陳英

【摘要】目的：探討并分析將自我管理模式應(yīng)用于老年2型糖尿病患者中，對(duì)于患者服藥依從性的相關(guān)影響。方法：選取我院2021年1月—2022年8月期間的62例老年2型糖尿病患者為本次研究對(duì)象。并采取計(jì)算機(jī)表法對(duì)其進(jìn)行分組，分為研究組和對(duì)照組，每組31例患者，研究組老年2型糖尿病患者采取自我管理模式，對(duì)照組患者采取常規(guī)管理模式。結(jié)果：研究組老年2型糖尿病患者服藥依從性（96.77%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（77.42%），研究組老年2型糖尿病患者管理后的空腹血糖和餐后2h血糖顯著低于對(duì)照組，研究組老年2型糖尿病患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：將自我管理模式應(yīng)用于老年2型糖尿病患者中，能夠明顯提高患者的服藥依從性，通過(guò)長(zhǎng)期服藥，能夠有效維持患者的血糖水平處于正常范圍，同時(shí)，在一定程度上提升患者的生活質(zhì)量水平，值得在目前臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】自我管理模式；老年2型糖尿??；服藥依從性

Effect of self-management mode on medication compliance of elderly patients with type 2 diabetes

CHEN Ying

Zhoushan Dinghai Ganlan Health Center， Zhoushan， Zhejiang 316000， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the relevant impact of applying self-management model to elderly patients with type 2 diabetes on their medication compliance.Methods：62 elderly patients with type 2 diabetes mellitus from January 2021 to August 2022 in our hospital were selected as the study subjects.They were divided into the research group and the control group by the computer table method，with 31 patients in each group.The elderly patients with type 2 diabetes in the research group adopted self-management mode，and the patients in the control group adopted conventional management mode.Results：The medication compliance of the elderly patients with type 2 diabetes in the research group （96.77%） was significantly better than that in the control group （77.42%），the fasting blood glucose and 2h postprandial blood glucose of the elderly patients with type 2 diabetes in the research group after management were significantly lower than those in the control group，the quality of life score of the elderly patients with type 2 diabetes in the research group was significantly higher than that in the control group，with a significant difference（P<0.05）.Conclusion：The application of self-management mode in elderly patients with type 2 diabetes can significantly improve their medication compliance.Through long-term medication，it can effectively maintain the blood sugar level of patients in the normal range.At the same time，it can improve the quality of life level of patients to a certain extent，which is worth promoting in current clinical practice.

【Key？Words】Self management mode； Senile type 2 diabetes； Medication compliance

糖尿病是目前臨床中的常見(jiàn)病、多發(fā)病，近年研究表明，糖尿病的患病率和發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)[1]。糖尿病主要是由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足，或者胰島素存在利用障礙從而引發(fā)碳水化合物、蛋白質(zhì)或者脂肪出現(xiàn)代謝紊亂性的一類臨床表現(xiàn)[2]。高血糖是糖尿病最重要的診斷標(biāo)準(zhǔn)。如果沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行治療，隨著病情的持續(xù)發(fā)展，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)系統(tǒng)性損傷，甚至引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥[3]。老年人自然衰老，本來(lái)就有高血壓、心腦血管疾病等慢性問(wèn)題，加上2型糖尿病，并發(fā)癥發(fā)生會(huì)與這些疾病結(jié)合，更難控制，嚴(yán)重威脅患者的生存健康。糖尿病是不可治愈的一類疾病，但是盡早進(jìn)行規(guī)范治療以及進(jìn)行日常生活護(hù)理，可以有效控制患者的病情發(fā)展，使患者的生存質(zhì)量以及生活質(zhì)量均有所提升[4]。自我管理模式主要是指在護(hù)理人員的指導(dǎo)下患者能夠有效規(guī)范自身的日常行為，養(yǎng)成良好的日常習(xí)慣，同時(shí)使患者提高按時(shí)服藥的依從性，能夠按時(shí)、準(zhǔn)確進(jìn)行服藥，從而提高患者的治療效果[5]。因此，最后選取我院2021年1月—2022年8月期間的62例老年2型糖尿病患者為本次研究對(duì)象探究分析自我管理模式對(duì)患者服藥依從性的影響，具體報(bào)告內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2021年1月—2022年8月期間的62例老年2型糖尿病患者為本次研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)性的臨床檢查均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者臨床資料完整，并且患者的年齡均超過(guò)60歲（包含60歲）；③所有患者以及家屬均了解本次研究的全部?jī)?nèi)容，并簽訂相關(guān)同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有嚴(yán)重臟器損傷或者功能異常障礙患者；②具有精神障礙、惡性腫瘤或者意識(shí)障礙患者；③具免疫系統(tǒng)疾病患者；④依從性較低或者研究中途退出患者。并采取計(jì)算機(jī)表法對(duì)其進(jìn)行分組，分為研究組和對(duì)照組，每組31例患者，研究組，男18例，女13例，年齡54～80歲，平均年齡（68.32±3.24）歲；對(duì)照組，男20例，女11例，年齡56～78歲，平均年齡（68.64±3.56）歲。將研究組與對(duì)照組老年2型糖尿病患的基本資料進(jìn)行對(duì)比分析，差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此可以進(jìn)行本次研究比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 老年2型糖尿病患者采取常規(guī)管理模式。具體為：護(hù)理人員需要遵照醫(yī)囑為患者提供用藥指導(dǎo)，同時(shí)需要密切關(guān)注患者病情，定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血糖水平，給予患者相關(guān)飲食指導(dǎo)并告知患者以及家屬相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.2.2 研究組 老年2型糖尿病患者采取自我管理模式。具體為：（1）健康教育：可以通過(guò)專題講座、針對(duì)性講解、家庭隨訪以及發(fā)放健康手冊(cè)等方式讓患者了解糖尿病的相關(guān)知識(shí)，主要包括疾病的發(fā)生原因、患病后患者的表現(xiàn)、臨床中的治療方式以及日常生活中相關(guān)注意事項(xiàng)，使患者能夠充分了解自身病情，意識(shí)到按時(shí)服藥的重要性和必要性，從而有效規(guī)范自己的日常行為。（2）心理管理：護(hù)理人員應(yīng)該給予針對(duì)性的疏導(dǎo)，對(duì)患者的疑問(wèn)及時(shí)并耐心解答，同時(shí)向患者多講解類似治療效果明顯病例，樹(shù)立患者的治療信心，使患者擁有積極樂(lè)觀的心態(tài)，從而正確看待疾病，并且能夠配合治療。（3）飲食管理：護(hù)理人員可以根據(jù)患者的病情以及飲食喜好，制定相應(yīng)的飲食標(biāo)準(zhǔn)，患者可以采取少量多餐原則，健康飲食、粗細(xì)搭配，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素等，少鹽、少油、少脂肪、少糖等，達(dá)到合理飲食，營(yíng)養(yǎng)均衡，并保障患者每天攝入足夠水分。（4）運(yùn)動(dòng)管理：護(hù)理人員需要鼓勵(lì)患者進(jìn)行積極運(yùn)動(dòng)，患者可以根據(jù)自身的實(shí)際情況選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，并且進(jìn)行適量強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，例如快走、慢跑、打太極、騎自行車等運(yùn)動(dòng)，積極進(jìn)行運(yùn)動(dòng)能夠改善患者的糖代謝能力，降低患者發(fā)生胰島素抵抗的概率。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比老年2型糖尿病患者的服藥依從性。根據(jù)患者是否遵照醫(yī)囑按時(shí)準(zhǔn)確服藥，將服藥依從性分為完全依從、部分依從、不依從三種情況。對(duì)比兩組老年2型糖尿病患者管理前和管理后血糖水平變化。主要包括空腹血糖和餐后2h血糖水平。對(duì)比兩組老年2型糖尿病患者生活質(zhì)量水平評(píng)分。主要包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活等四個(gè)方面，采用百分制，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的服藥依從性比較

研究組老年2型糖尿病患者服藥依從性（96.77%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（77.42%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的管理前后血糖水平變化比較

管理前，研究組老年2型糖尿病患者的血糖水平與對(duì)照組患者比較，差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；管理后，兩組患者的空腹血糖和餐后2h血糖均有所改善，研究組老年2型糖尿病患者的空腹血糖和餐后2h血糖顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量情況比較

研究組老年2型糖尿病患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

糖尿病是多發(fā)性、常見(jiàn)性疾病，近年研究表明，糖尿病的發(fā)病率處于不斷提升狀態(tài)。糖尿病患者在疾病早期，一般不會(huì)出現(xiàn)任何特異性的臨床癥狀，一般通過(guò)高血糖進(jìn)行有效判斷[6]。隨著糖尿病患者病情的不斷發(fā)展，糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)多飲、多尿、多食以及體重下降等一系列的典型癥狀，而且部分患者還會(huì)出現(xiàn)皮膚感染、身體乏力、視覺(jué)異常等情況，這時(shí)表明患者的病情已經(jīng)處于較為嚴(yán)重狀態(tài)[7]。如果沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行治療，糖尿病患者會(huì)逐漸出現(xiàn)多系統(tǒng)損傷，并出現(xiàn)與并發(fā)癥相關(guān)的臨床癥狀，導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)，甚至威脅患者的生命安全。目前，臨床中對(duì)于糖尿病的治療目標(biāo)主要為緩解患者的臨床癥狀，控制患者疾病的發(fā)展，從而有效提高患者的生活質(zhì)量水平。對(duì)于糖尿患者通常采取規(guī)范性的藥物治療以及飲食干預(yù)，能夠有效延緩患者病情的惡化，但是患者必須長(zhǎng)期持續(xù)服用藥物，所以患者具有自我管理的意識(shí)，并具備自我管理能力十分重要，能夠使患者按時(shí)、準(zhǔn)確服藥，并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，能夠有效改善患者預(yù)后。

研究組老年2型糖尿病患者采取自我管理模式，對(duì)照組患者采取常規(guī)管理模式，通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組老年2型糖尿病患者服藥依從性（96.77%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（77.42%），研究組老年2型糖尿病患者管理后的空腹血糖和餐后2h血糖顯著低于對(duì)照組，研究組老年2型糖尿病患者的生活質(zhì)量情況評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。所以，自我管理模式對(duì)于老年2型糖尿病患者而言，能夠有效規(guī)范患者的生活習(xí)慣，并且提高患者的服藥依從性，能夠按時(shí)、準(zhǔn)確進(jìn)行服藥，從而保證患者的治療效果，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，將自我管理模式應(yīng)用于老年2型糖尿病患者中，能夠明顯提高患者的服藥依從性，通過(guò)長(zhǎng)期服藥，能夠有效維持患者的血糖水平處于正常范圍，同時(shí)，在一定程度上提升患者的生活質(zhì)量水平，值得在目前臨床中推廣。

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