王文清

每年春季是流感高發(fā)的季節(jié)，其傳染性強(qiáng)，引發(fā)重癥病毒性肺炎后進(jìn)展快、死亡率高。而奧密克戎病毒屬于新型冠狀病毒的一種變種病毒，也具有極強(qiáng)的傳染性。在進(jìn)入流感病毒的高發(fā)季節(jié)，如何提高對流感的認(rèn)識、鑒別流感與新冠肺炎、加強(qiáng)對流感的防治、防止流感性重癥肺炎的發(fā)生，是每個人需要了解的。

流感是“流行性感冒”的簡稱，是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，每年11月份到次年的3月份為流感季高發(fā)時節(jié)。人流感病毒屬于正黏病毒科，包括甲（A）型、乙（B）型、丙（C）型和?。―）型流感病毒屬。其中，只有甲、乙兩型的流感病毒可引起人類重要的臨床疾病和季節(jié)性流行。丁流主要感染動物，不傳染人，這里不做介紹。流感病毒與奧密克戎病毒的主要區(qū)別見表1。

發(fā)熱（一般大于38.5 ℃）、咳嗽、氣急、乏力、肌肉酸痛等，大多為自限性，一般3～4 d自行緩解。

重癥流感的癥狀

如出現(xiàn)以下癥狀之一，需要警惕重癥流感感染的可能。（1）體溫≥39 ℃持續(xù)超過3 d。（2）明顯頭痛、頭暈、肌肉酸痛、疲乏。（3）食欲極差、進(jìn)食明顯減少、嘔吐、腹瀉。（4）明顯咳嗽、咳痰、咽痛。（5）流感癥狀3 d未見緩解，加重或緩解后再度出現(xiàn)。

流感病毒性肺炎的癥狀

季節(jié)性甲型流感（H1N1、H2N2、H3N2等）可在嬰幼兒、老年慢性心肺疾病及免疫功能低下人群中引起嚴(yán)重的病毒性肺炎。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀超過3 d，則應(yīng)去醫(yī)院就診排除病毒性肺炎。如果出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難和嘴唇發(fā)紺等癥狀，表明病情已逐漸惡化，應(yīng)立即就診。

奧密克戎病毒感染的癥狀和流感病毒有一定的區(qū)別。見表2。

流感和奧密克戎合并肺炎高危因素大致相同，主要包括：（1）年齡＜5歲；（2）肥胖（即體重指數(shù)≥40）；（3）存在或潛在存在基礎(chǔ)疾病史者（包括哮喘、代謝性疾病、心血管疾病、慢性肺疾病、免疫抑制、神經(jīng)肌肉疾病等）。

流感和奧密克戎感染的重癥率比較

2022年6月華山醫(yī)院最新一篇研究中表明，在上海33816名奧密克戎感染者中有22人進(jìn)展為重癥，總體重癥率為0.065%。

在流感感染方面，2021年復(fù)旦大學(xué)的研究團(tuán)隊研究結(jié)果表明，中國平均每年流感導(dǎo)致的流感樣病例超額門急診就診例數(shù)為300萬，因并發(fā)流感性肺炎感染住院病例數(shù)為234萬，其中因呼吸系統(tǒng)疾病死亡例數(shù)為9萬，總體重癥率為3%。

如何預(yù)防流感

基本預(yù)防措施

呼吸道病毒的預(yù)防原則是一致的，佩戴口罩是重中之重，同時還要做到以下幾點。見圖1。

流感疫苗接種的注意事項

（1）目前流感疫苗主要有兩種：三價流感疫苗用于預(yù)防甲型流感H1N1、甲型流感H3N2和乙型流感病毒B/Yamagata（BY）系；四價流感疫苗除了以上三種流感病毒外，覆蓋了乙型 B/Victoria（BV）系。接種流感疫苗2周后才會產(chǎn)生保護(hù)性抗體，建議在流感季來臨前接種。

（2）不適合接種流感疫苗的人群有：＜6個月的兒童。由于流感疫苗中含有卵清蛋白，所以對雞蛋過敏者接種前需咨詢醫(yī)生。

中醫(yī)藥預(yù)防流感的措施

中藥內(nèi)服預(yù)防方案

（1）普通人群。組方：生黃芪9 g，金銀花6 g，蘆根6 g，紫蘇葉3 g，廣藿香3 g。用法：每日一劑，水煎服，每次100 ml，每日2次，可連續(xù)服用3～5 d，停藥2～3 d后視情況繼續(xù)服用。

（2）體弱人群（高齡老人、有慢性基礎(chǔ)疾病等體弱易感人群）。組方：生黃芪15 g、蘆根15 g（鮮品為佳）、蒼術(shù)9 g、知母9 g、藿香6 g（后下）、蘇葉9 g、陳皮6 g、生甘草9 g。用法：每日一劑，水煎服，每次100 ml，每日2次，可連續(xù)服用3～5 d，停藥2～3 d后視情況繼續(xù)服用。

（3）兒童。組方：太子參9 g、蒼術(shù)6 g、蘆根9 g（鮮品為佳）、金銀花6 g、藿香6 g（后下）。用法：每日一劑，水煎服，每次100 ml，每日2次，可連續(xù)服用3～5 d，停藥2～3 d后視情況繼續(xù)服用。

中藥外用預(yù)防方案

（1）中藥泡腳。生姜、艾葉煮水泡腳，驅(qū)寒通絡(luò)，增強(qiáng)人體免疫力。

（2）中藥香囊。蒼術(shù)、白芷、艾葉、薄荷、藿香、菖蒲、香附等藥物制作成中藥香囊，隨身佩帶，其散發(fā)的中草藥濃郁香味，可提高機(jī)體抗病能力，抵御邪氣。

（3）艾灸或穴位按摩。通過刺激人體穴位或特定部位，激發(fā)經(jīng)氣活動，溫經(jīng)散寒，行氣通絡(luò)，調(diào)節(jié)機(jī)體功能，增強(qiáng)人體抗病能力，預(yù)防流感?？梢赃x擇按摩穴位有大椎、肺俞、氣海、關(guān)元、足三里等。

由于流感引發(fā)的肺炎具有傳染性強(qiáng)、進(jìn)展快、重癥率高的特點，大家應(yīng)重視流感的預(yù)防。通過適度鍛煉身體、飲食有節(jié)、規(guī)律起居、接種流感疫苗等，以增強(qiáng)自身抗病能力。