高三杰

摘要：目的 分析丙泊酚麻醉對(duì)顱腦外傷患者神經(jīng)功能及氧化應(yīng)激指標(biāo)水平的影響。方法 以我院2020年5月～2021年12月收治的60例顱腦外傷患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各30例，對(duì)照組實(shí)行七氟烷、瑞芬太尼與羅庫溴銨麻醉，觀察組實(shí)行丙泊酚、瑞芬太尼與羅庫溴銨麻醉，比較兩組神經(jīng)功能、氧化應(yīng)激指標(biāo)水平、炎癥因子水平、生命體征及疼痛情況。結(jié)果 治療前，兩組NSE、GFAP以及Tau水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組NSE、GFAP以及Tau水平明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。治療前，兩組MDA 、SOD、HO-1水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組MDA 水平明顯低于對(duì)照組，SOD、HO-1水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。治療前，兩組CRP、TNF-α、IL-6水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組CRP、TNF-α、IL-6水平明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。治療前，兩組HR、R、MAP水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組治療后的HR、R、MAP水平低于對(duì)照組（P＜0.05）。治療前，兩組VAS疼痛評(píng)分比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組治療后的VAS疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 丙泊酚麻醉可減輕對(duì)顱腦外傷患者神經(jīng)功能的損傷及應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)降低炎癥因子水平，減輕患者疼痛。

關(guān)鍵詞：丙泊酚麻醉；顱腦外傷；神經(jīng)功能；氧化應(yīng)激指標(biāo)；臨床分析

顱腦外傷是臨床上常見的一種危急重癥，對(duì)患者的生命健康造成極大的威脅，需要盡早接受手術(shù)治療，并配合科學(xué)麻醉保證手術(shù)的整體效果[1～2]。本研究以我院2020年5月～2021年12月收治的60例顱腦外傷患者為研究對(duì)象，探討丙泊酚麻醉對(duì)顱腦外傷患者神經(jīng)功能及氧化應(yīng)激指標(biāo)水平的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2020年5月～2021年12月我院收治的60例顱腦外傷的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例，兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合顱腦外傷的相關(guān)指征；符合醫(yī)院倫理委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn)；知情并簽署同意書；自愿接受手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：脾、肝、腎功能障礙；合并惡性腫瘤；合并心腦血管疾?。淮嬖谑中g(shù)相關(guān)禁忌；對(duì)丙泊酚等麻醉藥物過敏。

1.2 方法

兩組給予咪達(dá)唑侖1～2 mg、羅庫溴銨0.10～0.15 mg/kg、舒芬太尼0.2～0.3 μg/kg、依托咪酯0.2～0.3 mg/kg麻醉誘導(dǎo)[3]。對(duì)照組給予七氟烷1%～2%吸入，瑞芬太尼0.1～0.2 μg/（kg·min）、羅庫溴銨20～30 μg/（kg·h）維持麻醉[4]。觀察組給予丙泊酚4～6 mg/（kg·h），瑞芬太尼與羅庫溴銨的用法同對(duì)照組[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組神經(jīng)功能（NSE、GFAP以及Tau水平）、氧化應(yīng)激指標(biāo)水平（MDA、SOD以及HO-1水平）、炎癥因子水平（CRP、TNF-α以及IL-6水平）、生命體征（HR、R以及MAP水平）以及疼痛情況（VAS疼痛評(píng)分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組神經(jīng)功能比較

治療前，兩組NSE、GFAP、Tau水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組NSE、GFAP以及Tau水平明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組氧化應(yīng)激指標(biāo)水平比較

治療前，兩組MDA、SOD、HO-1水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組MDA 水平明顯低于對(duì)照組，SOD、HO-1水平明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組炎癥因子水平比較

治療前，兩組CRP、TNF-α、IL-6水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組治療后的CRP、TNF-α、IL-6水平均明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

2.4 兩組生命體征比較

治療前，兩組HR、R、MAP水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組治療后的HR、R以及MAP水平低于對(duì)照組（P＜ 0.05）。見表5。

2.5 兩組疼痛情況比較

治療前，兩組VAS疼痛評(píng)分比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組治療后的VAS疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表6。

3討論

顱腦外傷是指頭部受到各種外力打擊后，導(dǎo)致頭皮裂傷、顱骨骨折以及腦組織受損等引起的一系列癥狀[6～7]。顱腦外傷的病因有很多，最常見的原因是暴力損傷。暴力分為直接暴力和間接暴力，通常包括車禍傷、鈍器傷、銳器傷、墜傷與跌傷等[8～9]。一旦發(fā)生顱腦外傷，患者通常會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈以及惡心等癥狀，并且還會(huì)引起顱內(nèi)壓的增高，引發(fā)偏癱、癲癇、失語等情況[10～11]。目前，臨床上對(duì)顱腦外傷的治療主要以手術(shù)治療為主，通過手術(shù)治療來清除血腫與顱內(nèi)壓，因此需要配合科學(xué)的麻醉方式。丙泊酚是一種注射類麻醉藥，適用于全身麻醉誘導(dǎo)和維持，具有起效快、清醒快、效果強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，在顱腦外傷的手術(shù)麻醉上應(yīng)用十分廣泛。本研究數(shù)據(jù)顯示，相較于對(duì)照組，觀察組治療后的NSE、GFAP、Tau、MDA、CRP、TNF-α、IL-6、HR、R、MAP、VAS疼痛評(píng)分更低，SOD、HO-1水平更高（P＜0.05）。

綜上所述，丙泊酚麻醉可減輕對(duì)顱腦外傷患者神經(jīng)功能的損傷及應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)降低炎癥因子水平，減輕患者疼痛。

參考文獻(xiàn)

[1] 衛(wèi)彥峰.丙泊酚麻醉對(duì)顱腦外傷患者神經(jīng)功能及氧化應(yīng)激指標(biāo)水平的影響[J].中國藥物與臨床，2021，21（11）：1908-1909.

[2] 常丙林，張浩.丙泊酚聯(lián)合羥考酮對(duì)急性顱腦損傷患者炎性反應(yīng)及應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2021，25（2）：25-27，31.

[3] 陳正榮，江仁，曹維夢(mèng)，等.瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚對(duì)創(chuàng)傷性顱腦損傷患者圍術(shù)期疼痛程度、神經(jīng)功能及預(yù)后的影響[J].中國醫(yī)刊，2021，56（2）：226-228.

[4] 喻國平，鐘濤，陳秋，等.丙泊酚聯(lián)合鹽酸羥考酮對(duì)顱腦創(chuàng)傷急診手術(shù)患者的麻醉效果及相關(guān)蛋白表達(dá)的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2019，18（12）：1339-1343.

[5] 楊愛民.鹽酸羥考酮麻醉維持和預(yù)鎮(zhèn)痛處理對(duì)重型顱腦損傷急診手術(shù)腦組織保護(hù)和早期認(rèn)知功能的影響[J].臨床與病理雜志，2021，41（2）：291-297.

[6] 汪金嬌，李海中，劉彥鋒，等.丙泊酚全身麻醉對(duì)顱腦外傷急診手術(shù)患者神經(jīng)損傷程度及氧化應(yīng)激影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2020，18（11）：792-795.

[7] 劉芯池.丙泊酚與七氟醚全身麻醉對(duì)顱腦外傷患者手術(shù)后神經(jīng)損傷程度的影響分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2021，29（3）：11-13.

[8] 喻國平，鐘濤，陳秋，等.丙泊酚聯(lián)合鹽酸羥考酮對(duì)顱腦創(chuàng)傷急診手術(shù)患者的麻醉效果及相關(guān)蛋白表達(dá)的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2019，18（12）：1339-1343.

[9] 周斌，陳文迪.丙泊酚聯(lián)合羥考酮對(duì)急性顱腦損傷患者的治療效果及對(duì)炎性反應(yīng)、應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].浙江創(chuàng)傷外科，2020，25（1）：163-165.

[10] 劉秀蘭，李榮華，孫文浩，等.丙泊酚復(fù)合依托咪酯麻醉對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)患者腦組織氧飽和度、術(shù)后認(rèn)知功能的影響[J].血管與腔內(nèi)血管外科雜志，2022，8（6）：723-728.

[11] 周斌，陳文迪.丙泊酚聯(lián)合羥考酮對(duì)急性顱腦損傷患者的治療效果及對(duì)炎性反應(yīng)、應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].浙江創(chuàng)傷外科，2020，25（1）：163-165.