李 全，王 琪，周曉潔，張 健，周妍妍

（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150040）

中醫(yī)學(xué)是以古代哲學(xué)思想為基礎(chǔ)，通過不斷地臨床實踐和總結(jié)，從而形成的獨特的理論體系[1]?！吨嗅t(yī)基礎(chǔ)理論》是闡述中醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能的一門學(xué)科，是學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)及其他相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)課、入門課。本門課程的學(xué)習(xí)對于學(xué)生掌握中醫(yī)學(xué)習(xí)方法、構(gòu)建中醫(yī)思維至關(guān)重要[2]?！吨嗅t(yī)基礎(chǔ)理論》課程知識涵蓋較廣、內(nèi)容抽象難懂、語言晦澀，作為中醫(yī)藥院校新生入校后的第一門中醫(yī)類課程，理解和學(xué)習(xí)起來較為困難。為了提高學(xué)生主動參與課堂互動的意識，激發(fā)學(xué)生求知欲和創(chuàng)造性，將傳統(tǒng)的“以教師為中心的知識傳授型”向“以學(xué)生為中心的參與式教學(xué)”轉(zhuǎn)化，將“先教后學(xué)”變?yōu)椤跋葘W(xué)后教”“以學(xué)定教”，重構(gòu)教學(xué)模式，成為該門課程教學(xué)改革的必然[3]。

BOPPPS教學(xué)模式是教師在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計及課堂組織教學(xué)中的一種有效模式[4-5]。主要突出學(xué)生在課堂上的主體地位，體現(xiàn)了“以學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)”的教學(xué)理念。BOPPPS教學(xué)模式包括導(dǎo)入（Bridge in）、目標(biāo)（Objective）、前測（Pre-assessment）、參與式學(xué)習(xí)（Participatory）、后測（Post-assessment）及總結(jié)（Summary）6個教學(xué)環(huán)節(jié)，是一種以建構(gòu)主義和交際法為理論基礎(chǔ)，以教學(xué)目標(biāo)為導(dǎo)向，以學(xué)生為中心的教學(xué)模式，這種模式起源于溫哥華大學(xué)DOUGLAS團(tuán)隊的教師教學(xué)技能工作坊項目。近年來國內(nèi)有關(guān)BOPPPS教學(xué)模式的相關(guān)研究層出不窮，將該種教學(xué)模式應(yīng)用于多個學(xué)科專業(yè)，并逐漸探索該模式與其它教學(xué)元素的有機(jī)融合。

為探究BOPPPS教學(xué)模式在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程中的應(yīng)用效果，筆者以平時成績、單元測試成績、教學(xué)模式認(rèn)可度為評價指標(biāo)，開展了相關(guān)的應(yīng)用研究，以期為《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)改革提供借鑒參考。

1 資料與方法

1.1 研究對象 以研究對象的單元測試成績?yōu)橛^測的結(jié)局指標(biāo)，根據(jù)查閱文獻(xiàn)[6]，預(yù)計對照組學(xué)生的平均成績?yōu)椋?9.59±18.57）分，實驗組學(xué)生平均成績預(yù)計提高3分，設(shè)雙側(cè)α=0.05，β=0.10，把握度為90%，每組樣本數(shù)量相同，根據(jù)樣本量計算公式：N=[2×（Zα+Zβ）2×σ2/σ2，計算得到實驗組和對照組各需65人。將黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2021級中醫(yī)學(xué)專業(yè)130名學(xué)生按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實驗組、對照組，每組各65人，各組學(xué)生入學(xué)成績、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)條件等無明顯差異。實驗組學(xué)生采用BOPPPS教學(xué)模式授課（見圖1），對照組采用既定教學(xué)任務(wù)、計劃實施的教學(xué)模式授課，授課時長均為4學(xué)時。

圖1 BOPPPS 教學(xué)模式示意

1.2 教學(xué)準(zhǔn)備 本次研究選用的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材為全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十四五”規(guī)劃教材。在正式實驗前，對教師進(jìn)行BOPPPS教學(xué)模式培訓(xùn)，熟練掌握其理論內(nèi)涵和實踐要點，將之融入到課程準(zhǔn)備、教學(xué)設(shè)計、回顧分析等各個階段。

1.3 教學(xué)內(nèi)容 本次研究以《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中的藏象理論為講授內(nèi)容，“藏象”是中醫(yī)學(xué)特有的概念，與西醫(yī)所說的“臟器”的概念不同。根據(jù)以往的教學(xué)經(jīng)驗，對于同時開設(shè)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》和西醫(yī)《解剖學(xué)》的新生而言，在學(xué)習(xí)這部分內(nèi)容時難度較大，知識吸收較慢，兩者概念易混淆，難以理解和消化。因此，正確理解中醫(yī)“藏象”的內(nèi)涵，對于夯實學(xué)生理論基礎(chǔ)、培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維具有重要的意義。依據(jù)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)大綱、教學(xué)目標(biāo)及課程各章節(jié)的特點，選取了藏象中的“脾”進(jìn)行應(yīng)用研究。該內(nèi)容涉及的臟腑生理、病理信息量豐富，與日常生活中很多常見臨床表現(xiàn)關(guān)系密切，可結(jié)合生活實例展開呈現(xiàn)。尤其中醫(yī)學(xué)的“脾”與西醫(yī)解剖“脾”概念內(nèi)涵差異較大，學(xué)生容易在理解上存在一定的困難度，為了展示BOPPPS教學(xué)模式在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程中的具體應(yīng)用，下面以藏象學(xué)說中“脾”的生理功能（脾主運化和脾主統(tǒng)血）為例，具體實施步驟見表1。

表1 BOPPPS 教學(xué)模式的具體實施步驟

1.4 樣本質(zhì)量控制 本次130名研究對象均來自黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2021級中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實驗組65人、對照組65人。在講授該部分課程內(nèi)容時，兩組學(xué)生分別在單獨時間、單獨地點進(jìn)行授課。兩組學(xué)生的授課教師、使用教材、課時、試卷、問卷均相同。

1.5 指標(biāo)評價方法 （1）過程性評價：以學(xué)生出勤、互動、作業(yè)（共計4次）衡量BOPPPS教學(xué)法對學(xué)生學(xué)習(xí)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》知識的積極性、主動性的高低，形成性評價在總成績中占比30%。（2）終結(jié)性評價：藏象理論章節(jié)學(xué)習(xí)完畢，進(jìn)行單元測試（滿分50分），以評價BOPPPS教學(xué)法對學(xué)生學(xué)習(xí)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》藏象知識的理解程度、掌握程度，終結(jié)性評價成績在總成績中占比70%。（3）主觀性評價：單元測試結(jié)束后，對參與本次研究的2021級130名中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行不記名問卷調(diào)查，問卷統(tǒng)一發(fā)放，采用“非常不同意-非常同意”5級評分法，評價教學(xué)效果和學(xué)生對BOPPPS教學(xué)模式的滿意度。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用人數(shù)、百分比（%）表示，滿意度計算公式為：（人數(shù)/有效人數(shù)）×100%，計量資料符合正態(tài)分布用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”（±s）表示，采用t檢驗進(jìn)行組間比較，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基線資料 本次研究采用閉卷考試方式（滿分50分）對兩組學(xué)生藏象理論之前的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識進(jìn)行了回顧性測試。兩組學(xué)生年齡、性別、已學(xué)章節(jié)測試成績比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2 形成性評價成績比較 與對照組相比，實驗組學(xué)生的課堂出勤次數(shù)、課堂互動次數(shù)、課后作業(yè)完成次數(shù)、單元測試成績等方面均要高于對照組學(xué)生（P＜0.05），表明未采用BOPPPS教學(xué)法的學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性較低，而BOPPPS教學(xué)法更能激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性。（見表3）

表3 兩組學(xué)生各項平時成績比較 （±s，次）

表3 兩組學(xué)生各項平時成績比較 （±s，次）

注：與對照組相比，aP＜0.01，bP＜0.05

組別n課堂出勤課堂互動課后作業(yè)實驗組 653.85±0.833a4.43±2.117a3.36±0.977b對照組 652.66±1.3142.046±1.6042.93±1.171

2.3 終結(jié)性評價成績比較 實驗組學(xué)生的單元測試成績要高于對照組學(xué)生（P＜0.01），并且未采用BOPPPS教學(xué)法的對照組學(xué)生單元測試成績之間差距較大，表明學(xué)生對知識點的理解、運用能力較低。（見表4）

表4 兩組學(xué)生本單元測試成績比較 （±s，分）

表4 兩組學(xué)生本單元測試成績比較 （±s，分）

注：與對照組相比，aP＜0.01

組別n本單元測試成績實驗組6545.11±2.675a對照組6540.55±6.292

2.4 教學(xué)效果及滿意度評價 共有130名學(xué)生參與教學(xué)效果滿意度調(diào)查，脫靶6人，最終有效人數(shù)124人，有效回收率95.38%。該模式一定程度上提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力、提出問題和解決問題的能力，增強(qiáng)了獨立思考問題的意識，整體提升了學(xué)生的綜合素質(zhì)。調(diào)查結(jié)果顯示：81.45%（101/124）的學(xué)生認(rèn)為該模式能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主觀能動性；78.23%（97/124）的學(xué)生對運用該模式的教學(xué)過程表示滿意。調(diào)查結(jié)果見表5。

表5 學(xué)生對BOPPPS 教學(xué)模式的滿意度調(diào)查表 [人（%）]

3 討論

中醫(yī)藥學(xué)歷史悠久，是中華民族認(rèn)識生命、維護(hù)健康、防治疾病的寶貴經(jīng)驗總結(jié)，具有原創(chuàng)理論、獨特思維和豐富實踐經(jīng)驗。中醫(yī)類院校是培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)人才的主要基地，有責(zé)任和義務(wù)培養(yǎng)出高素質(zhì)、能創(chuàng)新的高層次人才。如何在教學(xué)過程中激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)效果、培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力是當(dāng)前亟待解決的問題。

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)骨干課，針對的是大一新生，由于絕大多數(shù)學(xué)生之前從未接觸過中醫(yī)，對于醫(yī)學(xué)知識知之甚少，甚至沒有任何的醫(yī)學(xué)常識，所以在教學(xué)過程中一定要深入淺出，化繁為簡，將晦澀難懂、抽象的中醫(yī)詞匯盡量轉(zhuǎn)換為通俗易懂的語言，或簡單常識性知識理論，從而便于學(xué)生理解[7-8]。而現(xiàn)有的教學(xué)手段較為簡單，教師利用PPT單方面對學(xué)生進(jìn)行授課，導(dǎo)致教師備課難、任務(wù)重，學(xué)生理解困難，常常出現(xiàn)知識點掌握不清、學(xué)習(xí)興趣不高的現(xiàn)象，甚者產(chǎn)生厭學(xué)情緒，直接影響后續(xù)中醫(yī)診斷學(xué)、方劑學(xué)、針灸學(xué)等課程的學(xué)習(xí)[9-10]。因此，教師需要掌握高效的教學(xué)方法，學(xué)生需要加強(qiáng)自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，著重訓(xùn)練思維能力、獨立思考問題和解決問題的能力，激發(fā)對中醫(yī)的學(xué)習(xí)興趣，對中醫(yī)建立信心。

BOPPPS教學(xué)模式彌補(bǔ)了現(xiàn)有教學(xué)模式的不足，給教師和學(xué)生都提出了更高層次的要求。對于學(xué)生來說，要求學(xué)生自覺在課下學(xué)習(xí)，延長自主學(xué)習(xí)的時間，并充分在課堂上進(jìn)行學(xué)習(xí)成果展示[11]。課堂上給了學(xué)生大量發(fā)揮的空間，提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會和平臺，讓學(xué)生在課堂上擁有主動權(quán)，展現(xiàn)自我，成為課堂上的“主人”。同時，該教學(xué)模式也要求教師轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，細(xì)化教學(xué)重難點，提高課堂應(yīng)變能力，積極鼓勵和引導(dǎo)學(xué)生，及時掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度及狀態(tài)，根據(jù)測試結(jié)果的反饋改變教學(xué)內(nèi)容和策略[12-13]，實現(xiàn)師生全方位參與式的互動教學(xué)。值得一提的是，此教學(xué)模式不僅能夠培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的能力，還能加深對中醫(yī)藥學(xué)的熱愛[14-16]。

本次研究將BOPPPS教學(xué)模式應(yīng)用到《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程中，通過此次研究發(fā)現(xiàn)BOPPPS模式可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力，加深學(xué)生對重點、難點知識的理解，提升學(xué)生分析問題、解決問題的能力，而且和傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，學(xué)生對BOPPPS教學(xué)模式的認(rèn)可度更高。這是一次BOPPPS教學(xué)模式運用在中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的有益嘗試，尤其是對于《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》這種基礎(chǔ)骨干課，值得大力推廣。

本研究以黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2021級中醫(yī)學(xué)專業(yè)130名本科生為研究對象，對BOPPPS教學(xué)模式在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程中的應(yīng)用進(jìn)行探究，取得了較好的效果。本研究在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》授課中融入新的教學(xué)理念，為構(gòu)建開放式、互動式、高效的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課堂提供了一個具體可操作的范例。同時對拓展BOPPPS教學(xué)模式的應(yīng)用領(lǐng)域、加快《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程教學(xué)改革具有一定的價值。

未來筆者將順應(yīng)時代發(fā)展要求，以我國“新醫(yī)科”教育改革舉措為背景，結(jié)合中醫(yī)學(xué)自身特點，進(jìn)一步將BOPPPS教學(xué)模式與互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等相結(jié)合，運用到《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)中，為中醫(yī)藥高層次復(fù)合人才培養(yǎng)作出貢獻(xiàn)。