劉姿含

56歲的周女士，平時(shí)肩膀總是隱隱作痛，一到晚上疼痛感會(huì)更強(qiáng)烈。她自以為患上了“肩周炎”.聽(tīng)人說(shuō)治療肩周炎的方法就是多活動(dòng)肩部，于是每天都要用健身器材鍛煉肩膀、手臂，還常常大力甩胳膊。一段時(shí)間以后，周女士的右肩已經(jīng)無(wú)法抬起。

去醫(yī)院檢查，結(jié)果顯示，周女士不是患了“肩周炎”，而是“肩袖撕裂傷”，平時(shí)鍛煉動(dòng)得越多，肩袖撕裂的面積也就越大，她天天甩手鍛煉，最終把自己“甩”進(jìn)了手術(shù)室！肩袖損傷達(dá)到一定程度后，即使進(jìn)行手術(shù)也無(wú)法縫合。也就是說(shuō)，如果她沒(méi)有及時(shí)就診并繼續(xù)胡亂鍛煉的話，很可能致殘！

生活中，年紀(jì)大了，肩膀疼的情況很常見(jiàn)。很多老人肩膀一疼就自我診斷成肩周炎。然而按肩周炎治療，卻沒(méi)啥效果。其實(shí)，中老年人肩膀疼有很大比例并不是肩周炎，而是肩袖損傷。肩袖損傷是一種中老年人的退行性疾病，其發(fā)病率隨著年齡增高而上升，50～59歲人群發(fā)病率為13%，60～80歲人群發(fā)病率增加到20%～30%，80歲以上人群肩袖損傷比例高達(dá)50%。肩關(guān)節(jié)疼痛及功能障礙是肩關(guān)節(jié)疾病患者來(lái)院就診的常見(jiàn)原因，其中17%～41%的患者最終被證實(shí)為肩袖損傷。

肩袖是像袖子一樣包裹住肩關(guān)節(jié)的肌腱組織，隨著年紀(jì)增大，肌腱部位變脆弱，斷裂的可能性就增加了。外傷也是導(dǎo)致肩袖損傷的原因，很多患者都是騎自行車摔了一跤，手撐地當(dāng)時(shí)沒(méi)感覺(jué)，后來(lái)疼得受不了來(lái)醫(yī)院的。另外，骨刺長(zhǎng)期存在，日?；顒?dòng)中對(duì)肌腱的磨損也是導(dǎo)致肩袖損傷常見(jiàn)的原因。

肩周炎也叫凍結(jié)肩，手臂不能舉高是常見(jiàn)的情況，肩袖損傷也同樣存在手臂不能舉高的情況。兩者如何區(qū)分呢？肩部關(guān)節(jié)是我們?nèi)梭w活動(dòng)度最大的關(guān)節(jié)，可以做前屈、后伸、外展、內(nèi)收、外旋和內(nèi)旋六個(gè)方向的活動(dòng)。肩周炎患者關(guān)節(jié)處存在粘連，就像被凍住了，六個(gè)方向的活動(dòng)都會(huì)受限。尤其是外旋，受限得特別厲害。而肩袖損傷并不是肩膀被凍住了，本身關(guān)節(jié)的活動(dòng)度是沒(méi)有問(wèn)題的，尤其是外旋的動(dòng)作，基本上都可以做到。患者同樣表現(xiàn)為手臂無(wú)力舉不高，比如只能舉到胸部位置，但如果有另一只手或是別人幫忙，患者的手臂就能繼續(xù)往上抬了。被動(dòng)情況下手臂能否舉高，是肩周炎與肩袖損傷的顯著區(qū)別。

很多患者到醫(yī)院拍X光片，會(huì)得到一個(gè)骨頭沒(méi)事的診斷。但骨頭沒(méi)事就真沒(méi)問(wèn)題了嗎？未必是這樣。醫(yī)生會(huì)建議患者做個(gè)核磁共振。核磁共振可以直接看到肌肉肌腱的情況，以及與周邊組織的關(guān)系，醫(yī)生可以更直觀地診斷。

肩周炎患者應(yīng)當(dāng)在控制疼痛的情況下積極鍛煉，而肩袖損傷則不一樣。肩袖損傷患者存在的肌腱撕裂等物理性損傷，自己并不會(huì)長(zhǎng)好，運(yùn)動(dòng)越多，損傷越大，所以沒(méi)有明確診斷的情況下，常常會(huì)出現(xiàn)越甩越糟糕的情況。確診為肩袖損傷的患者，需要進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鏡下的微創(chuàng)手術(shù)，打幾個(gè)小眼，將肩袖損傷修補(bǔ)好后，再逐漸進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)。