丁蕾

78 歲的張大爺，平素身體健康，近兩年來覺得腿腳略有不便，平時(shí)喜歡待在家里看電視、聽?wèi)蚯Ｒ蝗?，他一邊津津有味地看電視，一邊吃著糯米湯圓。突然，他雙目直瞪，雙手卡著脖子，面色青紫，不能言語(yǔ)，沒一會(huì)兒就倒地不起，嚇得身邊的老伴手足無措，一邊哭喊一邊猛拍他的背部，然而未見一絲好轉(zhuǎn)……

張大爺這是怎么了？遇到類似突發(fā)事件，我們應(yīng)該如何有效正確處理？

噎食，是指人進(jìn)食過程中食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狹窄處，甚至誤入氣管，引起的呼吸窒息。由于身體機(jī)能的下降和某些疾病的影響，老年人被食物噎著的風(fēng)險(xiǎn)更高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，居家噎食的發(fā)生率隨著年齡增長(zhǎng)而不斷增加，75 歲以上老年人的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)最高。

老年朋友在家中發(fā)生噎食，往往會(huì)表現(xiàn)為進(jìn)食過程中突然呼吸困難、不能言語(yǔ)、面色青紫、表情驚恐、雙手亂抓或呈“V”字手勢(shì)卡于頭頸前咽喉部，嚴(yán)重者意識(shí)喪失，呼吸、心跳停止。進(jìn)餐時(shí)，一旦發(fā)生食物卡住喉嚨噎著了的情況，平均生存時(shí)間僅為6～8 分鐘。噎食是猝死的高發(fā)病因之一，嚴(yán)重危害老年人的身體健康。

一旦老年人吃飯時(shí)噎著了，身邊親人應(yīng)迅速開展評(píng)估、急救。這里分情況介紹幾種方法。

1. 評(píng)估 首先判斷噎著的程度。如果這時(shí)老年人還可以說話或咳嗽，說明噎著的程度較輕微，就可以讓老年人試著深吸一口氣后用力咳嗽，將異物咳出。如果無法說話或咳嗽，并且臉部充血發(fā)紅或呈青紫色，說明噎著的程度嚴(yán)重，建議立即撥打“120”并展開急救。

2. 海姆立克急救法 這是由美國(guó)醫(yī)生亨利·海姆立克發(fā)明的一種用于呼吸道異物的快速急救方法，該方法簡(jiǎn)單、有效、易操作， 被廣泛使用于噎食窒息者的自救與他救。它的原理是通過對(duì)噎食者腹部進(jìn)行沖擊，使膈肌上抬， 胸腔壓力驟然升高，從而形成一股向上的沖擊力，使口腔內(nèi)異物沖出體外。根據(jù)噎食者當(dāng)時(shí)身邊有無人員施救，可分為自救法和他救法。

（1）自救法（椅背法） 如果老年人噎著時(shí)身邊并無他人，但意識(shí)尚清醒，環(huán)顧四周，身邊有帶有靠背且穩(wěn)固的座椅（緊急情況下桌角、欄桿也可替代），那么除撥打“120”告知明確地址請(qǐng)求救助外，可以使用海姆立克急救法中的椅背自救法迅速開展自救。具體步驟為：噎著的老年人將自己的腹部按壓在椅背上（或桌角、欄桿上）；一個(gè)手握拳，另一手包住此拳，置于自己肚臍以上兩個(gè)橫指處，緊壓住腹部；利用自身重力快速向上向內(nèi)推壓；重復(fù)這一動(dòng)作直至產(chǎn)生的氣流將異物沖出氣道。

（2）他救法 如果這時(shí)身邊有家人或其他有活動(dòng)能力的人員，就可以協(xié)助噎著的老年人開展他救。他救法根據(jù)體位和沖擊部位的不同分為立位腹部沖擊法、仰臥位腹部沖擊法和立位胸部沖擊法。

立位腹部沖擊法 適用于有自主意識(shí)且能夠配合的噎食老年人。施救者站在噎著的老年人身后，雙腿分開，雙臂環(huán)抱他的腰部，左手握拳，右手包住左拳，找到被救助者胸骨與肚臍連線的中點(diǎn)，用左手拇指緊壓在他的腹部，迅速向上向內(nèi)推壓。持續(xù)這個(gè)動(dòng)作直到被救助者的氣道恢復(fù)通暢。

仰臥位腹部沖擊法 適用于失去意識(shí)不能配合的噎食老年人。首先讓老年人仰面朝上平躺，頭部偏向一側(cè)，然后施救者橫跨在其髖部，面對(duì)他的上身。一手緊扣，另一手放在手背上，將掌面放在他的腹部，雙手置于肚臍和劍突之間，向上推壓，持續(xù)這個(gè)動(dòng)作直到老年人的氣道恢復(fù)通暢。

立位胸部沖擊法 適用于較為肥胖、施救者不能環(huán)抱其腰且意識(shí)清醒的噎食老年人。施救者站在噎食老年人身后，雙腿分開，雙臂環(huán)抱他的胸部，一手握空心拳，貼于兩乳頭連線的中點(diǎn)，另一手抓住此拳，快速向上向內(nèi)推壓。持續(xù)這個(gè)動(dòng)作直到老年人的氣道恢復(fù)通暢。

總之，海姆立克急救法操作簡(jiǎn)單、易學(xué)易用，但需要掌握正確的方式、方法，在施救過程中應(yīng)注意技巧和力度，定位準(zhǔn)確，不使用暴力，避免對(duì)噎食者造成二次傷害。

預(yù)防對(duì)于保障居家老年人的進(jìn)食安全很重要，下面來學(xué)習(xí)一組七步口訣：

1. 小口慢咀嚼 老年人在進(jìn)食時(shí)需要慢慢咀嚼、慢慢吞咽，切記不要匆忙進(jìn)食。一次入口食物量不宜過多，每次充分咀嚼咽下后再進(jìn)食下一口。進(jìn)食時(shí)不著急、不催促。注意將食物切成小塊，不要吞咽過大的食物或口香糖、硬質(zhì)糖果等，避免一次吞咽不下，造成食物卡在喉嚨里。

2. 切記莫貪杯 醉酒后容易造成意識(shí)不清、咽喉反射遲鈍等情況，會(huì)增加噎食的風(fēng)險(xiǎn)。

3. 食物選擇好 軟的食物可以很容易地被咀嚼并食用，例如煮爛的蔬菜或肉類等。咀嚼有困難的老人可以選擇口感溫和、溫涼易消化的米面、粥類等軟食、半流質(zhì)食物，以減少咀嚼的困難和可能引起的噎食風(fēng)險(xiǎn)。

4. 餐具要適宜 使用合適的餐具是預(yù)防居家老人進(jìn)食風(fēng)險(xiǎn)的重要方法之一，對(duì)于餐具選擇，這里提出一些具體建議：使用小碗和小勺；使用平底寬邊碗，減少食物翻灑或飛濺出碗口的可能性；避免使用過深的勺子；避免使用塑料袋、銳利餐具進(jìn)食。

5. 姿勢(shì)擺放好 最好在端坐的體位下進(jìn)食，用下顎將食物送入口中。避免在行走或跑步時(shí)進(jìn)食，人在行走或跑步時(shí)會(huì)喘氣，導(dǎo)致吞咽困難或進(jìn)食噎著。此外，平躺或仰躺進(jìn)食容易將食物送入氣管和肺部，也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。

6. 假牙請(qǐng)戴好 老年人使用假牙時(shí)應(yīng)注意調(diào)整合適，咬合平整，貼合自身牙齦，以免影響進(jìn)食，增加風(fēng)險(xiǎn)。

7. 環(huán)境要適宜 在進(jìn)食時(shí)應(yīng)避免把時(shí)間和注意力集中于其他事務(wù)上，例如和他人交談、看電視、玩手機(jī)或電腦等。在進(jìn)餐時(shí)，老年人應(yīng)使用平穩(wěn)的餐桌和座椅，避免跌倒或滑倒等意外事故發(fā)生。