謝冰凝

（龍巖人民醫(yī)院，福建 龍巖 364000）

通過(guò)查閱相關(guān)的資料發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)我國(guó)多發(fā)性肋骨骨折的患者數(shù)量不斷增加，該癥狀具有并發(fā)癥多與起病急的特點(diǎn)[1]。通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，對(duì)于多發(fā)性肋骨骨折患者而言，其會(huì)伴有高血壓癥狀。誘發(fā)高血壓的一個(gè)重要因素即為冠狀動(dòng)脈硬化引發(fā)心肌灌注，此時(shí)心絞痛成為患者出現(xiàn)的嚴(yán)重癥狀，若患者未能夠得到及時(shí)有效的救治，則會(huì)對(duì)其生命健康構(gòu)成嚴(yán)重危害，因此及時(shí)有效的治療成為關(guān)鍵[2-3]。然而由于病情較重，加之患者缺少對(duì)疾病知識(shí)的了解，因此良好的護(hù)理配合必不可少。對(duì)于傳統(tǒng)模式而言，護(hù)理人員僅能夠機(jī)械性地執(zhí)行臨床醫(yī)生的醫(yī)囑，未能夠?qū)颊哂枰陨钊氲挠^察及了解，從而使得傳統(tǒng)模式無(wú)法發(fā)揮其應(yīng)有的護(hù)理效用[4]。目前注意護(hù)理人員開(kāi)始積極采取全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，能夠獲得預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)[5]。本研究將對(duì)全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在多發(fā)性肋骨骨折合并高血壓患者護(hù)理質(zhì)量與滿意度的影響進(jìn)行如下分析報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的多發(fā)性肋骨骨折合并高血壓患者，從其中選取80 例作為本研究的研究對(duì)象，2020年4 月到2021 年12 月為研究對(duì)象的入院時(shí)間，按照入院順序的先后差異對(duì)80 例患者進(jìn)行分組，各40 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)影像學(xué)檢查均為多發(fā)性肋骨骨折，且所有患者均患有不同程度的高血壓；（2）患者及家屬同意使用研究方式。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）未具有較高依從性與配合度；（2）存在凝血功能障礙情況。

1.2 方 法

常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組患者使用：在患休息過(guò)程中對(duì)其實(shí)施常規(guī)的病情觀察，遵醫(yī)囑為其測(cè)量不同時(shí)刻的血壓，避免其呼吸阻塞。

試驗(yàn)組應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）心理護(hù)理。由于該疾病具有較快的發(fā)展速度，較易使患者出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁、害怕等負(fù)性心理，加之擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用較高的問(wèn)題而產(chǎn)生一定的抵觸情況，為此護(hù)患之間需要加強(qiáng)交流，全面了解患者的病情與家庭狀況等基本信息。在護(hù)理過(guò)程中需要對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的健康宣教，包括病機(jī)、相關(guān)的注意事項(xiàng)、護(hù)理方式與目的等，以便能夠加強(qiáng)患者的了解，提升其護(hù)理配合度。同時(shí)可為患者及其家屬介紹相關(guān)的成功案例，并告知其護(hù)理人員的專業(yè)性，以便能夠消除其負(fù)性心理，樹立堅(jiān)定的康復(fù)信心。（2）病情觀察。護(hù)理人員需要對(duì)患者生活體征狀況進(jìn)行嚴(yán)格檢測(cè)，密切觀察其各項(xiàng)生命指標(biāo)及血氧飽和度情況。（3）加強(qiáng)巡視。護(hù)士長(zhǎng)需要采取科學(xué)的排班方式，使經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)理人員搭配資歷水平較低的護(hù)理人員，以便能夠發(fā)揮帶教作用，提升資歷水平較低的護(hù)理人員的技能。每5-6 h對(duì)病房進(jìn)行1 次巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。（4）飲食護(hù)理?？墒够颊呙咳诊嬘眠m量的鮮牛奶或酸奶，不可超過(guò)半斤，每日肉類進(jìn)食量不可超過(guò)75 g，禁食富含膽固醇的食物。（5）疼痛護(hù)理。因肋間神經(jīng)會(huì)受到多發(fā)性肋骨骨折端的不良刺激，從而導(dǎo)致患者感受到較為強(qiáng)烈的局部疼痛，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者的詢問(wèn)，若出現(xiàn)該種情況，需要遵醫(yī)囑進(jìn)行止痛，若有必要需要服用止痛藥物；同時(shí)可為其播放音樂(lè)、指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸，并在實(shí)施護(hù)理操作時(shí)需要采取輕柔的動(dòng)作，以防止使患者出現(xiàn)較大的應(yīng)激反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者干預(yù)前后的血壓水平變化情況。

（2）兩組患者的骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況。依據(jù)自制量表評(píng)估護(hù)理質(zhì)量，滿分為100 分，護(hù)理質(zhì)量隨評(píng)估值的升高而提升。

（3）兩組患者的護(hù)理滿意度情況。采取的主要標(biāo)準(zhǔn)為滿意、基本滿意與不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

導(dǎo)入SPSS 22.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差及n（%）表示，分別使用t與χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理干預(yù)前后的血壓水平的變化情況

兩組患者血壓水平的變化比較，護(hù)理后，試驗(yàn)組的血壓降低水平更加明顯，與對(duì)照組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組護(hù)理干預(yù)前后的血壓水平的變化情況（，mmHg）

表2 對(duì)比兩組護(hù)理干預(yù)前后的血壓水平的變化情況（，mmHg）

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2.3 兩組骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

兩組患者的骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較，試驗(yàn)組的骨折愈合時(shí)間與住院時(shí)間明顯較短，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（）

表3 兩組骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（）

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2.4 比較兩組護(hù)理滿意度

兩組患者的護(hù)理滿意度比較，試驗(yàn)組的護(hù)理滿意度明顯較高，與對(duì)照組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組護(hù)理滿意度的觀察對(duì)比[n(%)]

3 討 論

在臨床中，多發(fā)性肋骨骨折是一種較為常見(jiàn)的癥狀，從發(fā)生到治療痊愈需要?dú)v經(jīng)漫長(zhǎng)的過(guò)程，并且諸多患者同時(shí)伴有高血壓癥狀，會(huì)嚴(yán)重影響其正常生活與活動(dòng)，因此及時(shí)有效的治療成為骨折復(fù)位的主要方式。由于手術(shù)治療會(huì)使患者形成應(yīng)激反應(yīng)，使血壓產(chǎn)生較大的波動(dòng)，因此良好的平穩(wěn)血壓的護(hù)理配合必不可少[6]。過(guò)去傳統(tǒng)的護(hù)理模式是護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施的主要護(hù)理模式，雖然能夠發(fā)揮一定的作用，然而卻無(wú)法發(fā)揮其全部效用[7]。

目前諸多醫(yī)院開(kāi)始采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式。該種模式能夠?qū)ΤＲ?guī)護(hù)理模式的缺陷進(jìn)行有效的彌補(bǔ)，確?；颊叩陌踩?，提升護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度[8]。通過(guò)加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)可消除患者的負(fù)性心理，提升對(duì)自身疾病的防控意識(shí)，并且使其樹立堅(jiān)定信心，提升依從性。通過(guò)飲食干預(yù)，可輔助其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣[9]。通過(guò)實(shí)施疼痛干預(yù)，可降低應(yīng)激反應(yīng)，緩解疼痛。通過(guò)康復(fù)鍛煉可有效的縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用[10-11]。通過(guò)結(jié)果可知，試驗(yàn)組的血壓水平明顯低于對(duì)照組，同時(shí)試驗(yàn)組的各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)值明顯較短，護(hù)理滿意度與護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯較高，由此說(shuō)明全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理可發(fā)揮較大的護(hù)理作用。

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在多發(fā)性肋骨骨折合并高血壓患者中的運(yùn)用具有良好的效果，可作為首選的護(hù)理模式。