吳玲飛 翁海燕 羅碧云

【摘 要】目的 探討認(rèn)知行為在種植牙患者口腔健康中的應(yīng)用效果。方法 選取醫(yī)院2020年1月-12月收治的80例種植牙患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=40）與觀察組（n=40），對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)，比較兩組幸福感指數(shù)、焦慮評(píng)分、生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組干預(yù)后幸福感指數(shù)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組HAMA評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組干預(yù)后OHRQoL-UK各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 認(rèn)知行為干預(yù)能夠提高種植牙患者幸福感及生活質(zhì)量，且有利于減輕患者負(fù)性情緒。

【關(guān)鍵詞】種植牙；認(rèn)知行為；生活質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）09-0137-03

Application of Cognitive Behavior in Oral Health of Dental Implant Patients

WU Ling-fei， WENG Hai-yan， LUO Bi-yun

（Affiliated Stomatological Hospital of Sun Yat-sen University， Guangzhou 510055， Guangdong， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of cognitive behavior in oral health of dental implant patients. Methods A total of 80 patients with dental implants admitted to our hospital from January to December 2020 were selected as the research objects. They were divided into control group （n=40） and observation group （n=40） by random number table method. The control group was given routine nursing intervention， and the observation group was given cognitive behavioral nursing intervention. The happiness index， anxiety score and quality of life were compared between the two groups. Results The happiness index of the observation group was higher than that of the control group after intervention， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The HAMA score of the observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. After intervention， the scores of OHRQoL-UK in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Cognitive behavioral intervention can improve the well-being and quality of life of patients with dental implants， and is conducive to reducing the negative emotions of patients.

【Key words】Implant teeth； Cognitive behavior； Quality of life

目前伴隨國民對(duì)健康生活要求的不斷提高，臨床接受義齒修復(fù)的患者數(shù)量不斷增加，而對(duì)牙齒缺損者，口腔種植則屬于首選的治療方法[1]?？谇环N植具有穩(wěn)定、美觀、功能良好等優(yōu)勢(shì)，而種植手術(shù)是否成功不光和醫(yī)師手術(shù)有密切關(guān)聯(lián)，還和術(shù)后患者的自我護(hù)理行為存在密切關(guān)聯(lián)[2]。種植牙患者術(shù)后如果口腔衛(wèi)生習(xí)慣差，維護(hù)不良，可發(fā)生不同程度的周圍炎癥反應(yīng)，進(jìn)而可造成修復(fù)失敗，影響患者的幸福感以及生活質(zhì)量[3]。但常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)理工作被動(dòng)性較強(qiáng)，不利于改善患者術(shù)后的心理以及生理狀態(tài)，而有研究證實(shí)[4]，通過認(rèn)知行為療法干預(yù)，可糾正患者認(rèn)知行為，改善患者預(yù)后?；诖?，本研究選擇我院2020年1月-12月收治的80例種植牙患者，旨在探討認(rèn)知行為干預(yù)在種植牙患者中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院2020年1月-12月收治種植牙患者80例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：均采用種植牙治療，且首次進(jìn)行義齒修復(fù)；年齡18歲以上；認(rèn)知功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎損傷者；依從性差者；不能獲得長期隨訪者。以隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，各40例。其中對(duì)照組男24例，女16例；年齡20～71歲，平均年齡（52.86±7.25）歲；單牙缺失22例，多牙缺失18例。觀察組男25例，女15例；年齡20～72歲，平均年齡（53.12±7.37）歲；單牙缺失23例，多牙缺失17例。兩組性別、年齡以及牙體缺損情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理：囑患者定期復(fù)診，如發(fā)生牙周炎等并發(fā)癥，遵醫(yī)囑對(duì)癥護(hù)理，并由責(zé)任意識(shí)、護(hù)士與患者交流，評(píng)估患者負(fù)性情緒狀態(tài)，對(duì)存在焦慮情緒者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，評(píng)估患者對(duì)種植牙的看法以及疑問，耐心進(jìn)行解答，并講解成功且生活質(zhì)量良好的手術(shù)案例。觀察組則采用認(rèn)知行為干預(yù)，主要內(nèi)容包括：組建護(hù)理小組，納入主治醫(yī)師、護(hù)師、護(hù)士等，并進(jìn)行認(rèn)知行為療法的培訓(xùn)，確保醫(yī)務(wù)人員掌握該干預(yù)方法的要點(diǎn)；健康教育：根據(jù)患者的學(xué)歷層次以及接受能力，采用講座、一對(duì)一宣講、座談會(huì)等形式，普及種植牙的基礎(chǔ)知識(shí)，并對(duì)患者術(shù)前檢查結(jié)果、口腔衛(wèi)生狀態(tài)進(jìn)行分析，提高患者對(duì)自身病情的了解水平，介紹預(yù)期康復(fù)情況，提高患者康復(fù)信心，改善其遵醫(yī)行為；術(shù)后詢問患者癥狀，針對(duì)患者所發(fā)生的不適進(jìn)行評(píng)估，遵醫(yī)囑進(jìn)行口腔護(hù)理，告知患者關(guān)于不適癥狀屬于正常現(xiàn)象，并提示大概的消失時(shí)間，讓患者放心；做好術(shù)后生活安排，術(shù)后1 d可進(jìn)柔軟食物，2 d不可刷牙，防止出血，并遵醫(yī)囑使用抗炎藥物，并配合冷敷減輕腫脹與疼痛。術(shù)后進(jìn)溫和、富含蛋白質(zhì)的食物，促進(jìn)患者康復(fù)；術(shù)后行為干預(yù)：向患者進(jìn)行口腔健康教育；每日刷牙2次，每次3 min以上，詳細(xì)講解刷牙方法，必要時(shí)利用模型進(jìn)行示范；介紹吸煙對(duì)患者的危害，若患者自制能力差，推薦采用其他替代療法，并讓患者和吸煙者保持一定距離，盡可能減少吸煙的損害。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組幸福感指數(shù)、焦慮評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生率比較。①幸福感指數(shù)：采用幸福感指數(shù)量表評(píng)價(jià)，總分0～48分，分值越高幸福感越好；②焦慮采用漢密爾頓焦慮（HAMA）量表評(píng)價(jià)，包括14個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)評(píng)分0～5分，分值越高焦慮情緒越嚴(yán)重；③生活質(zhì)量：采用口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量量表（OHRQoL-UK）評(píng)價(jià)，包括生理、心理、社會(huì)3個(gè)維度，分值越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組幸福感指數(shù)與焦慮評(píng)分比較 兩組干預(yù)后幸福感指數(shù)高于干預(yù)前，HAMA評(píng)分低于干預(yù)前，且觀察組幸福感指數(shù)高于對(duì)照組，HAMA評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分高于干預(yù)前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

種植牙患者因患處敏感，對(duì)自身疾病認(rèn)知差，容易發(fā)生焦慮情緒，且可能對(duì)治療、護(hù)理工作產(chǎn)生一定抵觸心理，部分患者雖然能夠積極配合治療，但由于術(shù)后未得到科學(xué)護(hù)理，所以很容易導(dǎo)致種植牙失敗或出現(xiàn)其他并發(fā)癥[5]。但常規(guī)護(hù)理模式下，因護(hù)理工作隨意性很強(qiáng)，并未針對(duì)術(shù)后康復(fù)需求進(jìn)行干預(yù)，所以整體效果仍然不佳[6]。認(rèn)知行為干預(yù)屬于目前新型的護(hù)理方法，旨在通過轉(zhuǎn)變個(gè)體的認(rèn)知思維模式，改善患者的行為水平，可糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，促使患者形成正確的行為習(xí)慣。具體來看，組建護(hù)理小組，可滿足后續(xù)護(hù)理工作的人力資源需求；強(qiáng)化健康教育，能夠促使患者提高對(duì)疾病的認(rèn)知水平，可減輕其不良情緒，可促使患者主動(dòng)、積極的參與到康復(fù)治療之中[7，8]。做好術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)工作，提高護(hù)理工作的系統(tǒng)性與科學(xué)性，能夠?yàn)榛颊叩目祻?fù)創(chuàng)造良好條件，可降低患者發(fā)生不適的風(fēng)險(xiǎn)。配合行為干預(yù)，可提高患者口腔衛(wèi)生意識(shí)，培養(yǎng)患者健康的生活習(xí)慣，這對(duì)于提高種植牙效果，改善患者預(yù)后具有重要意義[9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后幸福感指數(shù)高于對(duì)照組，HAMA評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），說明該方案能夠有效提高患者的術(shù)后幸福感，可減輕患者的不良情緒。觀察組干預(yù)后OHRQoLUK評(píng)分在心理、生理、社會(huì)三個(gè)方面均高于對(duì)照組（P<0.05），則證實(shí)了該方案有利于提高患者的生活質(zhì)量。孫文清[10]研究中顯示，觀察組種植牙患者在予認(rèn)知行為干預(yù)后，幸福感指數(shù)、生活質(zhì)量評(píng)分分別為（11.98±1.79）分、（56.87±10.18）分，均高于對(duì)照組（P<0.05），與本次研究結(jié)果一致，佐證了該次方案對(duì)改善患者預(yù)后的價(jià)值。

綜上所述，對(duì)種植牙患者采用認(rèn)知行為干預(yù)能夠改善患者的術(shù)后幸福感以及負(fù)性情緒，有利于提高患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張振華，張曉惠.認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)種植牙患者幸福感及口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2016，33（2）：263-264，267.

[2] 彭冬云，張芳，游涵雪.系統(tǒng)化口腔健康宣教對(duì)老年人種植牙成功率及并發(fā)癥發(fā)生的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（30）：121-125.

[3] 秦霏，李娜，遲琿.理性情緒療法聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)種植牙患者情緒、幸福感及口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（24）：4473-4478.

[4] 賈永娜，左滿芳，姜丹丹，等.新疆石河子市某三甲醫(yī)院種植牙患者口腔健康認(rèn)知、態(tài)度、行為及其影響因素[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2020，33（6）：111-114.

[5] 王冠.種植牙患者認(rèn)知干預(yù)下生活質(zhì)量分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2019，6（1）：100，103.

[6] 李淑芳，李建華.正念減壓配合音樂療法對(duì)種植牙患者牙科焦慮癥干預(yù)效果及相關(guān)分析[J].醫(yī)藥高職教育與現(xiàn)代護(hù)理，2020，3（6）：454-457.

[7] 劉仁英.全方位立體干預(yù)對(duì)種植牙病人口腔健康指數(shù)及醫(yī)院感染率的影響[J].全科護(hù)理，2020，18（24）：3197-3199.

[8] 馬藝.種植牙患者個(gè)性、心理現(xiàn)狀及心理干預(yù)對(duì)心理健康水平的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2014（35）：110-111.

[9] 楊華瑾，賀高美，林志玲.基于行為轉(zhuǎn)變理論的護(hù)理干預(yù)對(duì)種植牙患者口腔衛(wèi)生行為的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（22）：146-147.

[10] 孫文清.認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)種植牙患者口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2021，28（7）：127-129.

編輯 柴泛宇