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        買保險前,要不要做體檢?

        2023-07-11 05:27:33
        經(jīng)理人·中國保險家 2023年2期
        關鍵詞:投保病史保險公司

        保險公司更多是從疾病概率、疾病風險的大數(shù)據(jù)考慮。所以,一些體檢指標不正常,不影響正常生活,但非常影響買保險。

        隨著大家越來越重視健康,很多人都會定期去醫(yī)院體檢,檢查出來的毛病也是越來越多。關于買保險前后體檢,需要注意的問題很多。你以為醫(yī)生說的“身體沒問題”,跟保險公司定義的“身體健康”可不一樣。保險公司更多是從疾病概率、疾病風險的大數(shù)據(jù)考慮。所以,一些體檢指標不正常,不影響正常生活,但非常影響買保險。

        買保險前,要不要體檢?

        《保險法》第十六條規(guī)定,投保人故意或因重大過失不履行如實告知義務的話,根據(jù)情況影響程度輕重,保險人可拒賠,甚至解除保險合同。

        那是不是所有保險都需要體檢?

        是否體檢要看你投保的是什么類型的保險。如果投保意外險就不需要體檢,年金險絕大部分情況下也不會體檢,即便是投保重大疾病保險、終身或者定期壽險也會依據(jù)年齡與性別等情況來確定是否需要體檢。

        一般來說,只要根根現(xiàn)有的體檢資料如實告知就好,沒必要特意去體檢來證明自己是健康的。只要之前沒有大病史,在投保時保險公司一般默認投保人健康。如果沒有體檢,也不知道自己是否有病,就不存在隱瞞病情的情況。

        大多數(shù)人在買保險時是不想去體檢的。但是有時候保險公司為了防止逆選擇、惡意騙保,這些情況是必須去體檢的:

        1. 有既往病史:投保單“健康告知”中就包括了對過往病史的調查。如果之前患過病,保險公司將會通過體檢的方式進行核查;

        2. 超保額投保:保險公司不同年齡都有一個免體檢的限額,如果超出這個限額,保險公司就會讓其去體檢。另外:年齡、險種、地域等都會影響產品的免體檢額度;

        3. 特殊情況:年齡較大、吸煙、超重,或其他保險公司認為存在潛在風險的客戶;

        4. 隨機抽查:保險公司會隨機抽查3%的新保單,被抽中的會要求體檢。

        體檢報告對投保有影響嗎?

        很多人早在投保前就參加過好幾次體檢,學校定期體檢,公司入職要體檢等等。面對好幾份體檢報告,應該以哪份為準呢?

        個人體檢VS公司體檢,以公司體檢為準;2年前體檢VS近期體檢,以近期體檢為準;二級醫(yī)院體檢VS三級醫(yī)院體檢,以等級高的醫(yī)院為準;醫(yī)院體檢中心VS醫(yī)院專項檢查,以針對性檢查為準。

        如果體檢結果有問題,保險公司會怎么做?

        保險公司會根據(jù)被保險人的身體情況,做出核定結果。一般會有三種情況:加費,除外,拒保。

        加費:這算是一種比較好的承保結果了,意思就是說花費比普通人高的費率進行承保,保障和普通人相同。

        除外:對于某些特定的疾病出險后是不能獲得理賠的,其他正常承保。

        拒保:是最嚴重的情況,直接被保險公司拒絕,無法購買該份保險。

        體檢記錄,保險公司查得到嗎?

        那么,買完保險后,是否可以立馬做體檢呢?先別著急去體檢!保險需要過一個等待期。因為保險公司為了防止有人帶病投保,設置的一個30天-180天的等待期。在等待期內出現(xiàn)了保險事故,保險公司是不賠的。所以為了避免后續(xù)出現(xiàn)理賠糾紛,建議大家最好是過了等待期之后,再去體檢。

        也有很多人是體檢出了問題,才想到買保險,但是又不想告訴保險公司真實情況。那么,不主動告知,保險公司能查得到嗎?答案是有機會被查到。

        投保須知中明確指出,保險公司有權從各種渠道獲取你的醫(yī)療記錄。

        雖然國內醫(yī)院都采用實名制掛號就診,但是國內醫(yī)院的IT水平仍然有很大的發(fā)展空間,所以有的醫(yī)療記錄是沒有聯(lián)網(wǎng)的,查詢起來也比較困難,需要保險公司一家一家去查。所以保險公司目前也開始大量和各類體檢機構合作,目的就是為了能更方便得到這方面的數(shù)據(jù)。而且,隨著技術的發(fā)展,保險公司調查的難度和成本會逐漸降低。

        結論就是,在投保前一定要做好健康告知,不要抱有僥幸的心理。明天和風險哪個先到,我們根本無法把握,所以及早做好準備有利于我們從容面對風險的來臨。

        文章來源于東大保險經(jīng)紀

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