摘要：醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購的各個(gè)環(huán)節(jié)是緊密聯(lián)系的，無論哪個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤都會(huì)對(duì)招標(biāo)結(jié)果產(chǎn)生一定影響，甚至導(dǎo)致項(xiàng)目廢標(biāo)。文章從醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購的各相關(guān)角色出發(fā)，針對(duì)醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購各類影響因素，結(jié)合層次分析法，對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行兩兩比較，并按照層次對(duì)影響因素從上到下排序，利用相應(yīng)的分析機(jī)制，分析各因素在醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購中的不同占比，為提升醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購的效益和效率提供參考。

關(guān)鍵詞：層次分析法，醫(yī)療設(shè)備，招標(biāo)采購，影響因素

中圖分類號(hào)：F253.2??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A??文章編號(hào)：1005-6432（2023）14-0000-05

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2023.14.000

1??前言

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高以及人們健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)，現(xiàn)代社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)水平提出了更高的要求。為了滿足人民日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求，越來越多精密、尖端、現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備成為了醫(yī)院的基本配置，進(jìn)而醫(yī)療設(shè)備采購支出在醫(yī)院整體支出中占有較大的比例，醫(yī)療設(shè)備的采購在醫(yī)院的采購中所占地位也越來越重要。

招標(biāo)采購是醫(yī)院采購醫(yī)療設(shè)備的主要方式，招標(biāo)采購可以促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備采購的規(guī)范化、透明化，降低廉政風(fēng)險(xiǎn)。近年來國家對(duì)于招標(biāo)采購工作日益重視，相關(guān)法律法規(guī)逐步完善，各地財(cái)政部門也結(jié)合自身實(shí)際出臺(tái)相應(yīng)的地方性規(guī)章制度，規(guī)范招標(biāo)工作，確保招標(biāo)采購工作的公平、公正、公開；而各級(jí)醫(yī)院為提高醫(yī)療設(shè)備采購效率和效益，紛紛出臺(tái)招標(biāo)采購管理辦法規(guī)范本醫(yī)院招標(biāo)采購工作，但是通過相關(guān)數(shù)據(jù)我們不難發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購工作仍然還有很多不足之處，導(dǎo)致招標(biāo)結(jié)果與預(yù)期不符乃至項(xiàng)目廢標(biāo)現(xiàn)象的出現(xiàn)。

綜上所述，現(xiàn)階段針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)招標(biāo)領(lǐng)域的研究主要集中在常規(guī)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)流程規(guī)劃、相應(yīng)的組織設(shè)計(jì)招標(biāo)管理信息系統(tǒng)等方面，而本文王要針對(duì)醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購的各相關(guān)影響因素的相互作用機(jī)制問題，結(jié)合層次分析方法?（the?analytic?hierarchy?Process，AHP），對(duì)醫(yī)療設(shè)備采購各類影響因素進(jìn)行分析，研究各類因素對(duì)相關(guān)角色的影響，從而更好地發(fā)揮招標(biāo)采購想要實(shí)現(xiàn)的價(jià)值，建立良好的行業(yè)氛圍，提高醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購的效率。

2?層次分析法的原理說明

2.1層次分析法的簡(jiǎn)介

層次分析法是由美國科學(xué)家薩蒂提出的一種權(quán)重分析方法，融合了定性、定量、多階層、全面性等特性的研究方法，多用于復(fù)雜邏輯問題的解決。該方法將復(fù)雜問題邏輯化、簡(jiǎn)明化，合理的將定性與定量決策相結(jié)合，簡(jiǎn)化問題的同時(shí)確保結(jié)果的科學(xué)性和合理性。層次分析法是一種簡(jiǎn)潔實(shí)用的決策方法，適用于解決難以決策的系統(tǒng)問題。因此，該分析方法被廣泛應(yīng)用在社會(huì)經(jīng)濟(jì)的各個(gè)領(lǐng)域。應(yīng)用步驟詳見圖1。

2.2指標(biāo)結(jié)構(gòu)的劃分

層次分析法從人們對(duì)問題的分析、思考和決策出發(fā)，需要構(gòu)建各影響因素的層次結(jié)構(gòu)，即將整個(gè)問題及影響因素劃分為三個(gè)層次采用層次分析法，現(xiàn)將醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購的各個(gè)影響因素構(gòu)建結(jié)構(gòu)層次模型。模型分為如下三層：①目標(biāo)層：根據(jù)研究目的，將“醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購的影響因素”定為目標(biāo)層；②準(zhǔn)側(cè)層：將采購人、招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)、供應(yīng)商、評(píng)審專家定為一級(jí)準(zhǔn)測(cè)層，然后將一級(jí)準(zhǔn)測(cè)層再細(xì)分為二級(jí)準(zhǔn)側(cè)層，二級(jí)準(zhǔn)側(cè)層包含影響一級(jí)準(zhǔn)測(cè)層之間關(guān)系的相關(guān)因素；③方案層：本文研究目的是分析各個(gè)因素影響醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購的權(quán)重指標(biāo)，并根據(jù)權(quán)重進(jìn)行優(yōu)化，從而對(duì)醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購的開展提供可參考的建議。

2.3構(gòu)建判斷矩陣及一致性檢驗(yàn)

首先需要對(duì)各個(gè)因素之間的影響進(jìn)行定量分析。由于醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購的影響因素

本身只能定性描述，并不能直接對(duì)其進(jìn)行定量分析，所以由專家根據(jù)Satty的標(biāo)度表進(jìn)行評(píng)價(jià)（見表1）。各個(gè)影響因素的影響程度采用1～9的標(biāo)度比較法，按其對(duì)于醫(yī)療設(shè)備采購的影響程度賦予一定數(shù)值而形成。得到相對(duì)影響程度之后，作歸一化得到針對(duì)某一特定指標(biāo)，不同指標(biāo)的相對(duì)權(quán)重，然后利用層次分析法求得各個(gè)評(píng)標(biāo)指標(biāo)的絕對(duì)權(quán)重。

3???利用層次分析法對(duì)醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購的各影響因素進(jìn)行分析

3.1招標(biāo)采購過程中個(gè)角色的關(guān)系

招標(biāo)程序受到眾多影響因素的制約和影響，且影響因素往往呈現(xiàn)出相互關(guān)聯(lián)、相互影響的狀態(tài)，共同組成一個(gè)復(fù)雜的問題。在實(shí)際招標(biāo)的過程主要涉及采購人、招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)、供應(yīng)商、評(píng)審專家。采購人是采購項(xiàng)目的提出者，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)療設(shè)備的采購人，是醫(yī)療設(shè)備參數(shù)的制定者，對(duì)招標(biāo)工作有很大的影響力。招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)是接受采購人委托，代表采購人組織招標(biāo)采購活動(dòng)的中介組織，其行為受制于采購人，處于相對(duì)弱勢(shì)的地位；供應(yīng)商是響應(yīng)招標(biāo)文件、參加投標(biāo)的法人或其他組織，參與醫(yī)療設(shè)備采購的供應(yīng)商是醫(yī)療設(shè)備的生產(chǎn)廣家或代理商；通常評(píng)審專家是由開標(biāo)前通過隨機(jī)抽取的方式產(chǎn)生的，因?yàn)獒t(yī)療設(shè)備的特殊性，很難保證抽取的專家完全了解采購的醫(yī)療設(shè)備的性能。因此醫(yī)療設(shè)備采購中需要針對(duì)不同角色的特定問題進(jìn)行解決。

基于層次分析法的醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)影響因素具體應(yīng)用時(shí)，首先甄選或合并適宜的影響因素；然后將所有可以定量確定的因素折算為成本類或效益類的定量指標(biāo)；對(duì)于不能定量確定的因素，將根據(jù)專家的評(píng)定確立高低不同的等級(jí)：建立各個(gè)影響因素之問的定性因果關(guān)系，通過專家評(píng)定，針對(duì)這些因素對(duì)招標(biāo)活動(dòng)的影響進(jìn)行相對(duì)重要性的比較打分，從而確定它們的相對(duì)權(quán)重。

3.2??構(gòu)建招標(biāo)采購影響因素的層次結(jié)構(gòu)

招標(biāo)采購影響因素的層次結(jié)構(gòu)見圖2。

3.3構(gòu)造判斷矩陣與單排序權(quán)重計(jì)算

本研究邀請(qǐng)從事醫(yī)療設(shè)備采購的相關(guān)專家，對(duì)影響醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購的各個(gè)因素進(jìn)行比較，并按照其對(duì)醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購的影響程度評(píng)定等級(jí)，對(duì)層次機(jī)構(gòu)圖中的各個(gè)層次進(jìn)行分解，得出A-B、B1-C、B2-C、B3-C、B4-C的判斷矩陣，分別計(jì)算單排序權(quán)重值，進(jìn)行一致性檢驗(yàn)。

通過以下步驟對(duì)各個(gè)指標(biāo)進(jìn)行權(quán)重計(jì)算：

1. 計(jì)算判斷矩陣A-B的每行元素的乘積

（2）計(jì)算的n次方根

（3）對(duì)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理，為，則W為所求的特征向量

（4）計(jì)算矩陣最大特征根

3.3.1?A-B層次判斷矩陣

A-B層次判斷矩陣見表2。

3.3.2??B1-C層次判斷矩陣

B1-C層次判斷矩陣見表3。

3.3.3??B2-C層次判斷矩陣

B2-C層次判斷矩陣見表4。

3.3.4??B3-C層次判斷矩陣

B3-C層次判斷矩陣見表5。

3.3.5??B4-C層次判斷矩陣

B4-C層次判斷矩陣見表6。

綜合上述計(jì)算，可得醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購影響因素指標(biāo)權(quán)重表（見表7）。

通過表7可以看出醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購中影響因素依次為：采購人、評(píng)審專家、供應(yīng)商、招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)。所以在醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購中采購人在招標(biāo)之前應(yīng)進(jìn)行充分的市場(chǎng)考察，了解市場(chǎng)行情結(jié)合臨床需要，制定合理的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)算，這是醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購的前提；作為評(píng)審專家?guī)斓脑u(píng)審專家應(yīng)該加強(qiáng)自身招標(biāo)相關(guān)法律法規(guī)和專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)；供應(yīng)商所投醫(yī)療設(shè)備應(yīng)響應(yīng)招標(biāo)文件技術(shù)參數(shù)，嚴(yán)格按照招標(biāo)文件要求制定投標(biāo)文件，熟悉投標(biāo)的相關(guān)流程；招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高自身的業(yè)務(wù)水平，提高行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。

4?結(jié)論

本文針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)集中招標(biāo)采購機(jī)制中出現(xiàn)的各類問題，從招標(biāo)采購的各相關(guān)角色出發(fā)，結(jié)合層次分析法，對(duì)醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購的各個(gè)影響因素進(jìn)行分析，將定性問題定量化，為醫(yī)療設(shè)備采購提供可參考的建議。

參考文獻(xiàn)

[1]?張維迎.?博弈論與信息經(jīng)濟(jì)學(xué)[M].上海：格致出版社，?2012.

[2]?NASH?J?F.?Equilibrium?points?in?N-Person?games[J].Proceedings?of?the?national?academy?of?sciences，1950，?36（1）：48-49.

[3]?趙慧凱，?湯軍社，?房澤魯.供應(yīng)商評(píng)價(jià)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].中國制造業(yè)信息化：學(xué)術(shù)版，?2011，?40（7）：8-13.

[4]?張紅巖.?基于博弈論的集中招標(biāo)采購機(jī)制研究[D].北京：北京交通大學(xué)，?2007.

[5]?武平.?基于BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的EPC項(xiàng)目招標(biāo)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)研究[D].揚(yáng)州：揚(yáng)州大學(xué)，?2019.

[6]?胡丹萍.?基于層次分析法的工程項(xiàng)目招標(biāo)控制價(jià)影響因素研究[D].成都：西華大學(xué)，?2017.

[7]?李力佳，?李芳.醫(yī)療設(shè)備檔案管理創(chuàng)新模式研究：基于固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)軟件[J].?中國管理信息化，2020，23（2）：159-160.

[8]?汪長(zhǎng)嶺，?沈華強(qiáng)，黃亞萍，等.建立醫(yī)療設(shè)備效益評(píng)價(jià)體系的探討[J].中國醫(yī)療設(shè)備，?2019，34（12）：127-130.

[9]黎彩霞.基于醫(yī)院信息化建設(shè)的探討[J].經(jīng)濟(jì)師，2014（4）：279-280.

[10]張恩彥.淺談醫(yī)療設(shè)備管理[J].醫(yī)療裝備，2012，25（11）：49-17.

[11]LARYEA?S.Quality?of?tender?documents：?case?studies?from?the?UK[J].?Construction?management?and?economics，2011，29（1-3）：275-286.

[12]CHOTIBHONGS?R，ARDITI?D.Analysis?of?collusive?bidding?behavior[J].?Construction?management?&?economics，2012，30（3）：221-231.

[13]QI?J，HU?L.Solutions?to?the?issues?of?construction?project?tender[C].?International?conference?on-product?E-service?&?E-entertainment，IEEE，2010.

[14]王波祥.加強(qiáng)招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)監(jiān)管的幾點(diǎn)建議[J].招標(biāo)采購管理，2013（7）：44-45.

[15]陳彥.新形勢(shì)下招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)化研究[D].北京：北京郵電大學(xué)，?2018.

[16]翁永軍.探究提升招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)核心競(jìng)爭(zhēng)力的對(duì)策[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，?2016（7）：50-51.

[17]王佩琦，夏朝勇，高蘭.層次分析法在糧食烘干設(shè)備評(píng)價(jià)體系中的應(yīng)用[J].糧食儲(chǔ)藏，2021，50（2）：41-47.

[18]楊東.層次分析法在軟件項(xiàng)目質(zhì)量影響因素分析中的應(yīng)用[J].項(xiàng)目管理技術(shù)，2021，19（6）：155-158.

[19]趙帥.基于層次分析法的檔案利用策略研究[J].檔案天地，2021（8）：34-38，57.

[20]賈榮.公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購常見問題及對(duì)策探討[J].中國醫(yī)療器械信息，2021，27（3）：151-153.

[基金項(xiàng)目]濰坊市科技局開展的濰坊市軟科學(xué)研究計(jì)劃“招標(biāo)采購中常見廢標(biāo)原因及對(duì)策分析”（項(xiàng)目編號(hào)：2021RKX073）。

[作者簡(jiǎn)介]張文娟（1986—），女，山東濟(jì)南人，管理學(xué)學(xué)士，濰坊市婦幼保健院，經(jīng)濟(jì)師。