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        延續(xù)性居家護理在膽囊切除術(shù)后患者中的應(yīng)用價值

        2023-05-30 21:58:30孫麗梅
        健康之家 2023年6期
        關(guān)鍵詞:膽囊切除術(shù)延續(xù)性護理

        孫麗梅

        摘要:目的 研析對膽囊切除術(shù)后患者執(zhí)行延續(xù)性居家護理的干預(yù)效果。方法 選取我院2021年9月~2022年7月收治的72例膽囊切除術(shù)患者為研究對象,隨機分為對照組(36例)和研究組(36例),對照組給予常規(guī)護理,研究組給予延續(xù)性居家護理。比較兩組遠期并發(fā)癥發(fā)生情況、術(shù)前術(shù)后生活質(zhì)量、護理滿意度。結(jié)果 研究組遠期并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,護理干預(yù)滿意度高于對照組,P<0.05;研究組術(shù)后生活質(zhì)量較術(shù)前改善,且各項評分高于對照組,P<0.05。結(jié)論 對膽囊切除術(shù)患者實施延續(xù)性居家護理效果顯著,能有效降低遠期并發(fā)癥發(fā)生風險,改善患者生活質(zhì)量。

        關(guān)鍵詞:膽囊切除術(shù);膽囊病變;延續(xù)性護理;居家護理

        膽囊切除術(shù)是治療膽囊病變的有效方法,術(shù)后患者需要一定時間來進行身體調(diào)整和功能恢復(fù),但以往護理方式多注重院內(nèi),不利于滿足患者出院后的健康需求[1]。此外,膽囊切除術(shù)后部分患者會出現(xiàn)膽管炎、反流性胃炎等遠期并發(fā)癥,如若不進行預(yù)防和處理,極易導致患者生活質(zhì)量下降。延續(xù)性居家護理是建立在人文關(guān)懷和整體護理基礎(chǔ)上的新型護理模式,能突破時間與空間的限制,幫助膽囊切除術(shù)患者在出院后也能得到專業(yè)性的護理指導,實現(xiàn)健康問題的解決和生活質(zhì)量的改善[2]。本研究旨在探討延續(xù)性居家護理在膽囊切除術(shù)后患者中的應(yīng)用效果。

        1資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2021年9月~2022年7月收治的72例膽囊切除術(shù)患者為研究對象,隨機分為對照組(36例)和研究組(36例)。納入標準:符合膽囊切除術(shù)的指征及要求,確保無相關(guān)禁忌證;心肝腎等功能正常,無嚴重器質(zhì)性病變或惡性腫瘤;凝血功能正常,無血液系統(tǒng)病變;臨床資料真實完整。排除標準:患有意識或認知障礙,存在精神疾病者;術(shù)后出現(xiàn)血栓、皮下血腫等嚴重并發(fā)癥者;臨床資料不全者;拒不配合或中途退出試驗者。對照組男21例、女15例,平均年齡(52.27±12.58)歲,平均病程(3.75±0.46)年,體質(zhì)指數(shù)(23.08±3.17)kg/m2。研究組男22例、女14例,平均年齡(51.94±12.49)歲,平均病程(3.69±0.51)年,體質(zhì)指數(shù)(23.11±3.20)kg/m2。兩組一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)。

        1.2 方法

        對照組實施常規(guī)護理措施,出院時叮囑患者院外的相關(guān)注意事項,告知其具體藥物的用法用量,提醒患者遵醫(yī)囑用藥,并定期入院復(fù)查等。

        研究組在對照組上強化延續(xù)性居家護理。(1)病情分析:出院當天,護理人員結(jié)合院內(nèi)治療進展,全面分析患者的傷口、身體活動及并發(fā)癥等相關(guān)情況,評估患者病情現(xiàn)狀,結(jié)合患者疾病認知水平及文化程度,制定個體化的延續(xù)性居家護理方案,告知患者及家屬在日常生活中需要注意的要點,以及護理目標和要求。(2)延續(xù)性護理開展的時間及手段:首次延續(xù)性護理干預(yù)的時間為患者出院后的第1天,第2次為患者出院后的第3天,隨后每周進行1次延續(xù)性護理干預(yù),連續(xù)4周。延續(xù)性護理的方式主要包括電話溝通、短信交流、QQ或微信等社交平臺聯(lián)系,必要時上門服務(wù)。(3)具體護理內(nèi)容:借助社交平臺向患者分享膽囊切除術(shù)的相關(guān)知識和居家護理要點,供患者自行查閱和學習。向患者分發(fā)健康手冊,普及膽囊病變的系統(tǒng)知識,強調(diào)膽囊切除術(shù)的過程、重要性及可能引發(fā)的不良情況,糾正患者的不合理認知,提高其護理配合度。告知患者良好飲食習慣對術(shù)后機體康復(fù)的益處,了解其日常飲食習慣,對不合理之處予以糾正和指導,幫助患者樹立健康飲食意識,從而在日常生活中規(guī)范自身進食行為及理念。根據(jù)患者的身體素質(zhì)及病情實況,制定個性化的飲食計劃,叮囑患者攝入低鹽低脂、蛋白質(zhì)含量豐富且容易消化的食物,比如馬鈴薯、五谷粗糧等,以促進患者膽汁的良好分泌。提醒患者養(yǎng)成良好生活飲食行為,戒煙戒酒,避免過冷或辛辣食物的頻繁攝入等。鼓勵患者適當運動,以自身喜好開展散步、爬山及打太極等活動方式,增強體質(zhì)。運動強度與時間以患者自身耐受為宜。告知院外用藥的注意事項及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),指導患者及家屬掌握正確的處理方式。協(xié)同家屬監(jiān)督患者用藥,或以電話和微信的方式了解患者的用藥情況,及時進行糾正和指導。評估患者居家心態(tài),分析是否出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒,以電話溝通或微信聊天的方式,引導患者表達想法、傾訴情緒,護理人員針對性進行心理疏導和安慰,使患者減輕心理壓力。調(diào)動家屬力量,在生活中給予患者足夠的陪伴和理解,進一步幫助其保持積極樂觀的心態(tài)。

        1.3 觀察指標

        比較兩組遠期并發(fā)癥發(fā)生情況、術(shù)前術(shù)后生活質(zhì)量、護理滿意度。生活質(zhì)量評估采用GQOLI-74量表,包括心理、軀體、社會及物質(zhì)功能四個方面,每項100分,分值高低與生活質(zhì)量高低存在正相關(guān)[3~4]。護理滿意度采用自評量表進行評估,總分100分,≥90分為非常滿意,80~89分為一般滿意,<80分為不滿意??倽M意=非常滿意+一般滿意。

        1.4 統(tǒng)計學處理

        數(shù)據(jù)處理采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件,計量資料以(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

        2結(jié)果

        2.1 兩組遠期并發(fā)癥比較

        研究組遠期并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%,低于對照組的22.22%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義,P<0.05。見表1。

        2.2 兩組生活質(zhì)量比較

        術(shù)前,兩組生活質(zhì)量評分比較無明顯差異,P>0.05;術(shù)后,研究組生活質(zhì)量各項維度方面評分均高于對照組,P<0.05。見表2。

        2.3 兩組護理滿意度比較

        研究組護理滿意度為97.22%,顯著高于對照組的83.33%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義,P<0.05。見表3。

        3討論

        膽囊是人體重要的消化器官,為濃縮和存儲膽汁的核心場所,在促進脂肪消化分解和脂溶性維生素吸收方面具有重要作用[5~6]。隨著生活方式及飲食習慣的改變,膽囊病變的風險越來越高,膽囊結(jié)石、急慢性膽囊炎、膽囊息肉等疾病的患病人數(shù)不斷增多,十分不利患者的身心健康和生活質(zhì)量[7]。膽囊切除術(shù)是肝膽外科常見的手術(shù)方式,也是治療膽囊疾病的首要術(shù)式[8~10]。膽囊切除術(shù)是一種有創(chuàng)治療手段,因麻醉、切口等因素影響,加之膽囊的組織切除,會導致患者術(shù)后的身體素質(zhì)下降,遠期發(fā)生消化不良、膽汁反流性胃炎等并發(fā)癥,不僅給患者的預(yù)后和生活質(zhì)量帶來負面影響,也在一定程度上加重了患者的家庭負擔[11~13]。因此,注重膽囊切除術(shù)后護理,幫助患者進行自身健康水平的調(diào)整和修復(fù),對其提升身體各項生理功能非常有益。

        有研究指出[14~15],在膽囊切除術(shù)后護理中引入延續(xù)性居家護理,深入患者的生活環(huán)境,針對性進行飲食、運動、心理及健康教育等多方面的護理指導,能讓患者在院外也持續(xù)接受專業(yè)護理,有利于滿足患者自醫(yī)院回歸家庭和社會后的健康需求,增強其自我及家屬的護理能力,最終提高生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示,研究組遠期并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,術(shù)后生活質(zhì)量評分顯著高于對照組,護理滿意度高于對照組,P<0.05。與裘帆等[16]報道一致。延續(xù)性護理是建立在人文關(guān)懷理論和整體護理理論之上,為滿足患者出院后健康需求而開展的護理服務(wù),突破了傳統(tǒng)的臨床護理觀念,能在患者居家生活中給予全方位的健康指導,促進患者康復(fù)[17]。

        綜上所述,對膽囊切除術(shù)患者實施延續(xù)性居家護理效果顯著,能有效降低遠期并發(fā)癥發(fā)生風險,改善患者生活質(zhì)量。

        參考文獻

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