高奎 姚珺烜

中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六〇醫(yī)院超聲科，泰安 271000

隨著現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的健康意識(shí)不斷地增強(qiáng)，越來越多的人注重身體檢查，而且檢查項(xiàng)目也越來越多，其中超聲檢查是體檢內(nèi)容的最常規(guī)項(xiàng)目之一〔1〕。超聲檢查是利用超聲波在人體內(nèi)傳播的規(guī)律來了解人體內(nèi)部情況的一種身體檢查，主要用途適用于檢查實(shí)質(zhì)性臟器形態(tài)特征、檢測某些囊性器官、檢查心臟大血管和外周血管、對(duì)各種病變治療進(jìn)行動(dòng)態(tài)隨訪觀察等，為臨床醫(yī)療診斷提供有效信息〔2〕。超聲檢查具有對(duì)人體無痛苦、無損傷、無危害等特點(diǎn)，尤其是對(duì)探測人體軟組織和觀察心血管臟器的血流動(dòng)力學(xué)都具有獨(dú)到之處，也起到了重要的作用，已經(jīng)成為現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)疾病診斷不可缺少的一個(gè)診斷方法〔3〕。同時(shí)在現(xiàn)代影像學(xué)中，超聲檢查與CT、核醫(yī)學(xué)、X線、磁共振檢查等并駕齊驅(qū)，互為補(bǔ)充〔4〕。但由于檢查者對(duì)超聲檢查相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)缺乏了解和不確定，以及對(duì)相關(guān)疾病認(rèn)識(shí)不足，同時(shí)由于檢查者眾多，可能出現(xiàn)檢查等待時(shí)間較長等問題，再加上對(duì)超聲檢查操作流程不清楚，從而使體檢者產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良情緒〔5〕。研究表明〔6〕，不良情緒對(duì)體檢依從性和體檢相關(guān)指標(biāo)準(zhǔn)確性都有較大影響，延長檢查時(shí)間，甚至導(dǎo)致檢查無法順利完成，造成不良影響。因此采取有效護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕患者不良情緒，增加其配合度對(duì)體檢順利完成具有重要意義〔7〕?；诖?，該院將全程護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于超聲檢查患者護(hù)理中。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月至2020年6月中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六〇醫(yī)院影像科接受超聲檢查患者358例為研究對(duì)象，采用超聲檢查時(shí)間先后順序?qū)⑵浞譃槌Ｒ?guī)組和實(shí)驗(yàn)組，各179例。常規(guī)組年齡23～57歲，平均(33.46±7.35)歲；男89例；女90例；文化程度：小學(xué)44例，初中35例，高中50例，大專及以上50例。實(shí)驗(yàn)組年齡22～59歲，平均(34.75±6.74)歲；男91例；女88例；文化程度：小學(xué)32例，初中38例，高中52例，大專及以上57例。兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①行超聲檢查；②無意識(shí)障礙，可正常溝通；③無嚴(yán)重主要臟器疾??；④無合并腫瘤；⑤同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神類疾病，無法正常溝通；②年齡≤18歲；③有肢體障礙，無自主能力；④不同意參與本次研究。

1.3 方法

常規(guī)組患者給予常規(guī)超聲檢查護(hù)理干預(yù)，患者檢查前向其介紹檢查方法和流程以及常規(guī)注意事項(xiàng)等。實(shí)驗(yàn)組患者給予全程護(hù)理干預(yù)，具體方案實(shí)施如下。

1.3.1成立全程護(hù)理干預(yù)小組 選取影像科1名護(hù)士長以及2名溝通能力強(qiáng)的責(zé)任護(hù)士組成全程護(hù)理干預(yù)小組，由護(hù)士長任小組組長，組織成員學(xué)習(xí)并考核超聲檢查有關(guān)護(hù)理知識(shí)和操作技巧。同時(shí)小組開會(huì)討論制定超聲檢查前、檢查中以及檢查后針對(duì)不同患者不同情況的針對(duì)性護(hù)理方案。檢查過程中遇到問題要及時(shí)解決并記錄，不斷完善該方案。

1.3.2全程護(hù)理方案 ①檢查前：為患者提供舒適的環(huán)境，在等待區(qū)準(zhǔn)備、報(bào)刊或電視等，消除患者等待檢查時(shí)煩躁和焦慮；由親和力強(qiáng)、溝通表達(dá)能力強(qiáng)的護(hù)士詳細(xì)詢問患者病史等，根據(jù)不同患者不同檢查部位進(jìn)行針對(duì)性講解，使檢查者對(duì)檢查注意事項(xiàng)充分掌握，例如檢查前3d需戒煙酒、飲食清淡、體檢當(dāng)天需攜帶降壓、降糖日常備用藥；并對(duì)患者進(jìn)行超聲檢查知識(shí)教育，使其了解如檢查肝臟、膽囊、腎上腺等主要臟器時(shí)需空腹，檢查盆腔、膀胱、子宮附件等時(shí)需飲水保持膀胱充盈，以免影響檢查結(jié)果；通過個(gè)體化檢查前宣教以及檢查前注意事項(xiàng)，確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。②檢查中：因檢查時(shí)需患者露出檢查部位(可能涉及隱私部位)，為患者營造稍微偏暗的環(huán)境，增強(qiáng)患者安全感。同時(shí)將檢查室溫度控制在20～25℃，使患者感到舒適放松；確保超聲檢查中用的耦合劑溫度適宜，以免過度冰涼使患者有不適感覺；檢查過程中護(hù)士態(tài)度和藹，與患者建立良好的關(guān)系，充分取得患者配合和信任；要注意觀察患者表情及情緒變化，針對(duì)患者存在的潛在心理問題，采取不同的心理疏導(dǎo)方式，運(yùn)用文明語言安撫患者，確保檢查順利進(jìn)行并完成。③檢查后：一些常見疾病主要與日常行為習(xí)慣、飲食和缺乏鍛煉有關(guān)，也是由于缺乏對(duì)疾病認(rèn)知和重視程度不夠造成。檢查結(jié)束后由醫(yī)師出具檢查結(jié)果報(bào)告，通過對(duì)體檢患者的檢查情況評(píng)估患者健康狀況，根據(jù)不同的結(jié)果，給予患者不同的健康指導(dǎo)和教育；針對(duì)不同疾病以及患者的不同文化層次予以相應(yīng)的保健指導(dǎo)；同時(shí)采用問答的形式了解患者掌握程度，從而達(dá)到患者自我保健的目的。

1.4 觀察指標(biāo)

①采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)〔8〕對(duì)干預(yù)前后的不良情緒情況進(jìn)行比較。SAS包括5個(gè)維度共20個(gè)條目，滿分為80分，其中<50分無焦慮，50～59分輕度焦慮，60～69分中度焦慮，>70分重度焦慮。SDS共有4個(gè)維度共15個(gè)條目，滿分為60分。得分越低，表明不良情緒越少。②對(duì)兩組患者干預(yù)后的檢查效率情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，主要包括檢查時(shí)間、檢查可信度和檢查效率。其中檢查可信度和檢查效率均采用調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)分，滿分均為10分，得分越高表明越好。③采用護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對(duì)兩組患者干預(yù)后的護(hù)理滿意度情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，主要從檢查前注意事項(xiàng)的告知、檢查時(shí)不良情緒的疏導(dǎo)以及檢查后的健康宣教三個(gè)方面進(jìn)行比較，根據(jù)得分情況分為很滿意、較滿意和不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后的不良情緒情況

干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的SAS、SDS評(píng)分均明顯低于常規(guī)組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后的不良情緒情況比較(分，

2.2 干預(yù)后的檢查效率情況

干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的檢查效率顯著高于常規(guī)組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者干預(yù)后的檢查效率情況比較

2.3 干預(yù)后的護(hù)理滿意度情況

干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)，見表3。

表3 干預(yù)后兩組護(hù)理滿意度情況比較(n)

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲檢查技術(shù)近年來迅速發(fā)展，可用于檢查實(shí)質(zhì)性臟器大小形態(tài)，檢測臟器局灶性病變，檢測是否存在積液以及對(duì)積液量的多少作出估計(jì)以及對(duì)各種病變治療進(jìn)行動(dòng)態(tài)隨訪觀察等，用途十分廣泛，已經(jīng)是健康檢查必不可少的檢查項(xiàng)目之一〔9〕。超聲檢查主要利用人體組織對(duì)超聲波的反射作用(包括聲的反射、散射、漫反射、繞射等)，從聲反射波中提取醫(yī)學(xué)診斷信息的一種體檢手段〔10〕。根據(jù)不同檢查目的和儀器可將其分為A超、B超、M超、多普勒超聲等，具有檢查方便、診斷準(zhǔn)確率高、可重復(fù)檢測以及顯像清晰等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)檢查者無損傷、無危害、無痛苦，為臨床醫(yī)療診斷獲取有效信息起到重要作用〔11〕。與此同時(shí)，由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，人們健康意識(shí)不斷提升，僅僅針對(duì)疾病本身的傳統(tǒng)護(hù)理模式已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代人對(duì)健康護(hù)理的需求，健康教育已經(jīng)成為現(xiàn)代臨床護(hù)理醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分。因此，健康宣教應(yīng)貫穿超聲檢查全程護(hù)理過程中。

相關(guān)研究顯示，超聲檢查已成為人們發(fā)現(xiàn)早期疾病、臨床疾病確診的重要手段之一〔12〕。超聲檢查類別較多，且每種疾病及具體檢查操作方法也不同，但在以往檢查過程中，常常遇到患者檢查前準(zhǔn)備不充分，如空腹或憋尿等要求，導(dǎo)致檢查時(shí)間延長、增加檢查負(fù)擔(dān)。究其原因主要是因?yàn)樽o(hù)士宣教工作不到位，患者對(duì)檢查注意事項(xiàng)不了解或存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)，從而導(dǎo)致檢查不能順利進(jìn)行〔13〕。因此，針對(duì)不同檢查部位向患者進(jìn)行針對(duì)性講解是提升超聲檢查順利進(jìn)行的關(guān)鍵所在。同時(shí)由于檢查者缺乏對(duì)超聲檢查相關(guān)知識(shí)的了解，檢查者眾多，等待時(shí)間較長，再加上對(duì)超聲檢查操作流程不清楚，檢查者易產(chǎn)生焦慮等不良情緒〔14〕。研究表明，不良情緒直接影響檢查者的自主神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，破壞身體機(jī)能平衡，降低體檢者體檢配合度，影響檢查結(jié)果數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，檢查結(jié)果可信度下降，情況嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致檢查項(xiàng)目無法完成〔15〕。在檢查過程中，檢查者如果能按照檢查流程進(jìn)行，保持良好的狀態(tài)，使檢查過程流暢、井然有序、快捷，而且檢查結(jié)果也相對(duì)準(zhǔn)確。因此為了超聲檢查護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到進(jìn)一步提升，采取有效護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕患者不良情緒，增加其配合度對(duì)體檢順利完成具有重要意義〔15〕。

本研究將全程護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于超聲檢查患者護(hù)理當(dāng)中，通過成立全程護(hù)理干預(yù)小組，從檢查前、檢查中以及檢查后對(duì)檢查患者提供針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，選取經(jīng)驗(yàn)豐富、溝通能力強(qiáng)的責(zé)任護(hù)士向患者進(jìn)行不同階段的檢查指導(dǎo)和健康宣教，優(yōu)化護(hù)理流程，緩解患者心理壓力，提升護(hù)理滿意度。

綜上所述，全程護(hù)理干預(yù)有效緩解超聲檢查患者焦慮、抑郁情緒，提高超聲檢查效率，加強(qiáng)滿意度，促進(jìn)超聲檢查工作順利進(jìn)行。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突