王楠

關(guān)鍵詞：中老年；太極拳；身心健康；康復(fù)應(yīng)用

１太極拳運(yùn)動對中老年人身體健康的影響

太極拳運(yùn)動可以改善中老年人的身體素質(zhì)，對多種慢性疾病的防治有積極作用。多項(xiàng)研究表明，太極拳對中老年人的下肢肌肉力量、平衡能力有顯著的改善作用。此外，太極拳運(yùn)動對中老年人的身體健康起到許多積極作用。

1.1 改善中老年人身體素質(zhì)

侍麗萍等在研究中發(fā)現(xiàn)，太極拳鍛煉組的各項(xiàng)身體指標(biāo)明顯優(yōu)于無鍛煉經(jīng)驗(yàn)組，鍛煉組的肌肉力量、身體平衡以及身體柔韌性都有顯著增強(qiáng)，這些結(jié)果表明太極拳鍛煉在改善老年人的身體素質(zhì)方面具有積極作用。

1.2 防治中老年人骨質(zhì)疏松

Chow Tsz Ho 等在太極拳與骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)實(shí)驗(yàn)性研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，太極拳運(yùn)動能夠改善鍛煉者的骨密度，并預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。于瑩、鄧葉龍等人對太極拳防治骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行了研究分析，結(jié)果表明，太極拳運(yùn)動可以有效提高鍛煉者的骨密度，并且改善骨代謝。因此，太極拳運(yùn)動可以較好地預(yù)防中老年人的骨質(zhì)疏松。

1.3 預(yù)防肌少癥

朱亞瓊、劉昳等學(xué)者對長期進(jìn)行太極拳運(yùn)動的中老年人下肢骨骼肌進(jìn)行研究分析，結(jié)果表明，太極拳運(yùn)動能夠增加下肢骨骼肌肌肉質(zhì)量，不僅能改善肌肉減少的病理表現(xiàn)，也能夠有效預(yù)防肌肉發(fā)生萎縮，降低中老年人肌少癥的發(fā)病風(fēng)險。

1.4 改善中老年人心肺功能

中老年人在進(jìn)行太極拳運(yùn)動時，不斷進(jìn)行腹式呼吸，橫膈肌運(yùn)動相對較大，肺通氣量快速增長，改善了肺組織彈性，優(yōu)化了整體的呼吸功能，同時也促進(jìn)了人體內(nèi)的血液循環(huán)。長期的太極拳運(yùn)動能夠改善中老年人的呼吸功能，尤其是對患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者有不錯的改善作用。

2 太極拳運(yùn)動對中老年人心理健康的影響

長期的太極拳運(yùn)動能夠?qū)θ说男木钞a(chǎn)生積極影響，能夠調(diào)節(jié)并改善鍛煉者的不良情緒，讓人變得更樂觀積極，緩解抑郁焦慮等情感障礙癥狀，并提高中老年人的主觀幸福感。

2.1 改善中老年人焦慮與抑郁

陳新富等學(xué)者對中老年女性進(jìn)行了調(diào)查研究，進(jìn)行長期太極拳運(yùn)動干預(yù)，結(jié)果表明，太極拳運(yùn)動能夠改善鍛煉者的焦慮情緒，并促進(jìn)正面情緒的產(chǎn)生，促進(jìn)心理健康。趙桂增等人組織患有輕度抑郁的中老年人進(jìn)行太極拳運(yùn)動，結(jié)果表明太極拳運(yùn)動能夠有效改善輕度抑郁癥，對改善中老年人的抑郁情緒有積極作用。洪思征等在對老年人進(jìn)行分組太極拳運(yùn)動干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，太極拳運(yùn)動能夠改善老年人的焦慮、抑郁、強(qiáng)迫、敵意、妄想等負(fù)面情緒，尤其在改善抑郁方面的效果十分突出，這也表明太極拳運(yùn)動能夠調(diào)節(jié)老年人的心理狀態(tài)，抑制負(fù)面情緒，維持鍛煉者的心理健康水平。

2.2 提高中老年人的主觀幸福感

郭君婷等采用問卷調(diào)查法、訪談法，對進(jìn)行太極拳運(yùn)動的中老年人進(jìn)行調(diào)查，運(yùn)用“POMS 簡式心境狀態(tài)量表”等進(jìn)行統(tǒng)計分析，結(jié)果表明太極拳運(yùn)動能夠提高和改善中老年人主觀幸福感和心境狀態(tài)，且習(xí)練時間越長，效果越明顯。

2.3 改善中老年人認(rèn)知功能

呂曉標(biāo)等對中老年人進(jìn)行半年以上的太極拳運(yùn)動干預(yù)，與未經(jīng)過太極拳鍛煉的中老年人進(jìn)行對比，結(jié)果表明，與無鍛煉經(jīng)驗(yàn)的中老年人相比，太極拳鍛煉組的反應(yīng)時、記憶力、注意力、表象能力以及協(xié)調(diào)技能都要更強(qiáng)一些，這也表明了太極拳運(yùn)動對中老年人這些方面都有積極影響。

2.4 健全中老年人人格

部分中老年人人格不健全，經(jīng)常煩躁易怒，很容易產(chǎn)生攻擊性行為，給家庭和社會造成傷害和壓力，而進(jìn)行太極拳運(yùn)動可促進(jìn)交感神經(jīng)興奮，穩(wěn)定鍛煉者過激的情緒，并維持良好的情緒狀態(tài)，健全鍛煉者的人格。與此同時，太極拳運(yùn)動可以形成運(yùn)動團(tuán)體，增進(jìn)中老年人之間的交流互動，提高社交能力，能夠讓中老年人在強(qiáng)身健體的同時，帶來更多的正面情緒，并保障健全的人格。

3 太極拳運(yùn)動的康復(fù)價值

太極拳運(yùn)動作為比較舒緩的運(yùn)動項(xiàng)目，運(yùn)動強(qiáng)度和幅度都不大，能夠保障中老年慢性病患者鍛煉的安全性，不良反應(yīng)少，不易出現(xiàn)危險情況，且患者的接受程度高，都愿意進(jìn)行這種運(yùn)動康復(fù)的方式。在改善身體健康的同時，太極拳運(yùn)動也能改善患者的心境狀態(tài)，促進(jìn)心理健康，使其能夠以更好的心理狀態(tài)去面對疾病，更積極地進(jìn)行疾病康復(fù)治療。在集體鍛煉的環(huán)境下，也可以增強(qiáng)患者的社會交往能力，以及社會適應(yīng)能力。太極拳運(yùn)動在部分疾病康復(fù)方面有著巨大的價值，能夠提高患者的康復(fù)效果，且治療成本低，有越來越多的學(xué)者關(guān)注太極拳運(yùn)動在康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中所發(fā)揮的價值。

3.1 對穩(wěn)定型心絞痛患者的影響

呂乾瑜等人對穩(wěn)定型心絞痛（SAP）患者進(jìn)行在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受3 個月的太極拳康復(fù)方案治療，采用西雅圖心絞痛量表總積分評價心絞痛發(fā)作情況，采用生活質(zhì)量指數(shù)（SF-36）等量表對生活質(zhì)量和個人情緒進(jìn)行評價分析，并在干預(yù)前后檢測人體生理生化指標(biāo)，結(jié)果表明太極拳運(yùn)動對治療穩(wěn)定型心絞痛患者有積極影響，改善身體生理生化指標(biāo)，提高人體的心肺功能，能夠有效提高患者的生活質(zhì)量。

3.2 對老年充血性心力衰竭患者的影響

楊瀚晅等人對老年充血性心力衰竭（CHF）患者在常規(guī)治療組基礎(chǔ)上進(jìn)行太極拳運(yùn)動，觀察比較兩組治療前后，6 分鐘步行距離（6MWD）、起立—行走計時測試（TUGT）、心功能指標(biāo)、血清N 基末端腦鈉肽前體（NTproBNP）、游離脂肪酸（FFA）、總氧化態(tài)（TOS）、總抗氧化態(tài)水平、血脂水平及氧化應(yīng)激指數(shù)（OSI），結(jié)果表明太極拳運(yùn)動可顯著降低老年充血性心衰患者血清游離脂肪酸水平和氧化應(yīng)激反應(yīng)，改善心功能。張志宏對老年充血性心力衰竭患者進(jìn)行太極拳運(yùn)動干預(yù)，結(jié)果表明太極拳運(yùn)動能夠調(diào)節(jié)血液相關(guān)因子水平，提高患者的心肺功能，帶來顯著的康復(fù)價值。

3.3 對中老年人慢性阻塞性肺疾病患者的影響

董晉等為了研究太極拳運(yùn)動對中老年人慢性阻塞性肺疾病患者的康復(fù)效果，選擇了肺功能和運(yùn)動耐力兩個指標(biāo)進(jìn)行分析，結(jié)果表明，太極拳運(yùn)動改善了患者的神經(jīng)系統(tǒng)應(yīng)答能力，增強(qiáng)了人體的肌肉耐力和肺功能，顯著改善了患者的健康狀況，使患者的康復(fù)效果更加顯著。

3.4 對冠心病患者的影響

劉靜等為了研究太極拳運(yùn)動與健步走對冠心病患者的影響，將32 名患者分成兩組，一組患者進(jìn)行健步走，另一組患者進(jìn)行太極拳運(yùn)動，干預(yù)結(jié)束后發(fā)現(xiàn)，太極拳運(yùn)動對HRV 的影響要稍好于健步走，結(jié)果也表明太極拳運(yùn)動改善了冠心病患者的神經(jīng)系統(tǒng)。劉鴻杰等讓患者進(jìn)行12 周太極拳鍛煉，發(fā)現(xiàn)太極拳運(yùn)動能夠改善他們的左心室射血分?jǐn)?shù)，能夠增強(qiáng)心血管系統(tǒng)功能，改善血壓，這些也表明太極拳運(yùn)動能夠改善冠心病患者的心血管健康，增強(qiáng)心血管功能。

3.5 對外周性眩暈患者的影響

太極拳運(yùn)動有良好的前庭康復(fù)效果?？渍茸屚庵苄匝灮颊哌M(jìn)行4 周的太極拳運(yùn)動，與鍛煉前相比，4 周的太極拳運(yùn)動改善了患者平衡功能的相應(yīng)指標(biāo)（起立—行走用時、起立—行走評分），結(jié)果表明，太極拳運(yùn)動是一種有效的前庭康復(fù)鍛煉方法。

3.6 對腦卒中患者的影響

腦卒中患者的平衡能力差，而太極拳是一種經(jīng)濟(jì)有效的康復(fù)手段。李海勇等對部分腦卒中患者進(jìn)行太極拳運(yùn)動干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與未進(jìn)行太極拳運(yùn)動干預(yù)的患者（進(jìn)行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練）相比，進(jìn)行太極拳運(yùn)動的患者的平衡能力顯著增強(qiáng)。腦卒中偏癱患者往往伴有劃圈步態(tài)，患側(cè)肢體的負(fù)重能力差，繆霆等對腦卒中偏癱患者進(jìn)行太極拳運(yùn)動干預(yù)，將實(shí)驗(yàn)前后的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，結(jié)果表明太極拳能夠改善腦卒中偏癱患者的步態(tài)，改善其步行能力，這也表明太極拳運(yùn)動能夠改善并增強(qiáng)腦卒中患者的平衡能力。腦卒中患者也常常伴有認(rèn)知功能障礙，常見的有記憶力衰退等，而有不少研究報道認(rèn)為太極拳運(yùn)動對人體認(rèn)知功能有改善作用。劉思等對腦卒中患者進(jìn)行6 個月的太極拳運(yùn)動干預(yù)，對腦卒中患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評價，結(jié)果表明，太極拳運(yùn)動能夠改善腦卒中患者的記憶能力、注意力等，同時進(jìn)行N-back 實(shí)驗(yàn)和Go/No-go 實(shí)驗(yàn)，結(jié)果表明太極拳運(yùn)動改善了腦卒中患者的認(rèn)知能力。

3.7 對下背痛患者的影響

下背痛是以背部肋骨下緣以下的部分的疼痛為代表的癥狀綜合征。陳紫硯等為研究太極拳運(yùn)動對下背痛患者的治療效果，選擇下背痛疼痛程度和腰椎功能兩個指標(biāo)進(jìn)行評價，研究發(fā)現(xiàn)，與非太極拳運(yùn)動組相比，太極拳運(yùn)動及其聯(lián)合治療的減痛效果更顯著，優(yōu)于其他康復(fù)方案，在腰椎功能方面，太極拳運(yùn)動提高下背痛患者功能的效果顯著。

3.8 對帕金森病患者的影響

帕金森病是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要表現(xiàn)為肌張力增高、姿勢平衡障礙等等。太極拳運(yùn)動對神經(jīng)系統(tǒng)疾病的康復(fù)效果得到了不少學(xué)者的認(rèn)可，從而成為神經(jīng)康復(fù)后期的治療手段之一，而太極拳對帕金森病患者的治療也得到進(jìn)一步研究，在身體姿勢控制和平衡能力方面有一定幫助。Li F 等研究表明太極拳運(yùn)動能有效降低帕金森患者跌倒的發(fā)生率，改善身體的平衡能力，這一有效性也得到了廣泛的認(rèn)可。Sun W 等研究了太極拳對單腿姿勢控制的影響，發(fā)現(xiàn)太極拳運(yùn)動可以提高帕金森患者的平衡能力，能夠更好地提高鍛煉者的身體姿勢控制能力。

3.9 對精神分裂癥患者的影響

精神分裂癥患者因思維、認(rèn)知與行為、情感等方面障礙，對環(huán)境適應(yīng)也會存在一定障礙，從而會出現(xiàn)一些突發(fā)性沖動或者攻擊等危險行為，給社會和家庭帶來一定程度的危害或者壓力，部分患者經(jīng)治療可保持痊愈或基本痊愈的狀態(tài)，而太極拳運(yùn)動對其能夠起到一定的改善作用。劉蘇敏將100 例患者分成兩組，一組進(jìn)行太極拳運(yùn)動干預(yù)，另一組進(jìn)行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，在訓(xùn)練前后， 對兩組患者的康復(fù)效果進(jìn)行評定，結(jié)果表明，相較于常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，太極拳運(yùn)動對慢性精神分裂癥患者的康復(fù)效果更為明顯。

4 結(jié)語

太極拳運(yùn)動給中老年人的身心健康帶來了巨大的促進(jìn)作用。而目前人們對于太極拳運(yùn)動的認(rèn)知還不夠完善，僅僅將其當(dāng)作一項(xiàng)傳統(tǒng)的體育項(xiàng)目，并未深刻地將其與康復(fù)醫(yī)療等健康領(lǐng)域相融合，也并沒有將其健康價值完全發(fā)揮出來，從而更好地改善大眾的身心健康和生活方式。

在日本，醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)將太極拳融入他們的康復(fù)治療方案中，針對不同疾病對其進(jìn)行改良，搭配個性化的康復(fù)方案，得到了國內(nèi)外眾多學(xué)者的認(rèn)可，因此，在日本，有越來越多的人了解并推崇太極拳運(yùn)動，希望能通過太極拳運(yùn)動改善身心健康，達(dá)到未病防治的目的。目前，我國雖然提出“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、健康管理、慢病防治”等概念，也提倡體醫(yī)融合，但主要偏重于醫(yī)療、護(hù)理，缺乏對運(yùn)動的重視。而不少國家，例如日本、美國、德國等，已經(jīng)將太極拳等運(yùn)動項(xiàng)目與老年人疾病預(yù)防相結(jié)合，應(yīng)用在健康管理和醫(yī)療康復(fù)領(lǐng)域。

我們需要汲取更多的經(jīng)驗(yàn)來深入研究并促進(jìn)太極拳與醫(yī)療健康等方面的有機(jī)融合。首先應(yīng)該從社區(qū)層面進(jìn)行太極拳運(yùn)動的宣傳，鼓勵中老年人積極參加太極拳鍛煉，并且成立相應(yīng)的社團(tuán)或社群，能夠在相對集中的活動場所進(jìn)行太極拳運(yùn)動，同時可以讓專業(yè)的太極拳老師對參與運(yùn)動的中老年人進(jìn)行專業(yè)的動作指導(dǎo)，若條件允許，可以安排相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行防護(hù)。在宣傳太極拳的健身與康養(yǎng)的知識和作用的同時，增加中老年人對太極拳運(yùn)動的了解，提高他們進(jìn)行太極拳運(yùn)動的積極性。

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面，要將太極拳運(yùn)動與康復(fù)有機(jī)結(jié)合起來。在患者身體條件允許的情況下，可以鼓勵并安排患者參加太極拳鍛煉，在鍛煉身體的同時，能夠增加患者之間的交流，促進(jìn)積極社交。當(dāng)然，相關(guān)的陪護(hù)工作人員也應(yīng)積極參加。在進(jìn)行太極拳運(yùn)動的時候，還需要普及太極拳相關(guān)的養(yǎng)生知識，讓患者樹立良好的健康意識、良好的心態(tài)、增強(qiáng)身體的恢復(fù)能力和抵抗能力。

我們需要將太極拳運(yùn)動與健康管理、疾病預(yù)防以及病后康復(fù)等領(lǐng)域結(jié)合起來，最大限度地發(fā)揮太極拳的健康功能，讓越來越多的人了解并感受到太極拳在對中老年人健康管理方面發(fā)揮的巨大作用。