王小娟

［摘 ? ? ? ? ? 要］ ?通過對醫(yī)教協(xié)同背景下混編式師資隊伍建設的聘用機制、管理機制、培養(yǎng)舉措、培養(yǎng)成效等方面的工作進行梳理，分析醫(yī)教協(xié)同共建師資的路徑和方法，探討通過建立長效校企合作機制，充分利用社會資源協(xié)同育人，打造理論扎實、技能嫻熟的高素質(zhì)混編式師資隊伍的路徑方法，培養(yǎng)臨床思維，保證教學質(zhì)量，實現(xiàn)培養(yǎng)目標，助力醫(yī)學院校提高人才培養(yǎng)質(zhì)量、凝練人才培養(yǎng)特色、提升服務社會能力。

［關 ? ?鍵 ? 詞］ ?醫(yī)教協(xié)同；混編式師資隊伍；建設機制

［中圖分類號］ ?G715 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ［文獻標志碼］ ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ［文章編號］ ?2096-0603（2023）18-0１21-04

《國務院辦公廳關于深化產(chǎn)教融合的若干意見》《國家職業(yè)教育改革實施方案》《關于深化醫(yī)教融合推進醫(yī)學教育改革發(fā)展的實施意見》等一系列文件的出臺[1-3]，意味著在醫(yī)教協(xié)同背景下，深化醫(yī)教協(xié)同是加強醫(yī)學生臨床實踐教學的有效途徑，師資隊伍建設被賦予了新的研究使命?；炀幨綆熧Y隊伍是指根據(jù)人才培養(yǎng)目標、人才培養(yǎng)方案，匯聚或集約政、行、企、校及國際合作等多方面資源，展開教學活動的組合型教學團隊[4]。對于醫(yī)藥衛(wèi)生類職業(yè)院校而言，臨床兼職教師是專業(yè)師資隊伍的有效補充，協(xié)同育人要充分利用社會資源，建立協(xié)同育人的創(chuàng)新機制，建設混編式教學團隊，“走出去，引進來”，是醫(yī)藥衛(wèi)生類職業(yè)院校貫徹實施國家產(chǎn)教統(tǒng)籌戰(zhàn)略和凝練彰顯地方辦學特色的重要手段[5]。

江蘇護理職業(yè)學院自2015年起攜手南京江北醫(yī)院、常州市第二人民醫(yī)院等9家三級醫(yī)院探索醫(yī)教協(xié)同育人模式，在校院“雙元”育人過程中共商人培方案、共建師資隊伍、共研課程體系、共定評價標準，深入合作開展教研活動，整合優(yōu)化教學資源，開發(fā)特色課程，培養(yǎng)護生專業(yè)能力與職業(yè)素養(yǎng)，促進醫(yī)教協(xié)同，提高教學質(zhì)量，提升專業(yè)內(nèi)涵[6]。

一、人才培養(yǎng)模式

基于多元智能理論和能力本位理論，我院護理專業(yè)創(chuàng)新開展醫(yī)教協(xié)同人才培養(yǎng)模式研究與實踐，探索校院融合工學結(jié)合的人才培養(yǎng)模式，構(gòu)建合作共贏協(xié)同育人體制機制，護理專業(yè)采取“1+2”培養(yǎng)模式，由臨床一線專業(yè)技術人員承擔專業(yè)課程的教學。第一學年在校內(nèi)完成公共基礎、醫(yī)學基礎和專業(yè)基礎課程的學習，第二學年在醫(yī)院完成專業(yè)核心、專業(yè)拓展課程的學習，第三學年在教學醫(yī)院實習。讓學生能夠更早接觸臨床，培養(yǎng)良好的臨床思維和實踐能力，辦學成效較為顯著，培養(yǎng)了一批高素質(zhì)技術技能型人才。

二、聘任機制

優(yōu)化臨床兼職教師準入標準及管理制度，完善遴選流程，合作前對教學基地進行充分調(diào)研，根據(jù)不同課程的教學要求、不同實踐內(nèi)容的帶教要求，與相關臨床教學基地共同制定教學管理規(guī)范、完善教學管理制度、創(chuàng)新教師選聘形式、細化教學管理流程、強化督導意見反饋。我院兼職教師嚴格執(zhí)行學院的《兼職教師管理辦法》，根據(jù)教學需求與各合作醫(yī)院（三級醫(yī)院為主）科教科或護理部溝通，提出以下聘任要求：兼職教師均具有本科及以上學歷，從事臨床工作5年以上，具有執(zhí)業(yè)資格證書，具備中級及以上專業(yè)技術職稱，專業(yè)特長與聘任課程一致或相近，具有較強的教學能力和較高的教學水平。

三、管理機制

（一）專業(yè)建設指導委員會全程參與指導

成立由行業(yè)專家、職教專家、教學科研人員、專業(yè)教師、兼職教師和優(yōu)秀畢業(yè)生代表組成的專業(yè)建設指導委員會，每年做好專業(yè)調(diào)研、行業(yè)調(diào)研、就業(yè)質(zhì)量調(diào)研、畢業(yè)生跟蹤調(diào)研等工作，分析行業(yè)發(fā)展趨勢和人才需求現(xiàn)狀，明確專業(yè)面向的職業(yè)崗位所需要的知識、能力、素質(zhì)，形成人才培養(yǎng)調(diào)研報告，指導制定與修訂每年的專業(yè)人才培養(yǎng)方案與論證工作。護理專業(yè)建設指導委員會已成為“校院合作，工學結(jié)合”的紐帶和橋梁，為工學結(jié)合的教學組織與實施提供保證，為人才培養(yǎng)質(zhì)量保駕護航[7]。

（二）建立專兼職教師資源庫

以往臨床兼職教師流動性較大，進出具有較大的隨意性，臨床教師參與教學的積極性不高。推拉理論認為，流動行為是由于各種推力和拉力綜合作用的結(jié)果，而流動是具有選擇性的，尤其是在某些階段，流動傾向更為強烈。高職院校兼職教師尤其是醫(yī)藥衛(wèi)生類職業(yè)院校的教師，流動樣態(tài)更為多元復雜，與醫(yī)務人員個性特質(zhì)、成就感、責任擔當?shù)扔兄懿豢煞值年P系。影響臨床兼職教師產(chǎn)生流動意愿，從而完成實際遷移行為的原因是多樣的，其中，兼職教師的職業(yè)生命周期不同階段也制約著流動意愿。例如，醫(yī)務人員職業(yè)生涯初期往往會由于好奇心或?qū)υ盒－h(huán)境的熟悉感加入兼職教師隊伍；而到職業(yè)生涯中期，則可能傾向于自我實現(xiàn)的需要或因抱有教育情懷加入兼職教師隊伍。所以，院校雙方在協(xié)同合作的同時要加深對辦學理念、人才培養(yǎng)方案、專業(yè)教學標準、課程建設標準等方面的充分溝通，在統(tǒng)籌規(guī)劃、制度執(zhí)行、過程監(jiān)督等方面發(fā)揮作用，協(xié)調(diào)克服矛盾障礙，促進師資合理、有序流動。在完善制度建設的同時，還應依托學科和專業(yè)，建立專兼職教師資源庫，并且嚴格審核基本信息和資格證明。資源庫可分為重點資源庫和一般資源庫，對于聘用時間較長、學生反饋較好的兼職教師，經(jīng)過考核可列入重點兼職教師資源庫，而對于剛開展教學1～2年的臨床兼職教師，可列入一般資源庫。逐步建立穩(wěn)定的兼職教師儲備資源庫，確保學校教學的順利展開。

（三）聚焦教學質(zhì)量

兼職教師管理體現(xiàn)人文關懷精神，聘任后歸屬教研室管理，為每位兼職教師配備聯(lián)系教師，負責日常工作溝通、資料完善及業(yè)務指導，為其圓滿完成教學工作提供便利條件，為兼職教師營造融洽的情感氛圍和良好的教學環(huán)境。兼職教師與專任教師對標管理，要求每位專、兼職教師開設公開課，教師全員參與聽課、評課。課后立即溝通，將聽課意見反饋給每一位教師，做到個性化的指導，提醒教師存在的教學問題助其反思、引起重視，有利于教師及時修正，保證教學質(zhì)量。另外，結(jié)合臨床教師的崗位特點、職責及勝任力，分別從教研室、醫(yī)院、學校三個層面，以教師、同行、督導及學生作為多元評價主體，從師德師風、教學能力、帶教水平等方面構(gòu)建多維度、多主體、多層次的兼職教師評價指標體系，并建立即時反饋機制，以評促教、以評促改。如每學期開展學生座談會，了解兼職教師的教學情況，根據(jù)學生的反饋意見進一步加強和規(guī)范兼職教師課堂教學和管理工作，不斷提高課堂教學質(zhì)量。

（四）暢通溝通渠道

每學期召開兼職教師座談會，邀請兼職教師針對專業(yè)建設、課程資源建設、課堂監(jiān)控、學生管理、實驗實訓等工作提出意見和建議，共同參與建設，同時反饋學生座談會的意見及教學督查過程中發(fā)現(xiàn)的問題。通過座談會，加強與兼職教師的溝通，提高兼職教師的崗位意識和責任意識，參與學院內(nèi)涵建設[8]。教學管理人員深入聽課、備課、評課、召開教師及學生座談會等，了解教學、學生學習情況、對學校的意見及建議等。深入醫(yī)院進行專業(yè)調(diào)研，了解醫(yī)院教學活動安排、師資隊伍管理、促進學生身心健康發(fā)展、提升教育教學質(zhì)量、開發(fā)特色課程、開展特色活動、規(guī)范教學管理等方面的舉措，調(diào)研過程中對學生關心的問題進行溝通解答，“現(xiàn)場辦公”，并對院校雙方進一步開展校院合作。及時與教研室、課程負責人、醫(yī)院護理部及科教科進行溝通，結(jié)合學生座談反饋及系部聽課反饋，好的教師會建議續(xù)聘，對于個別學生反映較差、工作態(tài)度不積極的兼職教師立即終止聘用，并不再納入聘用人選，逐步建立和完善相對穩(wěn)定的兼職教師師資庫。

四、培養(yǎng)舉措

（一）專項培訓

依托校院共同體，實行專兼職教師一體化培養(yǎng)制度，聘請專業(yè)人員擔任管理負責人，共謀專業(yè)發(fā)展，從共商人培方案、共建課程體系等方面發(fā)揮校內(nèi)外優(yōu)勢互補作用。同時，在臨床兼職教師充分了解專業(yè)內(nèi)涵建設情況的基礎上，推薦或選派更合適的醫(yī)務人員承擔授課任務，充實混編式隊伍建設。學校應根據(jù)兼職教師的培訓需求，采取靈活多樣的培訓方式，對教學規(guī)范、教學方法、教學技巧等內(nèi)容進行培訓，幫助兼職教師迅速適應教師角色，完成角色轉(zhuǎn)換。臨床兼職教師參與教學，可以發(fā)揮其臨床實踐技術精湛的專業(yè)特長，與理論教學很好地結(jié)合，解決教學與臨床相脫節(jié)的矛盾。醫(yī)教協(xié)同的教學模式，改變了以往校院合作多以見習、實習帶教為主，缺乏深度合作的情況，臨床兼職教師對自身的身份認同亦不局限于醫(yī)生、護士，參與教學的主觀能動性在一定程度上得以改善[9]。我院對護理專業(yè)的專兼職師資進行混編式一體化培養(yǎng)，通過角色互認、教學研討、集體備課、專題講座、繼續(xù)教育等形式加大教師培訓力度。每年各二級學院集中舉行專、兼職教師教學能力專項提升培訓至少1次，兼職教師參加所在教研室的集體備課或教研活動每學期不少于5次。先后組織兼職教師參加“大學生心理發(fā)展與危機處理”“信息化教學方法的應用”“課堂教學提升的策略與方法”“教師核心素養(yǎng)的提升”等專題講座。另外，每年組織兼職教師參加教學能力競賽或微型教學觀摩，并邀請獲獎教師分享獲獎作品及參賽感悟，以賽促建，提高臨床教師理論、實踐教學水平，保障教學效果[10]。學校教師和臨床教師在共同修訂人才培養(yǎng)方案、完善課程標準、開發(fā)教學資源、互相聽課評課的過程中取長補短。這樣專業(yè)教師的臨床實踐能力得到及時更新，臨床兼職教師的教育教學能力得到較大提升，教師隊伍綜合素質(zhì)得以全面提升。

（二）課程建設

課程建設是專業(yè)建設的重要組成部分，教師是推進課程改革的主體，在課程標準制定、課程內(nèi)容增刪、教學方法選擇、教材（講義）建設等方面充分發(fā)揮醫(yī)教協(xié)同作用。職業(yè)院校在課程改革中要體現(xiàn)職業(yè)教育的實踐性和靈活性，盡可能選擇行業(yè)中的真實項目作為課程內(nèi)容，將項目的子任務進行模塊化拆解，形成模塊化課程，幫助學生理解未來臨床工作情境中可能遇到的實際問題。模塊化課程的構(gòu)建需要專、兼職教師的協(xié)作，一方面兼職教師需要從臨床中篩選出常見的教學項目。另一方面專任教師要將項目中的任務拆解整合成不同的教學單元，然后組織學生進行學習研究。在模塊化課程的重構(gòu)過程中，專、兼職教師實現(xiàn)雙方優(yōu)勢互補、協(xié)同提高。我校積極推動兼職教師參與教材、教法改革，不斷提升教學質(zhì)量和師資隊伍水平，醫(yī)教協(xié)同、校院合作進行特色課程開發(fā)與校本教材編寫，及時補充臨床新理念、新技術。在教學資源建設方面，適應信息化教學新要求，積極組織專、兼職教師共同建設在線開放課程，積極推動“互聯(lián)網(wǎng)+”課堂改革，推動教師利用在線開放課程資源創(chuàng)新課堂教學形態(tài)，不斷完善教學資源庫建設，豐富學習資源，提高教學質(zhì)量。

（三）教學改革

貫徹落實全國、全省高校思政工作會議精神，強化專業(yè)課程育人導向，在專業(yè)課程教學中醫(yī)教協(xié)同廣泛開展課程思政教學改革與教學實踐。實行課程負責人負責制，專兼結(jié)合組建課程思政建設團隊，充分發(fā)揮行業(yè)專家在課程思政建設中的作用，根據(jù)臨床典型案例，精心設計課堂教學，靈活運用思政教育案例，改進教學方法與手段，加強教學研究。充分發(fā)揮醫(yī)教協(xié)同的優(yōu)勢，在教學過程中及時補充行業(yè)新知識、新技能、新規(guī)范，引入典型臨床案例，運用討論式、啟發(fā)式、參與式、探究式等教學方法，利用項目教學、情境教學、案例教學、模塊化教學等教學方式，推廣翻轉(zhuǎn)課堂、理實一體、混合式教學等教學模式，推動課堂革命[11]。專業(yè)課程依據(jù)崗位工作特點， 選取典型案例， 基于知識的實用性角度，從培養(yǎng)臨床思維、提升職業(yè)素養(yǎng)的目標出發(fā)， 專任教師與臨床兼職教師攜手共建的課堂教學會通過情境模擬、實境教學、空中課堂等方式，創(chuàng)設不同的工作情境， 以臨床典型工作任務推進課堂教學， 通過不同情境的訓練，訓練臨床思維，提高護生的觀察、判斷、解決問題的能力。定期開展護理查房和床邊教學，聚焦學生健康史采集、身體評估、發(fā)現(xiàn)護理問題、護理計劃制定和護理措施執(zhí)行、并發(fā)癥的判斷和處理， 以及護患溝通、健康教育、臨床關懷等綜合能力的提升[12]。關注學生職業(yè)發(fā)展，適度開設拓展課程，發(fā)揮醫(yī)院優(yōu)勢?？频奶厣?，與規(guī)范化培訓、?？谱o士培訓相銜接， 體現(xiàn)差異化教學。

（四）實訓基地建設

實訓基地建設是專業(yè)建設的重要內(nèi)涵之一，應以學生職業(yè)能力、職業(yè)素養(yǎng)的全面塑造為目的，在校內(nèi)、校外實訓基地建設過程中需要醫(yī)教協(xié)同，充分聽取臨床專家的建議，有效利用好校內(nèi)、校外實訓基地的每一寸空間，實訓環(huán)境對接職業(yè)環(huán)境的標準化、規(guī)范化、制度化的職業(yè)要求，讓學生最大限度地實現(xiàn)職業(yè)技能的標準化，緊跟行業(yè)發(fā)展，不斷更新實訓項目，保持其在全國的先進性。我校的校內(nèi)護理實訓基地建筑面積近2萬平方米，在建設過程中多次邀請行業(yè)專家進行功能分區(qū)、信息化建設、文化內(nèi)涵建設等方面的論證，根據(jù)臨床專家建議不斷修改完善，目前基本建成功能齊全、分區(qū)合理、高仿真性的護理實訓基地，成為集教學、培訓與技術服務于一體的多功能護理實訓中心，成為集護理行業(yè)技能考核與培訓、崗位技能訓練、職業(yè)資格鑒定于一體的護理職業(yè)技能考核與培訓中心。

五、培養(yǎng)成效

（一）形成長效的校企合作體制機制

學校和醫(yī)院共同承擔育人責任，共同培養(yǎng)人才，參與培養(yǎng)方案制定、課程構(gòu)建。校院雙方共同組成專家評議組，對校企合作人才培養(yǎng)方案進行論證，制定教學任務書，并對人才培養(yǎng)方案及任務書進行滾動修訂。學校在人員、制度等方面給予充分保障，校院雙方依據(jù)發(fā)展規(guī)劃，參與專業(yè)建設，落實實習實訓基地，吸收學生就業(yè)，形成長效的校企合作體制機制，保障人才培養(yǎng)質(zhì)量。

（二）形成穩(wěn)定的混編式師資隊伍

兼職教師課堂教學能力總體反饋良好，兼職教師學生評教均分為19.68分（滿分20分），校內(nèi)專任教師學生評教均分為19.69分。學生一致認為絕大多數(shù)兼職教師教學認真負責，注重師生互動，課堂氛圍活躍，能真正做到理論聯(lián)系實際，有助于學生理解復雜的理論知識，取得良好的學習效果。兼職教師臨床經(jīng)驗豐富，能更好地結(jié)合臨床案例開展教學，幫助學生理論聯(lián)系實際，訓練臨床思維，提高分析問題、解決問題的能力，因此，學生聽課積極性高，課堂反饋效果好。

校院共建師資隊伍。院校雙方通過互兼互聘、輪崗交流、分層分類培訓等舉措，建設一支相對穩(wěn)定的專兼職混編式護理人才培養(yǎng)師資隊伍。幾年來，共培養(yǎng)穩(wěn)定的醫(yī)院兼職教師200余人次，醫(yī)院接受校內(nèi)專任教師臨床實踐超過400人/天。組織兼職教師參加各類教學比賽，邀請獲獎教師進行示范教學，組織全體兼職教師觀摩研討，充分發(fā)揮優(yōu)秀的臨床兼職教師在教學過程中的示范引領作用。比賽及觀摩為兼職教師提供了教學展示和學習觀摩的平臺，達到了交流教學經(jīng)驗、提高教學效果的目的，為提高人才培養(yǎng)質(zhì)量起到了積極的推動作用。

（三）開發(fā)系列特色課程及資源

根據(jù)專業(yè)設置和職業(yè)方向，學院和醫(yī)院緊密合作，充分挖掘醫(yī)院的豐富資源，依托通識教育、專業(yè)基礎、專業(yè)技能三個平臺，構(gòu)建通識、選修、專業(yè)基礎、專業(yè)核心、拓展、特色六個模塊課程，分別有目標、有針對性地培養(yǎng)學生的專業(yè)知識、核心能力、職業(yè)素養(yǎng)。發(fā)揮醫(yī)院特色?？苾?yōu)勢，開設具有醫(yī)院特色的課程，共同開展的特色課程，包括靜脈療護、安寧療護、護理臨床思維與綜合實訓、管道護理等。發(fā)揮醫(yī)教協(xié)同育人優(yōu)勢，將對學生的職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)技術能力及可持續(xù)發(fā)展能力的養(yǎng)成貫穿整個培養(yǎng)過程。

健康中國背景下，崗位工作任務的變化、服務質(zhì)量要求的提高，需要職業(yè)教育進行同步調(diào)整和提升人才培養(yǎng)規(guī)格與質(zhì)量標準，立足醫(yī)教協(xié)同的不斷深化，醫(yī)藥衛(wèi)生類高職院校專業(yè)人才的培養(yǎng)應順應行業(yè)、經(jīng)濟、社會發(fā)展需求，充分利用社會資源，建立協(xié)同育人新機制。在醫(yī)教協(xié)同、攜手共建的基礎上，臨床教學醫(yī)院與學校在密切開展理論教學研究的過程中，專、兼職教師相互交融、共同成長，醫(yī)院提升了臨床兼職教師的理論教學能力、臨床帶教水平，得以培養(yǎng)出醫(yī)教研皆優(yōu)的師資隊伍，學校也較好地解決了專任教師臨床思維不夠、實踐能力不足等問題，建成一支理論扎實、技能嫻熟的高素質(zhì)混編式教師隊伍，有效支撐了校院醫(yī)教協(xié)同的深入合作[13]，在醫(yī)教協(xié)同背景下，有效探索了師資隊伍建設被賦予的新的研究使命，實踐了醫(yī)學生臨床實踐教學能力提升的有效途徑，助力醫(yī)學院校提高人才培養(yǎng)質(zhì)量、凝練人才培養(yǎng)特色、提升服務社會能力[14]。

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◎編輯 魯翠紅