(dǎo)。[2]政策的制定應(yīng)當(dāng)緊密結(jié)合實(shí)際情況，靈活應(yīng)對(duì)不斷變化的需求和挑戰(zhàn)，以促進(jìn)資源的合理分配和養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。

（二）監(jiān)管與評(píng)估

公共管理機(jī)構(gòu)在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域必須扮演有效的監(jiān)管者。監(jiān)管的目標(biāo)是防范市場(chǎng)失靈和不當(dāng)行為，確保養(yǎng)老服務(wù)的合法性、安全性和質(zhì)量。政府應(yīng)建立監(jiān)管體系，制定相應(yīng)的法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的許可、注冊(cè)和監(jiān)督。[3]此外，評(píng)估機(jī)制也是不可或缺的。通過(guò)監(jiān)測(cè)服務(wù)質(zhì)量和老年人滿(mǎn)意度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，政府可以調(diào)整政策和措施，保障老年人的權(quán)益，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)的提升和改進(jìn)。

（三）資源整合與協(xié)調(diào)

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需要各方資源的共同支持和合作。政府、市場(chǎng)和社會(huì)各有所長(zhǎng)，而公共管理的任務(wù)之一就是整合和協(xié)調(diào)這些資源。政府應(yīng)當(dāng)發(fā)揮協(xié)調(diào)者的作用，建立合作機(jī)制，促進(jìn)政府、市場(chǎng)和社會(huì)之間的協(xié)同發(fā)展。資源整合涉及養(yǎng)老服務(wù)的資金、人才、設(shè)施等方面，在服務(wù)范圍、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、信息共享等方面進(jìn)行協(xié)調(diào)，以確保養(yǎng)老服務(wù)的全面覆蓋和高質(zhì)量提供。

（四）信息公開(kāi)與溝通

公共管理機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老服務(wù)中需要注重信息公開(kāi)與溝通。老年人和社會(huì)公眾需要了解養(yǎng)老服務(wù)的情況、政策和標(biāo)準(zhǔn)，以做出明智的選擇。政府應(yīng)當(dāng)及時(shí)向老年人和社會(huì)公眾提供信息，包括養(yǎng)老政策、服務(wù)內(nèi)容、機(jī)構(gòu)認(rèn)證等。透明度的提升可以增加老年人的信任感，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的健康發(fā)展。此外，與老年人和家庭的溝通也是重要的，可以通過(guò)座談會(huì)、調(diào)查問(wèn)卷等方式了解他們的真實(shí)需求和意見(jiàn)，以便政策制定和服務(wù)改進(jìn)。

二、問(wèn)題與挑戰(zhàn)

（一）服務(wù)質(zhì)量參差不齊

我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)存在著服務(wù)質(zhì)量參差不齊的問(wèn)題。這種情況反映在服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)水平上，從優(yōu)質(zhì)專(zhuān)業(yè)到不到位不規(guī)范的服務(wù)均有存在。一些老年人可能享受到體貼入微的照料，但也有人可能遭遇低質(zhì)量的服務(wù)。這種不穩(wěn)定的服務(wù)質(zhì)量影響了老年人的生活品質(zhì)和健康狀況。不僅如此，服務(wù)質(zhì)量的不均衡還可能導(dǎo)致老年人的信任度下降，降低他們對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的依賴(lài)和滿(mǎn)意度。

（二）服務(wù)內(nèi)容不夠多樣化

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)內(nèi)容通常聚焦在日常生活照料和基本醫(yī)療護(hù)理方面，這限制了老年人在養(yǎng)老期間獲得更廣泛的關(guān)懷和滿(mǎn)足。[4]老年人的需求多種多樣，不僅僅是生活的基本照料，還包括社交互動(dòng)、文化娛樂(lè)、認(rèn)知訓(xùn)練等方面。然而，當(dāng)前的服務(wù)內(nèi)容相對(duì)單一，無(wú)法滿(mǎn)足老年人全面多元的需求。

（三）服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一

我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)存在地區(qū)間和機(jī)構(gòu)間的不一致性的情況。由于缺乏統(tǒng)一的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，不同地區(qū)和機(jī)構(gòu)制定各自的養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范，導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量的不穩(wěn)定性。老年人在選擇養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)時(shí)難以判斷其實(shí)際服務(wù)質(zhì)量，也增加了服務(wù)供應(yīng)商的不公平競(jìng)爭(zhēng)，影響了整個(gè)市場(chǎng)的健康發(fā)展。

（四）資源不足

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需要大量的人力、物力、財(cái)力等資源支持。然而，當(dāng)前我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)中，一些地區(qū)和機(jī)構(gòu)面臨資源不足的困境。這種情況可能源于資金不足、人員匱乏、設(shè)施不足等多方面因素，限制了服務(wù)的擴(kuò)展和提升。資源不足不僅影響服務(wù)質(zhì)量，還可能導(dǎo)致老年人的服務(wù)需求得不到滿(mǎn)足，影響?zhàn)B老服務(wù)的全面性和可及性。

三、建議與改進(jìn)方向

在公共管理視角下，為了提升我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和可持續(xù)發(fā)展，需要采取以下改進(jìn)措施。

（一）規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)管機(jī)制

在提升我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的專(zhuān)業(yè)角度下，規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與建立有效的監(jiān)管機(jī)制是確保服務(wù)質(zhì)量的核心措施。這一舉措涉及多個(gè)層面，從制定標(biāo)準(zhǔn)到監(jiān)管實(shí)施，都需要深入思考和專(zhuān)業(yè)操作。制定統(tǒng)一的服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是確保社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的首要步驟。這需要從多個(gè)維度考慮，包括生活照料、醫(yī)療護(hù)理、心理支持等。[5]專(zhuān)業(yè)人士需要參考國(guó)際養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合國(guó)內(nèi)實(shí)際情況，制定詳細(xì)、可操作的標(biāo)準(zhǔn)，以確保服務(wù)的科學(xué)性和全面性。標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該明確服務(wù)的內(nèi)容、質(zhì)量要求、安全標(biāo)準(zhǔn)等，為養(yǎng)老服務(wù)提供者提供明確的指導(dǎo)。服務(wù)流程和操作規(guī)范的明確性對(duì)于提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量至關(guān)重要。專(zhuān)業(yè)人士需要基于標(biāo)準(zhǔn)制定詳細(xì)的服務(wù)流程，涵蓋老年人入住前、入住中和入住后的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括老年人的評(píng)估、護(hù)理計(jì)劃制定、醫(yī)療管理、飲食安排等。明確的流程和規(guī)范可以確保服務(wù)的有序進(jìn)行，提高服務(wù)的效率和質(zhì)量。為了確保服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提升，建立定期的評(píng)估和檢查機(jī)制是必不可少的。專(zhuān)業(yè)人士需要制定評(píng)估指標(biāo)，如老年人滿(mǎn)意度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)等，定期對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估和檢查。這可以幫助發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、糾正不足，從而提高服務(wù)質(zhì)量。評(píng)估和檢查應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格科學(xué)，可以借鑒其他國(guó)家的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也要充分考慮我國(guó)的實(shí)際情況。監(jiān)管是保障養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的重要手段。政府需要加大監(jiān)管力度，增加監(jiān)察人員和設(shè)備投入，確保監(jiān)管的全面性和及時(shí)性。監(jiān)管機(jī)制應(yīng)當(dāng)透明，允許社會(huì)公眾、老年人及其家庭成員對(duì)服務(wù)質(zhì)量提出投訴和建議。專(zhuān)業(yè)人士需要參與監(jiān)管，提供專(zhuān)業(yè)建議和意見(jiàn)，以確保監(jiān)管的科學(xué)性和有效性。規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)管機(jī)制不僅需要政府的支持，也需要服務(wù)提供者的積極配合。專(zhuān)業(yè)人士可以開(kāi)展培訓(xùn)，提高服務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。這包括醫(yī)療護(hù)理、心理疏導(dǎo)、溝通技巧等方面的培訓(xùn)，以提升服務(wù)人員的綜合能力，保障服務(wù)的質(zhì)量和安全。

（二）多元化服務(wù)內(nèi)容與創(chuàng)新模式

為滿(mǎn)足老年人多樣化的需求，拓展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)內(nèi)容和創(chuàng)新模式是非常重要的。這不僅可以提高服務(wù)的質(zhì)量，還能更好地滿(mǎn)足老年人的生活品質(zhì)和幸福感。養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容應(yīng)該貼近老年人的生活需求，充分考慮到身體、心理和社交等多個(gè)維度。除了基本的生活照料和醫(yī)療護(hù)理，還應(yīng)包括健康管理、文化娛樂(lè)、認(rèn)知訓(xùn)練等項(xiàng)目。專(zhuān)業(yè)人士需要參考老年人的生理和心理特點(diǎn)，制定科學(xué)合理的服務(wù)內(nèi)容，以提高老年人的生活質(zhì)量。創(chuàng)新是提升養(yǎng)老服務(wù)的關(guān)鍵。政府可以鼓勵(lì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展創(chuàng)新項(xiàng)目，如智能健康監(jiān)測(cè)、虛擬現(xiàn)實(shí)娛樂(lè)、智力游戲等，以滿(mǎn)足老年人的多元化需求。專(zhuān)業(yè)人士可以參與項(xiàng)目的設(shè)計(jì)和實(shí)施，確?？茖W(xué)性和有效性。這些創(chuàng)新項(xiàng)目不僅可以提供更多樣化的服務(wù)，還能促進(jìn)老年人的認(rèn)知、活躍和快樂(lè)感。健康管理和護(hù)理是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的重要組成部分。政府可以鼓勵(lì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供健康評(píng)估、疾病管理、藥物管理等專(zhuān)業(yè)化服務(wù)。專(zhuān)業(yè)人士需要制定健康管理計(jì)劃，根據(jù)老年人的健康狀況提供個(gè)性化的健康指導(dǎo)，以延長(zhǎng)老年人的健康壽命。社區(qū)的參與對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)的多元化至關(guān)重要。政府可以支持社區(qū)組織開(kāi)展各種社交活動(dòng)、文化講座、健身運(yùn)動(dòng)等。專(zhuān)業(yè)人士可以參與社區(qū)活動(dòng)的策劃，確?；顒?dòng)的專(zhuān)業(yè)性和適宜性。此外，鼓勵(lì)志愿者參與養(yǎng)老服務(wù)，為老年人提供陪伴、幫助和支持，促進(jìn)社區(qū)互助精神的形成。老年人的需求因人而異，因此提供個(gè)性化的服務(wù)方案非常重要。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)可以根據(jù)老年人的健康狀況、興趣愛(ài)好、社交需求等因素制定個(gè)性化的服務(wù)計(jì)劃。專(zhuān)業(yè)人士需要進(jìn)行全面的評(píng)估，確保服務(wù)方案的科學(xué)性和可行性，以最大限度地滿(mǎn)足老年人的需求。

（三）加強(qiáng)人員培訓(xùn)與專(zhuān)業(yè)化發(fā)展

加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的培訓(xùn)和專(zhuān)業(yè)化發(fā)展是提升服務(wù)質(zhì)量關(guān)鍵措施。這涉及培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、培訓(xùn)方法等多個(gè)層面，都需要深入思考和專(zhuān)業(yè)安排。養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員是直接面向老年人的服務(wù)提供者，其專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)直接影響到服務(wù)的質(zhì)量。政府應(yīng)當(dāng)倡導(dǎo)并提供定期的培訓(xùn)，涵蓋醫(yī)療護(hù)理、心理疏導(dǎo)、溝通技巧等多個(gè)方面。專(zhuān)業(yè)人士可以根據(jù)老年人的特點(diǎn)，設(shè)計(jì)針對(duì)性的培訓(xùn)課程，提高從業(yè)人員在專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的知識(shí)水平和操作技能。在養(yǎng)老服務(wù)中，醫(yī)療護(hù)理技能至關(guān)重要。政府可以與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，提供系統(tǒng)的醫(yī)療護(hù)理技能培訓(xùn)，培養(yǎng)從業(yè)人員的護(hù)理能力。專(zhuān)業(yè)人士需要根據(jù)老年人的健康狀況，教授正確的護(hù)理方法，如藥物管理、傷口處理、急救技能等，以確保老年人的健康和安全。老年人常常伴隨著心理健康問(wèn)題，因此養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員需要具備心理疏導(dǎo)的能力。政府可以引入專(zhuān)業(yè)心理醫(yī)生，為從業(yè)人員提供心理健康培訓(xùn)，教授應(yīng)對(duì)老年人孤獨(dú)、抑郁等問(wèn)題的方法。此外，培訓(xùn)也應(yīng)著重培養(yǎng)良好的溝通技巧，幫助從業(yè)人員更好地與老年人交流，了解其需求和情感。養(yǎng)老服務(wù)作為一個(gè)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域，需要更多的專(zhuān)業(yè)人才。政府可以鼓勵(lì)高校和專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的專(zhuān)業(yè)，培養(yǎng)更多具備專(zhuān)業(yè)知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的人才。這些專(zhuān)業(yè)人才將具備更高的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，能夠更好地滿(mǎn)足老年人的需求，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)化發(fā)展。為了保障從業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，政府可以建立養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的職業(yè)認(rèn)證體系，并鼓勵(lì)從業(yè)人員參加繼續(xù)教育。通過(guò)定期的培訓(xùn)和考核，可以保障從業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)能力和知識(shí)更新。

（四）加大資金投入與政策支持

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的改進(jìn)需要充足的資金支持和明確的政策支持。在確保養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和可持續(xù)發(fā)展方面，政府的財(cái)政投入和政策支持起到了關(guān)鍵作用。養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量需要充足的資金支持。政府應(yīng)當(dāng)逐步增加對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的財(cái)政投入，確保服務(wù)提供者能夠獲得足夠的資源來(lái)提供高質(zhì)量的服務(wù)。這不僅包括服務(wù)的日常運(yùn)營(yíng)成本，還應(yīng)考慮設(shè)備更新、人員培訓(xùn)等方面的資金需求。建立資金保障機(jī)制可以確保服務(wù)提供者能夠穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)，不至于因資金問(wèn)題而影響服務(wù)質(zhì)量。為了吸引更多社會(huì)資本參與養(yǎng)老服務(wù)，政府可以出臺(tái)稅收優(yōu)惠政策，降低企業(yè)和個(gè)人投入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的成本，包括稅收減免、抵扣等方式，鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人增加對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的投資。同時(shí)，政府可以建立透明的投資機(jī)制，確保社會(huì)資本的投入用于提升服務(wù)質(zhì)量和老年人的福祉。為了促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)的創(chuàng)新和發(fā)展，政府可以設(shè)立專(zhuān)門(mén)的養(yǎng)老服務(wù)基金，這個(gè)基金可以用于支持養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的創(chuàng)新項(xiàng)目、設(shè)備更新、人員培訓(xùn)等方面。專(zhuān)業(yè)人士可以參與基金的管理，確保資金的合理使用和效果。養(yǎng)老服務(wù)基金的設(shè)立可以為養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供穩(wěn)定的資金來(lái)源。政府還可以制定一系列政策，以支持養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。包括建立鼓勵(lì)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的薪酬政策、為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供場(chǎng)地租賃補(bǔ)貼等。專(zhuān)業(yè)人士可以參與政策的制定，確保政策的科學(xué)性和可操作性。完善的政策體系可以為養(yǎng)老服務(wù)提供更加有力的支持，推動(dòng)其向更高水平發(fā)展。

四、結(jié)束語(yǔ)

規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)管機(jī)制、多元化服務(wù)內(nèi)容與創(chuàng)新模式、加強(qiáng)人員培訓(xùn)與專(zhuān)業(yè)化發(fā)展、加大資金投入與政策支持等舉措，將有助于提升養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和可持續(xù)發(fā)展。然而，隨著我國(guó)老齡化程度的不斷加深，養(yǎng)老服務(wù)仍面臨巨大挑戰(zhàn)。未來(lái)應(yīng)不斷完善養(yǎng)老服務(wù)法律法規(guī)，加強(qiáng)跨部門(mén)合作，進(jìn)一步推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)的創(chuàng)新和發(fā)展，以滿(mǎn)足老年人多樣化的需求，構(gòu)建更為健全的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，為我國(guó)老齡化社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

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作者簡(jiǎn)介： 王丹，女，蒙古族，內(nèi)蒙古烏海人，本科，中級(jí)職稱(chēng)，研究方向：公共管理。