文/方歡英 編輯/青鳥(niǎo)
“溪水清漣樹(shù)老蒼,行穿溪樹(shù)踏春陽(yáng)”“花中來(lái)去看舞蝶,樹(shù)上長(zhǎng)短聽(tīng)啼鶯”。春暖花開(kāi),萬(wàn)物復(fù)蘇,又到了踏青賞花的好時(shí)節(jié)。約上三五好友,看看櫻花,賞賞海棠,可謂妙哉!“亂花漸欲迷人眼”,然而“連天花絮飄舞間”,伴隨著一路的芳香,大好春光里,有些朋友卻開(kāi)始鼻癢、鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、眼睛紅癢,可謂苦不堪言。皮膚科、耳鼻喉科、呼吸科、眼科等診室遇到的花粉癥患者也越來(lái)越多,有部分花粉癥患者還會(huì)出現(xiàn)哮喘等癥狀,如不及時(shí)治療,可能會(huì)引起不可逆的損害,進(jìn)而影響肺功能。部分花粉癥患者還會(huì)伴發(fā)對(duì)一些包括蔬菜、水果等在內(nèi)的植物源性的食物過(guò)敏,可能引起嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng),甚至過(guò)敏性休克。因此,花粉雖小,但花粉癥卻應(yīng)該引起“大大”的重視。
那花粉癥的“元兇”是誰(shuí)?醫(yī)院可以測(cè)出過(guò)敏原嗎?花粉癥患者又該如何愉悅踏青?帶著問(wèn)題,我們一起來(lái)了解花粉癥。
花粉癥是一種因吸入花粉抗原而引發(fā)的變態(tài)反應(yīng)性疾病,春秋季為高發(fā)期。變態(tài)反應(yīng)性疾病被世界衛(wèi)生組織列為21世紀(jì)重點(diǎn)研究和防治的疾病之一。作為世界范圍內(nèi)最常見(jiàn)、最重要的氣傳過(guò)敏原,花粉也是所有過(guò)敏原中分布最為廣泛的一類(lèi),不僅很難避免,而且引發(fā)的變態(tài)反應(yīng)性疾病具有鮮明的季節(jié)性和地域性,也是變態(tài)反應(yīng)性疾病中發(fā)病最為廣泛的一種。
自然界的花粉傳播主要分為風(fēng)媒和蟲(chóng)媒兩種形式。風(fēng)媒花粉是花粉癥的“元兇”,諸如柏樹(shù)、楊樹(shù)、柳樹(shù)、梧桐等的花粉,花型小,質(zhì)量輕,花粉含量高,可隨風(fēng)飄散到很遠(yuǎn)的地方,是花粉癥的主要過(guò)敏原。路邊不起眼的小野花也屬于風(fēng)媒花,也是花粉癥的主要過(guò)敏原,這也是為什么很多人自認(rèn)為遠(yuǎn)離了鮮花還會(huì)花粉過(guò)敏的主要緣由,故而有了“路邊的野花你不要采”的說(shuō)辭。反觀那些色彩鮮艷、芳香四溢的花卉,如桃花、杏花、油菜花等,多屬于蟲(chóng)媒花,其花粉顆粒往往較大,空中飄落較少,不易四處播散,通常不易引起過(guò)敏。
目前針對(duì)臨床變態(tài)反應(yīng)性疾病進(jìn)行過(guò)敏原篩查的方法主要包括體內(nèi)試驗(yàn)和體外試驗(yàn)兩種。其中體內(nèi)試驗(yàn)方法——皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)因不需要特殊的儀器、操作方法簡(jiǎn)便、快捷、價(jià)格便宜、結(jié)果直觀可靠、特異性高、臨床醫(yī)生可以立即知道檢驗(yàn)結(jié)果,這曾是一種被廣泛認(rèn)可的經(jīng)濟(jì)、有效的評(píng)估手段。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)的操作原理是將少量高度純化的過(guò)敏原液滴于檢測(cè)者的前臂,再以點(diǎn)刺針輕輕刺入皮膚表層,當(dāng)純化過(guò)敏原液與患者體內(nèi)的特異性IgE抗體結(jié)合后,導(dǎo)致點(diǎn)刺局部的血管擴(kuò)張滲出,若點(diǎn)刺部位在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)紅腫的風(fēng)團(tuán),類(lèi)似蚊蟲(chóng)叮咬的現(xiàn)象,則可以認(rèn)定患者對(duì)該物質(zhì)過(guò)敏。但皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)的一個(gè)點(diǎn)刺點(diǎn)僅能檢測(cè)出人體對(duì)一種物質(zhì)過(guò)敏,而大部分人群存在多種過(guò)敏原混合或交叉過(guò)敏的現(xiàn)象,需要同時(shí)進(jìn)行多個(gè)點(diǎn)刺試驗(yàn),容易對(duì)患者的身心造成較大的傷害。在了解了皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)的操作原理后,很多人就望而卻步了。當(dāng)患者體質(zhì)異常虛弱、皮試部位有嚴(yán)重破損、正在應(yīng)用抗組胺類(lèi)藥物時(shí),也會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果的判讀。此外,點(diǎn)刺試驗(yàn)也不適用于嬰幼兒,因?yàn)閶胗變旱钠つw反應(yīng)性較差,風(fēng)團(tuán)塊較小,不利于觀察結(jié)果,且嬰幼兒患者檢測(cè)時(shí)很難合作,不易實(shí)施。因此,皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)已逐步被各家醫(yī)院及檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室淘汰。
體外試驗(yàn)往往通過(guò)檢測(cè)人血清或血漿中的總IgE和過(guò)敏原特異性IgE,來(lái)幫助臨床醫(yī)生治療和預(yù)防變態(tài)反應(yīng)性疾病??侷gE水平是反應(yīng)個(gè)體過(guò)敏性體質(zhì)的基礎(chǔ),但總IgE水平無(wú)法獨(dú)立反映機(jī)體的特應(yīng)性狀態(tài)。要確認(rèn)具體的過(guò)敏原種類(lèi),需要檢測(cè)特異性IgE。雖然因受地理位置、植被分布、氣候類(lèi)型等多種因素影響,花粉種類(lèi)不盡相同,不同地區(qū)花粉相關(guān)變態(tài)反應(yīng)性疾病的患病情況也不盡相同,但商品化試劑涵蓋的過(guò)敏原種類(lèi)往往能夠完全覆蓋,比如某商品化試劑涵蓋的10種吸入性過(guò)敏原:葎草、霉菌組合(點(diǎn)青霉、分枝孢霉、煙曲霉、交鏈孢霉)、蟑螂、狗上皮、貓毛、屋塵、塵螨組合(屋塵螨、粉塵螨)、艾蒿、普通豚草、樹(shù)組合(柳樹(shù)、楊樹(shù)、榆樹(shù))。
因此,懷疑過(guò)敏體質(zhì)的人群可以根據(jù)實(shí)際情況,了解當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開(kāi)展的過(guò)敏原檢測(cè)項(xiàng)目覆蓋的過(guò)敏原種類(lèi),選擇合適的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè),同時(shí)結(jié)合既往史、臨床表現(xiàn)等綜合判讀檢測(cè)報(bào)告。
隔離過(guò)敏原是最佳的防護(hù)方式,過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)盡量避免或減少暴露在過(guò)敏環(huán)境中。比如,春日踏青應(yīng)避開(kāi)風(fēng)大干燥的天氣,盡可能避免接觸野花、雜草,不在花團(tuán)錦簇中長(zhǎng)時(shí)間逗留。選擇合適的防護(hù)措施,如佩戴口罩、眼鏡(防護(hù)眼鏡)等,尤其是有花粉過(guò)敏史的人群?;丶液蠹皶r(shí)清洗手、鼻、眼等部位,必要時(shí)更換外穿衣物。游玩過(guò)程中有不適應(yīng)引起重視,及時(shí)就醫(yī)。反復(fù)過(guò)敏者建議查過(guò)敏原,以便針對(duì)性避開(kāi)。此外,已明確診斷的花粉癥患者在發(fā)作期就不要再去踏青湊熱鬧了,如果穩(wěn)定期想出去療愈身心,應(yīng)結(jié)合既往情況和醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo),帶上備用藥物。
目前,治療花粉癥的藥物主要有鼻用或吸入糖皮質(zhì)激素、鼻用或口服抗組胺藥、抗白三烯藥物等。對(duì)于過(guò)敏癥狀持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作或規(guī)范的抗過(guò)敏藥物控制不佳的患者,可考慮特異性免疫治療,也就是我們平時(shí)常聽(tīng)到的脫敏療法。脫敏療法的療程往往比較長(zhǎng),類(lèi)似于“以毒攻毒”,逐步讓機(jī)體對(duì)過(guò)敏原耐受,讓過(guò)敏癥狀明顯緩解乃至不發(fā)作。
總之,應(yīng)科學(xué)、理性對(duì)待花粉癥,并進(jìn)行科學(xué)預(yù)防。希望大家都能夠開(kāi)開(kāi)心心出門(mén),與繽紛春日撞個(gè)滿(mǎn)懷!