趙衛(wèi)秀

俗話說，“吃得下、拉得出”是人生幸事，也是再普通不過的事情，但對很多孕媽來說卻是奢望。臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計，孕期便秘的發(fā)生率可高達(dá)47%。千萬不要認(rèn)為便秘是小事，它會給孕媽帶來不少的麻煩。

便秘讓孕媽很受傷

懷孕期間，孕婦腹腔內(nèi)壓力增加，主要負(fù)責(zé)排便過程并支撐盆腔器官和尿道的肌肉結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，孕激素的增加使胃腸蠕動減弱，子宮增大、活動減少、精神壓力增加、鐵和鈣補充劑的攝入、液體攝入不足等，均與孕期便秘有關(guān)；為了增加營養(yǎng)，孕媽可能攝入更多蛋白質(zhì)及脂類，而蔬菜攝入相對減少，也會導(dǎo)致胃腸蠕動減弱，引起便秘。另外，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦發(fā)生便秘的概率遠(yuǎn)大于陰道分娩產(chǎn)婦；年齡超過35歲、孕前體重指數(shù)超過24、辛辣飲食、運動少、從事久坐的職業(yè)、心理因素、早孕先兆流產(chǎn)以及孕前便秘史，均與孕媽功能性便秘有關(guān)。

便秘會引發(fā)宮縮，造成先兆流產(chǎn)或先兆早產(chǎn)。同時，便秘會增加孕媽體內(nèi)的毒素水平，導(dǎo)致代謝紊亂、內(nèi)分泌紊亂和微量元素失衡；會使孕媽焦慮、影響食欲，對生活質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響。便秘孕媽無論順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后腸功能恢復(fù)及第一次大便時間明顯延長。另外，孕期便秘遠(yuǎn)期可導(dǎo)致盆底功能障礙，表現(xiàn)為大便或尿失禁、膀胱過度活動或盆腔器官脫垂。盆底過度張力會損傷陰部神經(jīng)，從而損害盆底肌肉組織的功能。嚴(yán)重便秘還可導(dǎo)致痔瘡或直腸脫垂。

做好6點能避免便秘

那么，孕媽怎樣才能免遭便秘“偷襲”呢？

首先，孕媽要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，改變多蛋白、多脂肪、少蔬菜的飲食習(xí)慣，科學(xué)多樣化飲食。適量增加膳食纖維豐富的食物，如蕎麥、燕麥、小米等粗糧，芹菜等蔬菜。粗糧可以跟精細(xì)米面搭配吃，這樣既能保證營養(yǎng)需求又能兼顧口感。蛋白質(zhì)、脂肪是每日必需的營養(yǎng)，主要由雞、鴨、魚、肉、蛋提供，要適量攝入，并不是多多益善，每日大概250g左右，分配到三餐中食用。水果也要適量，每天攝入量200～350g，攝入太多有增加妊娠期糖尿病風(fēng)險。另外，烹飪菜肴時要適量使用食用油，即使是有糖尿病也沒必要將食用油視為洪水猛獸，適量食用油有潤腸作用，可以防治便秘。

孕期微量元素的補充必不可少，如鈣、鐵等，但有部分孕媽服用鈣或鐵劑后出現(xiàn)便秘就自行停藥，導(dǎo)致鈣或鐵的缺乏加重，這不僅對孕媽有影響，如缺鈣會引起孕媽小腿抽筋、腰酸背痛加重、妊娠期高血壓疾病風(fēng)險增加等，缺鐵則會引起孕媽貧血等；而且對胎兒也會產(chǎn)生不良影響，如新生兒佝僂病、方顱、顱骨軟化、囟門閉合異常、先天性喉軟骨軟化癥等，缺鐵可影響兒童生長發(fā)育、運動和免疫等各種功能，嚴(yán)重缺乏則會影響認(rèn)知、學(xué)習(xí)能力和行為發(fā)育，甚至不能被補鐵所逆轉(zhuǎn)。所以，孕媽應(yīng)重視微量元素的補充，可以選擇對胃腸功能影響小的藥物，如檸檬酸鈣、牛奶來源的鈣等，鐵劑可以嘗試多糖鐵復(fù)合物，它極少引發(fā)胃腸刺激或便秘，或者選擇含鐵的中成藥。具體可以聽取專業(yè)醫(yī)生的建議。

其次，孕媽要保證充足的飲水量，否則容易引起大便干結(jié)。飲水要講究科學(xué)，避免渴了才喝水的現(xiàn)象。另外，盡量少喝飲料，如果覺得白開水寡淡無味，可以加少量檸檬。每日飲水量（包括湯）在2000ml左右，建議第一杯溫開水在起床后大概半小時左右喝，有利于促進(jìn)腸道與血管內(nèi)廢物排出，提高身體的新陳代謝能力，并能增加便意。余下的水分次飲用，間隔約2小時，每次150～200ml，下午3～5點可以適量增加，因為膀胱經(jīng)在此時間段血氣最旺，易于排毒。晚上減少飲水量，以防夜尿過多影響睡眠。另外，飲水量也要根據(jù)季節(jié)、自身情況進(jìn)行調(diào)整，不能教條主義，如夏季出汗多可能要適當(dāng)增加飲水量；而如果孕婦伴有心功能不全，飲水量則要減少。

第三，孕媽應(yīng)養(yǎng)成每日定時排便的習(xí)慣。大腸經(jīng)氣血在早5：00-7：00最為旺盛，所以這時間段蹲坑更有助于排便。蹲坑時避免玩手機，可以按摩有助于排便的穴位，如支溝穴。另外，蹲坑應(yīng)速戰(zhàn)速決，最好10分鐘內(nèi)結(jié)束戰(zhàn)斗。由此可見，孕婦應(yīng)該盡量作息規(guī)律，做到早睡早起，才有機會在正確的時間（早5：00-7：00）做正確的事（排便）。

第四，適當(dāng)運動可以促進(jìn)腸蠕動。無妊娠期運動禁忌證的孕媽均應(yīng)每周進(jìn)行5天、每次持續(xù)30分鐘的中等強度運動，包括步行、游泳、固定式自行車運動等，運動時心率應(yīng)達(dá)到心率儲備的60%～80%，并且應(yīng)從低強度運動開始，循序漸進(jìn)。運動中應(yīng)關(guān)注有無腹脹腹痛、下腹墜脹感等宮縮表現(xiàn)，宮縮明顯時應(yīng)適當(dāng)減少運動量或時間。此外，孕媽應(yīng)堅持做凱格爾運動，目的在于借著伸展骨盆底的恥骨尾骨肌來增強肌肉張力，是一種對孕婦的處方指定運動，用來讓盆底做好諸如懷孕后期和生產(chǎn)所造成之生理壓力的準(zhǔn)備。凱格爾運動，既有助于孕婦舒緩緊張和沉重的身體，還有助于解決妊娠晚期兩個最令孕婦苦惱的問題，一是漏尿，二是痔瘡，而無痔瘡困擾的孕媽排便會更順暢。建議孕16周后每天進(jìn)行2～3次凱格爾運動，每次15分鐘，也可以根據(jù)自身情況調(diào)整訓(xùn)練強度。

第五，孕媽可以嘗試一下傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方法穴位刺激：按壓兩側(cè)前臂的支溝穴。支溝穴位于前臂背部腕橫紋上方四指寬處，左右各一，每天早晚按壓兩次，每次每側(cè)15分鐘，堅持一周。按壓前先對支溝穴局部搓熱和按摩40～45秒，然后按壓2.5分鐘，休息30秒。按壓支溝穴可以促進(jìn)胃腸蠕動，緩解便秘。

第六，必要的時候求助于藥物，其中最安全的莫過于小麥纖維素顆粒，藥效溫和，無腹瀉之虞，每日清晨服用。小麥纖維素顆粒可加入食物或飲料中服用，如湯、粥、牛奶、果汁等，每次用200ml左右的液體一起服用可達(dá)最佳效果。如果無效則需考慮乳果糖，它通過滲透作用使水和電解質(zhì)留在腸腔中，不被腸道吸收，對胎兒無影響，糖尿病患者也可以服用，但藥效存在個體差異，所以孕媽應(yīng)從小劑量開始嘗試（如10ml/次），根據(jù)排便情況逐漸增加用量，以防用量過猛導(dǎo)致腹瀉引發(fā)宮縮。

另外，便秘孕媽可以服用益生菌，但要持之以恒才會有效果。潤滑類瀉藥或栓劑可以助力排便，包括開塞露、蜂蜜栓，孕媽均可以酌情使用，但僅在孕媽有便意時使用才有效。有的孕媽擔(dān)心使用開塞露會引發(fā)流產(chǎn)或早產(chǎn)，其實合理使用時這些異常情況很少會發(fā)生；相反，嚴(yán)重便秘本身就會引起宮縮。所以孕媽使用開塞露或蜂蜜栓時不必有太多顧慮，當(dāng)然也不能濫用，具體用藥建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

總之，孕媽可以通過飲食、運動、良好的排便習(xí)慣等遠(yuǎn)離便秘，而在必要的時候，溫和無害的通便藥物該出手時就出手。