林 珊 何 晶 涂奮奮

（福建省立醫(yī)院，福建 福州 350001）

高血壓為臨床常見心血管病變，慢阻肺屬發(fā)病率較高的慢性氣道炎癥性疾病，均多發(fā)于中老年人群，且均危及患者的生命健康及日常生活。對于老年慢阻肺并高血壓患者展開治療、護理干預(yù)時，需同時關(guān)注兩種疾病癥狀的變化以及控制效果，同時需注重改善患者的肺功能，為此，做好護理干預(yù)的同時需有意識展開呼吸訓(xùn)練干預(yù)[1-2]。本次試驗即分析對老年慢阻肺并高血壓患者施行呼吸訓(xùn)練聯(lián)合護理干預(yù)的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2020 年1 月至2021 年12 月本院收治的老年慢阻肺并高血壓患者76 例，按干預(yù)模式分為參照組、研究組，各38 例。本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批、通過本次試驗。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合慢阻肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；（2）符合《高血壓基層診療指南（實踐版·2019）》[4]中關(guān)于高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）意識清晰、溝通能力正常，自愿配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他肺部疾病或惡性腫瘤；（2）存在其他臟器功能病變；（3）存在認(rèn)知、溝通障礙。

1.2 方 法

參照組：行護理干預(yù)，即：（1）監(jiān)測體征。對患者血壓水平、肺功能情況等體征數(shù)據(jù)變化作密切關(guān)注、監(jiān)測、記錄，若出現(xiàn)異常需及時告知醫(yī)師進行處理。（2）用藥指導(dǎo)。結(jié)合患者的用藥方案，為其詳細介紹正確的藥物使用時間、方式、劑量、注意事項，叮囑其嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，禁止自行停藥、換藥。（3）情緒干預(yù)。關(guān)注患者情緒變化，對于存在焦躁、不安情緒的患者，展開針對性疏導(dǎo)工作。（4）飲食干預(yù)。為控制機體血壓水平，日常飲食過程中，需控制糖、鹽、脂肪的攝入，適當(dāng)多食用新鮮蔬果，以易消化、營養(yǎng)豐富的食物為主。（5）運動干預(yù)。根據(jù)患者具體病情，指導(dǎo)患者適當(dāng)、適量運動以提升機體免疫力、抵抗力。

研究組開展呼吸訓(xùn)練+護理干預(yù)，護理干預(yù)內(nèi)容同參照組，同時開展呼吸訓(xùn)練。具體呼吸訓(xùn)練內(nèi)容為：（1）腹式呼吸訓(xùn)練。指導(dǎo)患者將一只手放置于腹部，另一只手放置于胸腔，閉口，以手部向機體腹部施壓并同時呼吸，吸氣時鼓腹，以鼻吸氣、嘴呼氣，呼氣時間約為2 倍吸氣時間。后可選擇相適宜氣球加大呼吸難度，即將氣球嘴含住，緩慢呼氣，盡可能將機體肺部氣體呼入氣球中，于呼氣同時盡可能收縮腹部。3 次/d，30 min/次，持續(xù)訓(xùn)練3 個月，訓(xùn)練力度需以患者耐受為宜。（2）立式呼吸訓(xùn)練?；颊呷≌玖⑽惑w位，指導(dǎo)患者向上舉起雙臂，雙腳合并，吸氣，雙臂放下時作呼氣，每日重復(fù)訓(xùn)練15 次。（3）坐式呼吸訓(xùn)練?；颊呷∽惑w位，訓(xùn)練過程中指導(dǎo)患者雙腿盤起，手心攤開放置于膝蓋之上，緩慢作深呼吸訓(xùn)練，吸氣后屏氣8 s 后，緩慢吐氣，每日重復(fù)訓(xùn)練15 次。

1.3 觀察指標(biāo)

組間對比干預(yù)前、后舒張壓、收縮壓指標(biāo)變化。

組間對比干預(yù)前、后肺功能指標(biāo)第1 s 用力呼氣容積（FEV1）、深吸氣量（IC）、用力肺活量（FVC）變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

項目數(shù)據(jù)采取軟件SPSS 21.0 作處理，計數(shù)（性別）、計量（年齡、病程、血壓、肺功能）項目數(shù)據(jù)分別采用n（%）、表述，項目數(shù)據(jù)對比分別行χ2檢驗、t檢驗。若差異有統(tǒng)計學(xué)意義，則表現(xiàn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組老年慢阻肺并高血壓患者各一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。詳見表1。

表1 兩組一般資料比較[n(%)/]

表1 兩組一般資料比較[n(%)/]

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2.2 兩組干預(yù)前、后血壓指標(biāo)變化

干預(yù)后，研究組患者舒張壓、收縮壓項目值低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體見表2。

表2 兩組干預(yù)前后血壓指標(biāo)變化比較（，mmHg）

表2 兩組干預(yù)前后血壓指標(biāo)變化比較（，mmHg）

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2.3 兩組干預(yù)前、后肺功能指標(biāo)變化

干預(yù)后，研究組患者肺功能指標(biāo)（FEV1、IC、FVC）值高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體見表3。

表3 兩組干預(yù)前后肺功能指標(biāo)變化對比（，L）

表3 兩組干預(yù)前后肺功能指標(biāo)變化對比（，L）

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3 討 論

高血壓屬臨床常見心血管病變，隨人口老齡化以及人們生活飲食休干變化，老年高血壓疾病的發(fā)病率有所上升，發(fā)病后患者出現(xiàn)明顯體循環(huán)動脈壓升高，若不能及時控制血壓水平，則極易累及其他臟器，危及生命[5-6]。慢阻肺屬慢性氣道炎癥性疾病，多發(fā)于中老年人群，以持續(xù)氣流受限、進行性發(fā)展為疾病特征，以喘息、咳嗽、氣促為主要疾病癥狀，多與機體肺部異常炎癥有關(guān)。而老年慢阻肺并高血壓患者因同時合并兩種病變，促使臨床疾病的治療難度較大，且患者的身心壓力亦較大，進而對護理服務(wù)亦提出了較高的要求[7-8]。

本文結(jié)果顯示，干預(yù)后，相比于參照組，研究組患者血壓值更低，肺功能指標(biāo)（FEV1、IC、FVC）值更高（P<0.05）。即表明呼吸訓(xùn)練聯(lián)合護理干預(yù)對改善血壓、肺功能效果更為顯著。分析原因可知，通過開展體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、情緒干預(yù)、飲食干預(yù)、運動干預(yù)等各項常規(guī)護理措施，以有效確?；颊叩募膊【戎雾樌归_，改善患者的身心狀況，避免環(huán)境、飲食等各項日常因素對疾病的刺激，以達到控制慢阻肺、高血壓疾病癥狀的目的[9-10]。而在各項基礎(chǔ)護理措施的干預(yù)同時，對老年慢阻肺并高血壓患者開展呼吸訓(xùn)練，以進一步改善患者的呼吸狀況，達到提升患者肺功能的目的[11]。關(guān)鴻艷的研究[12]表明，相較于開展常規(guī)護理的對照組慢阻肺病患者，施行呼吸訓(xùn)練的呼吸訓(xùn)練組患者呼吸功能改善效果更佳（P<0.05）。這一結(jié)論與本文相似，可作為此次試驗參考資料。此次試驗所得項目數(shù)據(jù)資料均來自醫(yī)院病歷系統(tǒng)，加之術(shù)者水平不同，可能會導(dǎo)致干預(yù)結(jié)果有一定偏差，存在參照術(shù)式單一、選取病例數(shù)有限等局限性。

綜上所述，呼吸訓(xùn)練聯(lián)合護理干預(yù)用于老年慢阻肺并高血壓患者中，對改善患者血壓、肺功能均有積極意義。