龔小年

【摘要】目的：觀察急性左心衰患者急救時采用優(yōu)化急救護(hù)理進(jìn)行干預(yù)的效果。方法：將2021年1月—2022年12月間我院急診收治的急性左心衰患者100例隨機(jī)分為兩組，并分析不同護(hù)理方式的應(yīng)用效果。結(jié)果：本研究中實(shí)驗(yàn)組搶救效率以及家屬滿意度均高于對照組，且臨床相關(guān)指標(biāo)改善優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)化急救護(hù)理在急性左心衰患者接受急救的過程中起到非常重要的作用，能夠有效提高患者的搶救速率，降低患者的不良事件和死亡率。

【關(guān)鍵詞】急性左心衰；優(yōu)化急救護(hù)理；急救效果

Observation on the effect of optimal first aid nursing in emergency treatment of acute left heart failure patients

GONG Xiaonian

Changsha Central Hospital， University of South China， Changsha， Hunan 410004， China

【Abstract】Objective： To observe the effect of optimal emergency care in emergency treatment of patients with acute left heart failure. Methods： 100 patients with acute left heart failure admitted to the emergency department of our hospital from January 2021 to December 2022 were randomly divided into 2 groups， and the application effects of different nursing methods were analyzed. Results： In this study， the rescue efficiency and family satisfaction of the experimental group were higher than that of the control group， and the improvement of clinical indicators was better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： Optimizing emergency care plays a very important role in the process of receiving emergency care for patients with acute left heart failure， which can effectively improve the rescue rate of patients and reduce the adverse events and mortality of patients.

【Key Words】Acute left heart failure； Optimize emergency care； First aid effect

在心血管疾病當(dāng)中急性左心衰是急診中比較常見的危重癥，患者發(fā)病之后，其心肌收縮力會呈現(xiàn)出明顯下降的趨勢，或者患者的左室瓣膜出現(xiàn)急性反流，從而導(dǎo)致患者發(fā)生肺部急性淤血或者組織灌流不足，嚴(yán)重的會對患者的生命造成威脅[1-2]。該病的發(fā)生通常比較突然并且病情進(jìn)展相當(dāng)快速，具有非常高的致殘率和致死率，因此在臨床當(dāng)中需要對其進(jìn)行及時的救治來控制病情的發(fā)展[3]。在急救的過程中需要配合更加高效的急診護(hù)理干預(yù)來提高整體的急救效率，優(yōu)化急救護(hù)理的方式是現(xiàn)階段急診科比較常用的一種新型護(hù)理模式，與常規(guī)的急診護(hù)理相比，這種護(hù)理方式其系統(tǒng)性和規(guī)范性更強(qiáng)，護(hù)理人員能夠更加快速、準(zhǔn)確的參與到急救護(hù)理當(dāng)中，使整體的急救速度和急救效率得到提升，從而提高患者的搶救成功率，縮短患者的搶救時間，同時這種護(hù)理方式的應(yīng)用也可以有效避免患者發(fā)生并發(fā)癥的概率，對提高患者的整體搶救效果有非常重要的作用[4]?；诖?，本研究針對我院急診收治的急性左心衰患者采用優(yōu)化急救護(hù)理干預(yù)，并分析應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2021年1月—2022年12月間我院急診收治的急性左心衰患者100例隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組、對照組各50例。對照組，男32例，女18例，年齡55～72歲，平均年齡（63.72±6.43）歲；實(shí)驗(yàn)組，男34例，女16例，年齡56～71歲，平均年齡（63.53±6.71）歲，一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)急救護(hù)理，患者入院后護(hù)理人員第一時間為其建立靜脈通道，做好患者的氧氣支持，遵醫(yī)囑為其進(jìn)行各項(xiàng)檢查，連接床旁監(jiān)測設(shè)備，同時監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，采集患者的相關(guān)血樣送至檢驗(yàn)科。根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度遵醫(yī)囑進(jìn)行加壓吸氧治療等護(hù)理干預(yù)。

實(shí)驗(yàn)組患者接受優(yōu)化急救護(hù)理干預(yù)，具體：（1）成立優(yōu)化急救護(hù)理小組，對組內(nèi)成員進(jìn)行全方位的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的綜合能力和專業(yè)能力。（2）對救護(hù)車進(jìn)行優(yōu)化處理，保證救護(hù)車內(nèi)有充足的急救藥品和可使用的相關(guān)急救設(shè)備，定期做好急救車的保養(yǎng)和維護(hù)，確保所有設(shè)備的功能正常。（3）120接診之后5min內(nèi)隨車醫(yī)護(hù)人員快速做好準(zhǔn)備并出診，通過電話的形式指導(dǎo)家屬如何在救護(hù)車到達(dá)之前對患者進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理，包括調(diào)整患者的正確體位，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)等。（4）院內(nèi)急診工作人員根據(jù)救護(hù)車醫(yī)護(hù)人員傳遞的信息，對患者的情況作出初步判斷，為醫(yī)生的診斷提供良好的依據(jù)。（5）遵醫(yī)囑對患者采用相關(guān)藥物進(jìn)行治療，以提高患者的心肌收縮力，使其心室率和肺水腫得到改善，護(hù)理人員幫助患者保持雙下肢下垂的體位來減少靜脈血液回流，在醫(yī)生下達(dá)用藥醫(yī)囑的時候，護(hù)理人員要第一時間進(jìn)行復(fù)述之后再操作，減少失誤的發(fā)生，患者在用藥的過程中，護(hù)理人員要對藥物的輸注速度以及患者的相關(guān)反應(yīng)進(jìn)行密切觀察。（6）患者搶救期間由專門的護(hù)理人員指導(dǎo)家屬進(jìn)行掛號繳費(fèi)的手續(xù)的辦理，同時對家屬展開心理疏導(dǎo)，幫助其穩(wěn)定情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比急救效果。（2）對比家屬護(hù)理滿意度。（3）對比兩組左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、N末端心 房利鈉肽原（NT-proBNP）以及pH值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比急救效果

實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 對比家屬護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組LVEF、NT-proBNP以及pH值

實(shí)驗(yàn)組患者各指標(biāo)改善均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

當(dāng)急性左心衰發(fā)生后如果沒有對患者進(jìn)行及時的救治，非常容易導(dǎo)致患者死亡，該病在急診科屬于死亡率較高的一種急危重癥，患者發(fā)病之后其心肌會出現(xiàn)缺血性壞死，室壁的順應(yīng)性會逐漸下降，其運(yùn)動功能受到比較多的影響而出現(xiàn)異常變化，最終引起左室舒張末壓不斷的升高[5-6]。對于該病，除了進(jìn)行及時的搶救，做好患者的護(hù)理干預(yù)也是提高搶救效果的關(guān)鍵輔助措施之一。成立優(yōu)化急救護(hù)理小組，通過培訓(xùn)提高組內(nèi)成員的專業(yè)能力和綜合能力，能夠?yàn)榛颊咛峁└痈咝?、系統(tǒng)且規(guī)范化的護(hù)理干預(yù)，更加快速的輔助醫(yī)生完成患者的搶救工作。對急診科的救護(hù)車進(jìn)行全面的優(yōu)化處理，定期檢查車上的藥品和急救設(shè)備，保證其能夠處于正常運(yùn)作狀態(tài)，使其能夠在最短的時間內(nèi)出發(fā)接診[7-8]。護(hù)理人員做好相關(guān)的院前急診處理，輔助醫(yī)生做好患者的檢查，為醫(yī)生判斷患者的臨床癥狀做出良好的準(zhǔn)備，同時正確的與患者家屬進(jìn)行溝通，獲得家屬的配合，加速對患者的搶救，提高就地?fù)尵鹊恼w效果，降低患者的死亡率，保證患者能夠在入院之前獲得更加合理且高效的救治[9-10]。與院內(nèi)急診護(hù)理人員取得聯(lián)系，將患者的相關(guān)情況進(jìn)行介紹，院內(nèi)護(hù)理人員根據(jù)院前急診人員的信息做好接診的準(zhǔn)備，同時如需要進(jìn)行多科室協(xié)作，要提前通知相關(guān)科室進(jìn)行準(zhǔn)備。患者入院后通過綠色通道接受更加高效且合理的急診救治，護(hù)理人員根據(jù)患者的情況以及自身的工作職責(zé)快速協(xié)助醫(yī)生完成搶救，對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測，判斷患者的病情嚴(yán)重程度并做好護(hù)理準(zhǔn)備，最大程度的加速對患者的救治，縮短患者的搶救時間，可以降低患者的死亡率和并發(fā)癥的發(fā)生率[11-12]。由專門的護(hù)理人員與家屬進(jìn)行溝通，幫助其穩(wěn)定情緒，同時引導(dǎo)其進(jìn)行掛號和繳費(fèi)等手續(xù)的辦理，與患者建立良好的關(guān)系，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生。本研究中實(shí)驗(yàn)組搶救效率以及家屬滿意度均高于對照組，且臨床相關(guān)指標(biāo)改善優(yōu)于對照組（P<0.05）。

總而言之，優(yōu)化急救護(hù)理在急性左心衰患者接受急救的過程中起到非常重要的作用，能夠有效提高患者的搶救速率，降低患者的不良事件和死亡率。

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