方巧

脊髓損傷是臨床中較為常見的一種損傷類型，其是在多種原因下導(dǎo)致的脊髓結(jié)構(gòu)以及功能異常。當(dāng)出現(xiàn)脊髓損傷后，有些患者會出現(xiàn)水平以下運(yùn)動感覺、自主功能障礙，且脊髓損傷也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的肢體癱瘓。對于該類患者，恢復(fù)運(yùn)動能力是關(guān)鍵所在，而臨床常以步行器進(jìn)行鍛煉，但是在進(jìn)行步行器練習(xí)的過程中，也有許多安全隱患，不僅會增加患者身體痛苦，也對其心理造成影響，甚至?xí)＜盎颊叩纳Ｏ旅?，筆者就為脊髓損傷患者整理一下，有關(guān)在使用步行器期間的注意事項(xiàng)。

步行器可輔助患者行走

（1）步行器的組成：步行器是由4根大腿支條、擺動器、膝踝足矯形器組成，工作原理是通過為脊髓損傷患者提供較為穩(wěn)定的下肢支持力，利用軀干、上肢的功能進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移，讓身體產(chǎn)生運(yùn)動，且在通過大腿矯形器的相互影響，實(shí)現(xiàn)癱瘓肢體被動移動。

（2）步行器的作用：步行器可以有效幫助患者進(jìn)行行走并緩解疾病帶來的疼痛感，同時也能幫助維持下肢平衡，幫助支撐身體，減少下肢負(fù)重力，逐漸恢復(fù)正常的行走步態(tài)。

（3）步行器的類型：常見步行器根據(jù)功能可分為帶輪子和不帶輪子。無輪步行器，優(yōu)點(diǎn)是比較牢固，不易滑動，但是行走速度比較慢，因此在脊髓損傷患者早期訓(xùn)練過程中比較適用。而患者在經(jīng)過一段時間訓(xùn)練后，需要增加腿部的負(fù)重能力，在這個時間段就需要轉(zhuǎn)換為兩輪步行器，但是使用這種步行器的前提條件，必須要有一定的活動能力。

需提醒的是，實(shí)施步行器患者需要心肺功能良好。另外，當(dāng)患者確定使用步行器后，需要根據(jù)自身情況，定制步行器。在使用步行器練習(xí)過程中，也要預(yù)防一些不良情況，如體位性低血壓、暈厥、植物神經(jīng)反射、痙攣等。

使用步行器安全4須知

（1）護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者在無輔助的情況下佩戴步行器訓(xùn)練，并在之前會對患者進(jìn)行訓(xùn)練。為了防止患者出現(xiàn)低血壓的情況，會先利用其他訓(xùn)練逐漸過渡到步行器行走，如座位適應(yīng)性訓(xùn)練。使用步行器前期，需將床頭抬高，患者無頭暈和其他不適時，可過渡到斜床站立訓(xùn)練。脊髓損傷患者開始訓(xùn)練時，先選床旁站立訓(xùn)練，每日需要站立1小時以上，增加患者的回心血量，下肢則采用彈力綁帶改善靜脈血流，穩(wěn)定后再使用步行器行走

（2）在佩戴步行器的過程中，需要穿棉質(zhì)衣褲，不可以讓步行器直接接觸皮膚，在使用1周內(nèi)需要根據(jù)患者的鍛煉情況進(jìn)行調(diào)整，確保各個關(guān)節(jié)鎖的固定情況，防止出現(xiàn)跌倒的現(xiàn)象。

（3）患者使用步行器前移時需要保持背部挺直，不可太靠后，要站在中間部位。另外，在使用步行器行走前，需要將鞋子穿好，身體保持站直狀態(tài)，將步行器放置在人前，雙手握住步行器的扶手，自然下垂行走時，應(yīng)降低肩背部負(fù)重能力，以減少疲勞度。

（4）使用步行器活動的過程，分為以下幾個階段：不負(fù)重、輕負(fù)重、部分負(fù)重、可忍負(fù)重、全負(fù)重等。不負(fù)重是指腿不受力，可以保持偶爾的患腿離開地面；輕負(fù)重是利用腳趾點(diǎn)地來維持平衡；部分負(fù)重是將身體部分力分擔(dān)到患腿上；可忍受負(fù)重是將大部分的體重移至到患腿上，但是可以忍受；全負(fù)重則是全部力量集中在腿部進(jìn)行行走。患者需根據(jù)自身情況具體施行。

總之，步行器的使用能使脊髓損傷患者重新獲得站立以及行走功能，可有效改善其自理能力，同時還能有效預(yù)防肌肉萎縮，增加心肺功能，不斷改善膀胱以及腸道的功能，還能緩解患者不良心理，增加患者的信心，提升生活質(zhì)量，但是在使用步行器的各個階段都需要注意安全。