楊宜花 趙永紅

[摘要]?本文基于醫(yī)德人文教育的重要性和現(xiàn)狀，從全面構建醫(yī)德人文教育體系和重組師資結構、立足專業(yè)特色和增強醫(yī)德人文教育的針對性、加強學生參與和深化醫(yī)德人文實踐教育、搶占新陣地和突出趣味引導及激發(fā)情感共鳴等方面，初步探討加強醫(yī)學生醫(yī)德人文教育的對策，從而促進醫(yī)學生醫(yī)德人文修養(yǎng)構建。

[關鍵詞]?醫(yī)德人文教育；德育；策略

[中圖分類號]?G641??????[文獻標識碼]?A??????[DOI]?10.3969/j.issn.1673-9701.2023.13.024

醫(yī)德人文教育一直以來是醫(yī)學人才教育的重要基石。近年來，隨著民眾對醫(yī)療服務質量需求的提升，醫(yī)德醫(yī)風問題一直是社會大眾、各大媒體討論和關注的重點話題。倡導和踐行良好文明的醫(yī)德醫(yī)風也一直是社會主義核心價值觀的重要體現(xiàn)，故加強醫(yī)學生醫(yī)德人文教育是當前醫(yī)療事業(yè)的急切需求。

1??醫(yī)德人文教育的重要性及現(xiàn)狀

1.1??當前醫(yī)患關系嚴峻，醫(yī)德人文教育是時代的需要

醫(yī)德是醫(yī)學人才培養(yǎng)體系的重要組成部分，在社會道德和醫(yī)學科學發(fā)展制約下，反映醫(yī)學職業(yè)中特殊的社會道德[1]。近年來醫(yī)患矛盾突出，全國70%以上的醫(yī)院發(fā)生過醫(yī)患沖突[2]。根據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會調研顯示，醫(yī)務群體被傷比例不斷上升，部分醫(yī)務人員職業(yè)信心下降棄醫(yī)轉行，醫(yī)療人才流失、儲備不足[2]。而公眾對健康的需求不斷提升，使得當前的醫(yī)護人員不僅要承擔繁重的工作，還需有較強的心理基礎和職業(yè)信仰。造成醫(yī)患關系緊張對立的原因是復雜的，其中醫(yī)護工作者缺乏充分溝通、交流淡漠、忽視情感關懷、丟棄人文安慰等精神支持是原因之一[3]。醫(yī)護人員的人文關懷素養(yǎng)、溝通能力、職業(yè)道德修養(yǎng)是建立融洽醫(yī)患關系的重要因素[4]。醫(yī)德人文教育是促進和實現(xiàn)人性化醫(yī)療、促進卓越醫(yī)生人文素質形成、促進生物醫(yī)學模式向“生物–心理–社會醫(yī)學”模式轉換的重要舉措，是實現(xiàn)高等醫(yī)學教育立德樹人的重中之重[5]。

1.2??醫(yī)德人文教育全面體系設計不足，教學方式單一

醫(yī)學生是未來的醫(yī)務人員，醫(yī)德人文教育有助于喚醒醫(yī)學生的仁愛情懷及對人性的覺察力、關懷度和同理心。醫(yī)學人文關懷能力是醫(yī)務人員秉承人性、德性并融合體力、智力、意識為一體的內在素養(yǎng)外化為自覺的創(chuàng)造性地服務于患者的工作本領和才能[6]。高度重視“醫(yī)德、人性、文化素養(yǎng)”，形成健全的醫(yī)德人格，將直接影響醫(yī)生的醫(yī)德人文行為及醫(yī)患關系可持續(xù)改善。早在20世紀90年代中期，國外醫(yī)學院校就在醫(yī)德人文教育方面有較大的投資和研究[7]，如美國、英國、日本等國家的醫(yī)學院校均開設醫(yī)德人文課程，教學形式靈活多樣，課堂講授、研討講座、混合學科教授，與各學科交叉包容貫穿整個學習生涯[8]。

而我國的高校對醫(yī)德人文教育存在一定程度的忽視；醫(yī)德人文教育政策過于寬泛，缺乏頂層學科規(guī)劃、課程體系、考核目標、評價手段和能力認證體系[9]；與社會、文化、法律、經(jīng)濟等領域缺乏協(xié)調整合，對醫(yī)德人文教育內涵定位不明確，沒有形成成熟穩(wěn)定的師資團隊。醫(yī)德人文課程多為單向性、碎片化課程，教學內容多以國外醫(yī)學標準為主，考核以理論知識居多[9]。課程之間、學科之間缺乏融合，難以構建醫(yī)德人文課程體系。醫(yī)德人文教育與專業(yè)課程割裂，并與實踐教學嚴重脫節(jié)，教學設計缺乏實踐性[10-11]。

1.3??學生醫(yī)德情感消極，醫(yī)德人文教育低效

學生方面，當代學生善表達多質疑，責任意識、服務意識不足，理想信念缺失，道德觀念淡薄[3]。而醫(yī)學專業(yè)“學制長、課程難、考核多、實驗苦”，學習任務繁重，無形中對醫(yī)德文化等教育重視不足，以至于醫(yī)學生醫(yī)德情感消極抵觸，對救死扶傷的自豪感、守衛(wèi)生命的神圣感、護衛(wèi)人類健康的使命感缺失麻木，醫(yī)德意志軟弱不堅[3，12]。由上可知，醫(yī)德人文教育與當代醫(yī)學生心理適配度較低，從根本上削弱醫(yī)學生為緩和醫(yī)患矛盾承擔應有的責任擔當。

醫(yī)德人文教育的目標是培養(yǎng)高尚醫(yī)德并將行醫(yī)和道德緊密結合、建立和諧醫(yī)患關系的醫(yī)療人才。研究證實醫(yī)德人文亟需與專業(yè)學科相結合，向實踐訓練活動靠攏，把醫(yī)德人文課程整合到實踐中去，使醫(yī)學生學會從醫(yī)學、心理、道德、情感等不同角度去思考體驗，達到情感互通，才能提高醫(yī)德人文教育的實效性，而不是為醫(yī)德人文增加文化的外衣[12-15]。

2??加強醫(yī)學生醫(yī)德人文教育的對策

2.1??全面構建醫(yī)德人文教育體系，重組師資結構

明確德育理念，明確醫(yī)德人文教育的基本問題和對象、核心課程的規(guī)劃與實施，形成教育體系，并制定教學標準和課程內容、評價、實施標準。尤其需要從社會、文化、法律、經(jīng)濟等方面深入開展案例引入、學科合作、實踐合作，達成共識，全面構建醫(yī)德教育體系和滲透人文素養(yǎng)內涵。遵循醫(yī)德人文教育規(guī)律，打破學科壁壘，與不同學科進行交流和融合。

明確立德樹人的辦學方向。醫(yī)德人文教育是醫(yī)學生長足發(fā)展的基石，應加強師資建設，強化教師培訓，形成穩(wěn)定的教師團隊。其一，充分調動臨床師資的德育資源，加入學院教師隊伍，使真實的臨床德育素材與理論教學設計有效互補，形成成熟的教學平臺；其二，增強醫(yī)學專業(yè)教師與思政教師融合構建，通過師資聯(lián)動增強育人廣度、拓展育人場域；其三，積極利用移動媒體開展醫(yī)德人文教育，使教育具有連貫性和全面性，形成合力教育、可持續(xù)性教育。

2.2??立足專業(yè)特色，增強醫(yī)德人文教育的針對性

針對我國人文德育教學多以國外醫(yī)學標準為主，與我國人文歷史、本土環(huán)境脫節(jié)的問題，選取優(yōu)秀的中國傳統(tǒng)醫(yī)學文化素材，設計為有趣味、有內涵、有目標、接地氣的醫(yī)學故事。如東漢張仲景立志研“傷寒”；明代李時珍歷經(jīng)27載撰寫《本草綱目》；清代汪昂棄儒從醫(yī)致力于醫(yī)學普及，著書立說，成為“醫(yī)學啟蒙派”代表人物?，F(xiàn)代有鐘南山、張定宇等眾多醫(yī)務戰(zhàn)士均實踐著“救死扶傷、甘于奉獻”的醫(yī)者精神，他們以人為本的素養(yǎng)和品格，具有寶貴的醫(yī)德人文教育功能，是醫(yī)務人員和醫(yī)學生健康發(fā)展的基石。

在專業(yè)課程當中加入醫(yī)德人文教育內容。充分發(fā)掘醫(yī)學人文德育內涵，通過專業(yè)知識點的講解激發(fā)情感共鳴，增強對專業(yè)文化和專業(yè)價值觀的認同。不空洞、不乏味，較之傳統(tǒng)專業(yè)思政教學，學生更容易接受。教育內容豐富，教育過程平等，有效消除學生逆反心理，激發(fā)思考深度，更好推動各專業(yè)、各學科、各課程體系的醫(yī)學人文德育。

2.3??加強學生參與，深化醫(yī)德人文實踐教育

培養(yǎng)醫(yī)德踐行的探路者，需重視學生心理特性，加強學生參與設計，才能促進學生自我內化教育。在日常生活、專業(yè)教學實踐當中融入人文實踐，挖掘實踐中的教學方式，增強學生的醫(yī)德情感培養(yǎng)，優(yōu)化醫(yī)德人文教育內容和教育方法[16]。從實踐上進行創(chuàng)新，融入到校園文化和學生社團建設中，重視醫(yī)德文化傳播，組織學生參與醫(yī)學情景劇，體驗醫(yī)患不同需求、訴求差異，獲取溝通經(jīng)驗；組織學生參與社區(qū)扶貧濟困志愿服務或醫(yī)療慈善活動，在實踐中體會敬畏生命、治病救人的醫(yī)學責任；依托實踐教學基地，組織各類醫(yī)學實踐、岐黃講臺，邀請醫(yī)德高尚的臨床醫(yī)生開展講座，樹立榜樣；挖掘學生群體中的優(yōu)秀醫(yī)德案例，發(fā)揮個人榜樣作用。另外，通過組織學生參觀博物館、中藥材種植園、校史館、各種教育基地等途徑，既有利于傳承醫(yī)學經(jīng)典，又有利于培育高素質醫(yī)學青年。

2.4??搶占新陣地，突出趣味引導，激發(fā)情感共鳴

隨著視頻媒體的開發(fā)和流行，視頻教學成為最受青年學生喜歡的教學方式，尤其是短視頻從真實場景、醫(yī)療現(xiàn)場或新聞資訊等方面獲取素材，隨拍隨傳真實可見，具有更強場景性和感染力，極大增強學生醫(yī)德人文教育的情感滲透力。由官方媒體制作的醫(yī)德人文視頻引導正向社會輿論，深受青年學生喜愛。如人民網(wǎng)、人民日報、新華網(wǎng)等均利用短視頻平臺發(fā)布“鐘南山寄語中國醫(yī)師”“一人一船一藥箱”“這就是中國人的堅守”“吳孟超院士日記”“不到最后不放棄”“痛悼！白曉卉醫(yī)生”“創(chuàng)造生命的奇跡”等視頻，有效結合短視頻的教育性和娛樂性，是人文精神教育的有效隱性方式[17]。

另外，組織學生自制醫(yī)德人文視頻，真正實現(xiàn)“以學生為中心”，學生參與感、認同感、成就感也能得到滿足。學生需要社會認同和尊重的心理通過自由表達、情感社交等獲得實現(xiàn)，才是吸引青年學生積極奮斗的內在動力。

基于建構主義學習理念，促使不同專長的學生組建實踐團隊。以“學生查、做、演、論”等形式的情感體驗和行為鍛煉引導學生積極參與體驗，并遴選具有醫(yī)學興趣、有策劃創(chuàng)意、有組織能力、有專業(yè)知識技能的學生形成穩(wěn)定的實踐管理團隊。采用師生討論、社會調研、課外閱讀、情景模擬等教學模式，促使學生體驗，使學生在情境中感悟；明確主題，錄制視頻，自我教育。例如，學生進行醫(yī)藥衛(wèi)生科普宣講，并錄制視頻；也可自主設計節(jié)目（如名醫(yī)醫(yī)案事件、藥膳制作等）、調查實踐（如醫(yī)患實例調研、慢性疾患求醫(yī)調研等）制作視頻分享；自主挖掘日常教學、生活（如常見中藥辨認采集、時節(jié)民俗）和醫(yī)療環(huán)境中的醫(yī)德人文情景，拍攝記錄，編輯視頻。引導學生理解醫(yī)學文化，培養(yǎng)醫(yī)德人文情感，踐行醫(yī)德精神。

3??小結

加強醫(yī)學生醫(yī)德人文教育的工作意義重大，影響深遠，在當前高度重視大學生思政教育的時代背景下，作為教育工作者，一定要多管齊下著力加強醫(yī)學生醫(yī)德人文修養(yǎng)教育，從而培養(yǎng)出越來越多“又紅又專”“德才兼?zhèn)洹钡尼t(yī)學人才。

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