摘 要：小學(xué)生的健康成長直接關(guān)系到國家的繁榮建設(shè)，故保障小學(xué)生營養(yǎng)健康具有重要意義。隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，小學(xué)生營養(yǎng)狀況發(fā)生一定程度的變化，營養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)處于逐漸下降趨勢，超重肥胖占比不斷升高，且當(dāng)前呈現(xiàn)出兩者并存狀況。因此，有必要明確對小學(xué)生營養(yǎng)狀況造成影響的相關(guān)因素，便于開展針對性干預(yù)措施。為此，本文對當(dāng)前小學(xué)生營養(yǎng)狀況及影響因素、干預(yù)措施進(jìn)行簡要分析。

關(guān)鍵詞：小學(xué)生；營養(yǎng)狀況；影響因素；干預(yù)措施

Abstract： The healthy growth of primary school students is directly related to the prosperity and construction of the country， so ensuring the nutritional health of primary school students is of great significance. With the continuous development of the social economy， the nutritional status of primary school students has undergone certain changes， and the risk of malnutrition is gradually decreasing. The proportion of overweight and obesity is constantly increasing， and the current situation shows a coexistence of both. Therefore， it is necessary to clarify the relevant factors that affect the nutritional status of primary school students， in order to carry out targeted intervention measures. Therefore， this article provides a brief analysis of the current nutritional status， influencing factors， and intervention measures of primary school students.

Keywords： primary school students; nutritional status; influencing factors; intervention measure

小學(xué)生年齡為6～12歲，小學(xué)生營養(yǎng)健康水平是我國政府及社會廣泛關(guān)注的重要問題，良好的營養(yǎng)狀態(tài)有利于小學(xué)生身體及智力健康發(fā)育，保障其健康成長[1-2]。小學(xué)生營養(yǎng)不僅是生長發(fā)育的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，也是與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)步關(guān)系密切的重要指標(biāo)，對于兒童的營養(yǎng)干預(yù)是最具有價(jià)值的人力資本投資[3-4]。目前，營養(yǎng)狀況可劃分為營養(yǎng)良好、營養(yǎng)不良、營養(yǎng)過剩，其中營養(yǎng)不良、營養(yǎng)過剩表現(xiàn)為消瘦、肥胖，長期處于不正常的營養(yǎng)狀態(tài)下，會降低兒童機(jī)體免疫力，并影響體內(nèi)多種器官的正常發(fā)育，引發(fā)多種健康問題[5]。因此，需明確當(dāng)前小學(xué)生營養(yǎng)狀況，并分析可對營養(yǎng)狀況造成影響的高危因素，以便于臨床制定具有針對性的干預(yù)措施，改善小學(xué)生群體營養(yǎng)狀況。為此，本文就當(dāng)前小學(xué)營養(yǎng)狀況現(xiàn)狀及影響因素、干預(yù)措施進(jìn)行綜述。

1 小學(xué)生營養(yǎng)狀況現(xiàn)狀

營養(yǎng)狀況是2006年公布的生態(tài)學(xué)名詞，其是衡量人體健康的重要指標(biāo)之一，通常依據(jù)身高、體重、皮下脂肪厚度、皮膚色澤、肌肉發(fā)達(dá)程度及皮膚黏膜等情況來衡量。小學(xué)生群體正處于機(jī)體發(fā)育的重要階段，其體格增長進(jìn)入持續(xù)穩(wěn)步狀態(tài)，身高平均每年可增長5 cm左右，體重平均每年可增長2～3 kg，除生殖系統(tǒng)外，體內(nèi)其他器官逐漸發(fā)育成熟。小學(xué)生群體活潑好動，每日所需的營養(yǎng)不僅要滿足身體發(fā)育的需求，還要考慮到各種活動消耗的能量，只有提供充足且平衡的營養(yǎng)，才能保障其健康成長[6]。我國以前的經(jīng)濟(jì)水平相對落后，人們在日常飲食中攝入的營養(yǎng)不夠均衡，使得兒童營養(yǎng)不良占比較高，較多兒童呈現(xiàn)消瘦狀態(tài)，機(jī)體發(fā)育遲緩。近年來隨著國家經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，國民生活水平不斷提高，飲食方面得到顯著改善，營養(yǎng)攝入更為豐富，小學(xué)生營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)明顯下降。但過度飲食會導(dǎo)致兒童超重、肥胖發(fā)生，近年來兒童超重肥胖占比逐年升高，引起了社會的廣泛關(guān)注。程茅偉等[7]開展的我國中部貧困地區(qū)中小學(xué)生營養(yǎng)狀況分析顯示，從湖北省貧困農(nóng)村抽取8個(gè)縣32所中小學(xué)校共5 580名學(xué)生，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生營養(yǎng)不良占比為16.0%，超重/肥胖占比為9.1%，提示中部貧困地區(qū)學(xué)生超重、肥胖及營養(yǎng)不良并存，需引起高度重視，并采取針對性干預(yù)措施。江初等[8]開展的北京市郊區(qū)中小學(xué)生超重肥胖現(xiàn)狀及相關(guān)因素分析指出，北京市郊區(qū)學(xué)生肥胖檢出率呈現(xiàn)持續(xù)上升的趨勢，需引起高度重視，并強(qiáng)化個(gè)體營養(yǎng)知識宣傳及干預(yù)，以糾正小學(xué)生異常營養(yǎng)狀況。從上述研究可知，當(dāng)前小學(xué)生營養(yǎng)狀況仍有諸多問題，營養(yǎng)不良及超重肥胖均存在，貧困地區(qū)以營養(yǎng)不良為主，經(jīng)濟(jì)條件良好地區(qū)以超重肥胖為主，均需引起國家高度重視，落實(shí)小學(xué)生的營養(yǎng)政策，確保其健康成長。

2 影響營養(yǎng)狀況的因素分析

2.1 留守兒童

留守兒童多由爺爺奶奶看護(hù)，老年人群普遍存在知識水平低、經(jīng)濟(jì)條件相對較差、膳食搭配不科學(xué)等情況。老年人群營養(yǎng)知識水平低，日常飲食中膳食結(jié)構(gòu)不合理，導(dǎo)致攝入的營養(yǎng)不均衡，且老年群體照顧過程中會過于寵溺兒童，不易糾正兒童的偏食行為，故易出現(xiàn)營養(yǎng)不足或超重肥胖。同時(shí)，部分留守兒童家庭沒有足夠的經(jīng)濟(jì)條件照顧兒童飲食，肉類、高蛋白食品等食用頻率較低，導(dǎo)致兒童營養(yǎng)狀況欠佳。此外，留守兒童的情緒也會對營養(yǎng)攝入造成影響，如部分留守兒童會出現(xiàn)焦慮、緊張、自卑等情緒，誘發(fā)情緒性飲食、不規(guī)律飲食等現(xiàn)象，增加營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。徐粒子等[9]開展的2019年安徽省經(jīng)濟(jì)落后農(nóng)村地區(qū)小學(xué)生營養(yǎng)現(xiàn)況及其影響因素分析顯示，安徽省經(jīng)濟(jì)落后農(nóng)村地區(qū)小學(xué)生伴有營養(yǎng)不足及超重肥胖雙重負(fù)擔(dān)，留守兒童為營養(yǎng)狀況不良的重要危險(xiǎn)因素，需重視留守兒童營養(yǎng)問題。

2.2 兒童偏食

小學(xué)生群體年齡小，日常飲食更多依據(jù)自身喜好進(jìn)行，易出現(xiàn)偏食行為。偏食兒童長期僅食用喜愛的幾類食物，會引起營養(yǎng)攝入不均衡現(xiàn)象，導(dǎo)致機(jī)體所需的微量元素等缺乏，易出現(xiàn)營養(yǎng)不良等情況。同時(shí)，偏食兒童日常飲食中對于喜愛的食物攝入較多，不喜愛的食物攝入量少，長此以往會引起胃腸功能紊亂，影響機(jī)體消化吸收能力，也會引起營養(yǎng)吸收障礙，出現(xiàn)營養(yǎng)不良等情況。邵麗晶等[10]分析武漢市學(xué)齡兒童挑食行為及其與健康狀況的關(guān)系發(fā)現(xiàn)，兒童挑食會導(dǎo)致維生素及礦物質(zhì)攝入不足，挑食行為普遍存在于9～12歲學(xué)齡兒童中，長期缺乏營養(yǎng)素會降低患者免疫能力，并引起發(fā)育遲緩。

2.3 疾病因素

疾病方面主要包括長期厭食、反復(fù)呼吸道感染或反復(fù)消化道疾病等。長期厭食、反復(fù)消化道疾病會引起兒童食欲減退、消化吸收能力降低，直接阻礙多種營養(yǎng)素的吸收，導(dǎo)致營養(yǎng)不良。反復(fù)呼吸道感染等可加速機(jī)體代謝，增加營養(yǎng)物質(zhì)的消耗，癥狀反復(fù)發(fā)作會影響兒童食欲，形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致兒童營養(yǎng)吸收障礙風(fēng)險(xiǎn)高，易出現(xiàn)營養(yǎng)狀況欠佳。陳晶等[11]分析福建省長汀縣學(xué)齡前兒童營養(yǎng)狀況與影響因素發(fā)現(xiàn)，兒童營養(yǎng)不良主要與疾病、不良飲食習(xí)慣、獨(dú)生子女等關(guān)系密切，其中疾病因素會直接影響機(jī)體對各類營養(yǎng)素的吸收能力，導(dǎo)致機(jī)體營養(yǎng)不良。

2.4 甜食攝入

甜食是高糖類食物，進(jìn)入人體后糖類轉(zhuǎn)化為蛋白質(zhì)及脂肪，長期堆積在體內(nèi)易導(dǎo)致肥胖發(fā)生，增加糖尿病、高血壓、齲齒、皮膚異常等風(fēng)險(xiǎn)。甜食在體內(nèi)代謝過程中還會大量消耗鈣，降低體內(nèi)的鈣含量，從而影響機(jī)體骨骼發(fā)育。但甜食也可在一定程度上補(bǔ)充機(jī)體能量，使兒童營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)下降，故需要控制甜食的攝入頻次，均衡膳食。呂蝶艷等[12]開展的廣州市中小學(xué)生營養(yǎng)不良現(xiàn)狀及影響因素分析顯示，甜食攝入頻次為營養(yǎng)不良的影響因素，甜食攝入頻次為1～3次/周可明顯降低營養(yǎng)不良危險(xiǎn)性，但攝入過多也會增加超重肥胖風(fēng)險(xiǎn)。

2.5 經(jīng)濟(jì)水平

經(jīng)濟(jì)水平直接關(guān)系到人們的生活水平，經(jīng)濟(jì)水平較低的地區(qū)或家庭生活水平相對較低，物質(zhì)資源較為缺乏，在食物的選擇方面受限，日常進(jìn)食的種類相對較少，不利于滿足機(jī)體多種營養(yǎng)素的需求，更易出現(xiàn)營養(yǎng)不均衡情況。郭時(shí)印等[13]分析湖南部分地區(qū)中小學(xué)生營養(yǎng)狀況及其影響因素指出，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平越高，人們的生活水平越高，物質(zhì)資源相應(yīng)更豐富，食物的選擇更好，更易滿足機(jī)體營養(yǎng)的需求，反之經(jīng)濟(jì)水平偏低的地區(qū)營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)高。

3 營養(yǎng)狀況干預(yù)措施

3.1 營養(yǎng)知識宣傳

相關(guān)部門主動發(fā)放兒童健康營養(yǎng)知識宣傳手冊，并召開兒童營養(yǎng)知識座談會，向家長詳細(xì)介紹營養(yǎng)均衡攝入對兒童機(jī)體發(fā)育的重要性，引導(dǎo)兒童家長主動學(xué)習(xí)營養(yǎng)膳食相關(guān)知識，并告知科學(xué)搭配每日營養(yǎng)所需的方法，確保兒童攝入必需的微量元素及適量營養(yǎng)物質(zhì)，保證兒童處于良好的營養(yǎng)狀況。嚴(yán)海燕等[14]研究學(xué)齡前兒童營養(yǎng)不良的危險(xiǎn)因素及營養(yǎng)指導(dǎo)應(yīng)用效果顯示，對營養(yǎng)不良患兒開展針對性的營養(yǎng)指導(dǎo)，可通過與兒童父母溝通，提高其對營養(yǎng)補(bǔ)充的重視性，并幫助其制定更為針對性的飲食計(jì)劃，兒童干預(yù)后血清鐵、鈣、鋅及維生素A等均明顯升高，改善了營養(yǎng)不良現(xiàn)象。

3.2 制定合理飲食計(jì)劃

兒童處于生長發(fā)育的關(guān)鍵階段，每日所需營養(yǎng)物質(zhì)較多，需多食用富含維生素的食物，如香蕉、蘋果、草莓和西紅柿等，還需搭配蛋白質(zhì)食物，包括牛奶、雞蛋、瘦肉和魚類等，并攝入含有膳食纖維的食物，如土豆、地瓜、紅薯等，可幫助消化。營養(yǎng)搭配均衡，營養(yǎng)吸收更為全面，需保持三餐正常，早餐以清淡為主，午餐可豐富一些，增加營養(yǎng)物質(zhì)，晚餐則以易消化食物為主。同時(shí)，需定期聯(lián)系家長，了解兒童近期進(jìn)食情況，并針對性優(yōu)化飲食，可適當(dāng)增加缺乏的微量元素的攝入量。

3.3 加強(qiáng)留守兒童關(guān)注

留守兒童因父母外出務(wù)工給家庭環(huán)境帶來巨大變化，多由隔代親屬進(jìn)行監(jiān)護(hù)，監(jiān)護(hù)人年齡普遍偏大，加之文化水平低、兒童營養(yǎng)知識缺乏，難以認(rèn)識到合理營養(yǎng)供給對兒童發(fā)育的重要性，導(dǎo)致膳食結(jié)構(gòu)不合理。因此，需重點(diǎn)關(guān)注該類家庭，可進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)護(hù)人的營養(yǎng)知識宣教，幫助其制訂每日的兒童飲食計(jì)劃，并由當(dāng)?shù)卣畬υ擃悹I養(yǎng)不良兒童發(fā)放營養(yǎng)補(bǔ)充包，增加各種營養(yǎng)素的攝入，改善營養(yǎng)狀況。

3.4 適當(dāng)體育鍛煉

營養(yǎng)狀況不僅包括營養(yǎng)不良，還有營養(yǎng)過剩，對于該類兒童不僅需從飲食方面進(jìn)行調(diào)節(jié)，減少高糖、高熱量食物攝入，還應(yīng)制訂適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動計(jì)劃，指導(dǎo)兒童每日運(yùn)動60 min左右，可將運(yùn)動時(shí)間分散開，如早上運(yùn)動15 min，中午運(yùn)動15 min，晚上運(yùn)動30 min，運(yùn)動量需逐步增加；運(yùn)動方式可依據(jù)兒童喜好進(jìn)行，如快走、慢跑、打球和跳繩等，運(yùn)動量逐步增加，從而加快機(jī)體代謝，使兒童保持健康的狀況，避免超重肥胖[15]。同時(shí)，規(guī)律性的運(yùn)動鍛煉可增強(qiáng)兒童免疫力，降低疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

4 結(jié)語

兒童時(shí)期是生長發(fā)育及飲食習(xí)慣形成的關(guān)鍵時(shí)期，對成年后的健康及飲食行為塑造至關(guān)重要。一旦兒童時(shí)期營養(yǎng)不良，會導(dǎo)致機(jī)體免疫力低下，易發(fā)生感染性疾病等，阻礙健康成長，故明確當(dāng)前小學(xué)生營養(yǎng)狀況及影響小學(xué)生營養(yǎng)狀況的高危因素尤為重要。深入剖析相關(guān)影響因素，才能采取更為適用的干預(yù)對策，幫助小學(xué)生改善營養(yǎng)狀態(tài)。近年來小學(xué)生營養(yǎng)不良占比已逐漸減少，超重肥胖風(fēng)險(xiǎn)明顯升高，小學(xué)生營養(yǎng)狀況受到留守兒童、偏食、疾病因素、甜食攝入和經(jīng)濟(jì)水平等多方面因素影響，因此需從加強(qiáng)營養(yǎng)知識宣傳、制定合理飲食計(jì)劃、適當(dāng)體育鍛煉等方面入手，并重點(diǎn)關(guān)注留守兒童，改善小學(xué)生營養(yǎng)狀態(tài)，減少營養(yǎng)不足及超重肥胖發(fā)生。本文明確的相關(guān)影響因素仍不夠全面，隨著臨床對小學(xué)生營養(yǎng)狀況的重視度不斷提高，后續(xù)可明確更多的影響因素。

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作者簡介：王兵（1970—），男，山東日照人，大專，主管營養(yǎng)師。研究方向：營養(yǎng)學(xué)。