◎文 邵慧

近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)快速發(fā)展，醫(yī)院醫(yī)療及科教收入持續(xù)提升，但財務(wù)人員的工作壓力也逐漸加大，報銷工作中出現(xiàn)了不少問題與沖突，具體表現(xiàn)包括員工報銷困難、審核周期長等。因此，公立醫(yī)院必須實施改革與升級，利用智能技術(shù)探索醫(yī)院財務(wù)報銷新模式，促使醫(yī)院財務(wù)管理進一步規(guī)范化、智能化，適應(yīng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展需求。

醫(yī)院現(xiàn)行財務(wù)報銷模式

窗口線下報銷醫(yī)院常規(guī)報銷一般是通過員工填寫申請單，然后交到相關(guān)職能科室主任及分管領(lǐng)導(dǎo)手中進行審核簽字；接下來員工需要將申請單與原始憑據(jù)交到財務(wù)科報銷窗口，當(dāng)面把報銷單據(jù)交給財務(wù)人員審查復(fù)核；財務(wù)人員審核無誤后由出納轉(zhuǎn)賬給報銷職工。假若在審核期間出現(xiàn)問題，通常需返回重新申請，導(dǎo)致整個報銷周期延長。窗口線下報銷存在互動便捷等優(yōu)勢，但也存在預(yù)算控制力度有限、運行效率低下等問題，影響公立醫(yī)院財務(wù)報銷工作的效率。

線上審批線下報銷隨著醫(yī)院收入的不斷增長，科研經(jīng)費投入不斷增加，財務(wù)報銷工作量也逐漸增多，很多醫(yī)院開始借助科教信息平臺完成科教經(jīng)費報銷。首先，報銷的職工直接在科教信息平臺按設(shè)定格式填寫報銷單并上傳原始單據(jù)、附件照片，財務(wù)人員初審后，推送給職能科室負責(zé)人及分管領(lǐng)導(dǎo)電子簽批；然后報銷的職工攜帶報銷單和原始單據(jù)、附件至財務(wù)科報銷窗口，當(dāng)面把報銷單據(jù)交給財務(wù)人員；最后由出納轉(zhuǎn)賬給報銷職工。平臺線上報銷具有節(jié)省審批時間等優(yōu)點，但也存在溝通不便等缺點。

醫(yī)院現(xiàn)行財務(wù)報銷模式存在的問題

醫(yī)院財務(wù)報銷與醫(yī)院內(nèi)部的相關(guān)經(jīng)濟活動有著密切的相關(guān)性，基于當(dāng)前的財務(wù)報銷制度，臨床、科教、護理、醫(yī)技等相關(guān)科室員工的報銷周期偏長，而且報銷條件、審核步驟不具體，和預(yù)算管理的互動性差，不能真正地滿足醫(yī)院的現(xiàn)代化管理及發(fā)展要求。

信息不對稱很多醫(yī)院盡管個別報銷步驟融入了信息化技術(shù)，但依舊依賴財務(wù)人員的人為干涉，導(dǎo)致工作效率得不到顯著提升。比如，在科教部門的報銷制度并沒有明確具體的費用標(biāo)準(zhǔn)，也沒有說明報銷所需材料，財務(wù)審核人員人工干預(yù)較多，返工率較高。醫(yī)院日常報銷員工不清楚具體的申請條件及審核標(biāo)準(zhǔn)，也不清楚職能部門、分管負責(zé)人的具體職責(zé)與審批步驟，報銷審批耗時長，且由于職能負責(zé)人、分管領(lǐng)導(dǎo)行政業(yè)務(wù)繁瑣，不能第一時間完成，造成報銷員工需要重復(fù)往返，從而出現(xiàn)報銷困難等現(xiàn)象。而且，報銷的職工無法查詢報銷進度，也無法查詢報銷款項是否到位，僅能通過微信、釘釘、電話向財務(wù)人員咨詢，財務(wù)人員工作繁忙有時無暇顧及，未及時做好解釋工作，導(dǎo)致報銷員工無法理解或認同，導(dǎo)致其和財務(wù)工作者之間發(fā)生矛盾或沖突，職工報銷體驗感差。

未形成資源共享醫(yī)院現(xiàn)行報銷模式中的“信息孤島”現(xiàn)象凸顯，醫(yī)院科教信息平臺、預(yù)算管理系統(tǒng)、合同管理系統(tǒng)等相對獨立，并沒有實現(xiàn)統(tǒng)籌管理，不利于資源整合與共享，所以在報銷時無法避免需要報銷的職工反復(fù)提供相同的報銷資料。與此同時，財務(wù)報銷和與預(yù)算管理系統(tǒng)并未融合，不利于財務(wù)報銷數(shù)據(jù)的同步呈現(xiàn)，造成全面預(yù)算期間支出管理控制滯后，無法滿足公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的需要。而且科教信息平臺報銷時未嵌入國家稅務(wù)總局發(fā)票查驗系統(tǒng)，所以在進行發(fā)票審核的過程中基本上依賴財務(wù)人員的人工操作，不僅工作壓力大，且效率無法顯著提升。

智能化財務(wù)報銷模式的優(yōu)勢

根據(jù)政府會計制度、醫(yī)院財務(wù)管理制度、醫(yī)院內(nèi)部控制等規(guī)章制度的要求，利用信息化技術(shù)，以財務(wù)報銷為起點，集成線上審批、銀醫(yī)互聯(lián)、報銷查詢、數(shù)據(jù)共享等財務(wù)管理功能，極大地簡化了報銷模式和流程，可以有效地縮短審核時間。利用醫(yī)院財務(wù)報銷平臺的信息化技術(shù)融合，可以把完全獨立的財務(wù)資源相結(jié)合，確保各系統(tǒng)內(nèi)部的信息共享與交換，確保內(nèi)部信息愈發(fā)透明、完整。而且，在系統(tǒng)內(nèi)部需要配置風(fēng)險管理體系，提高內(nèi)控水平，從而真正地克服員工報銷難、審批流程復(fù)雜等障礙，促使財務(wù)數(shù)據(jù)管理質(zhì)量大大提升，有助于實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

報銷流程優(yōu)化、固化智能化財務(wù)報銷模式重新梳理報銷流程并予以完善，員工在填寫報銷申請之后，相關(guān)申請流程會固定化，接下來只需等候?qū)徟鬓D(zhuǎn)，從而避免了現(xiàn)行財務(wù)報銷窗口線下模式的審核周期長、步驟繁瑣等情況的出現(xiàn)。而且，該模式的應(yīng)用也能夠明確各項業(yè)務(wù)的報銷條件、各類報銷所需附件等嵌入系統(tǒng)，如差旅住宿費標(biāo)準(zhǔn)、講課費標(biāo)準(zhǔn)，系統(tǒng)可以根據(jù)出差地點自動計算住宿費，可以根據(jù)授課老師職稱、授課學(xué)時數(shù)計算出講課費，強化了財務(wù)管理制度的剛性。與此同時，設(shè)置報銷單二維碼，報銷職工可以通過查詢、掃描報銷單二維碼，查詢報銷款項是否到位、審批進度。在智能化財務(wù)報銷模式下，報銷的流程標(biāo)準(zhǔn)、進程、款項是否到位足夠清楚，減少了財務(wù)人員的審核負擔(dān)，由此能夠緩解報銷員工和財務(wù)人員之間的矛盾，提高職工滿意度和幸福感。

打破系統(tǒng)信息壁壘智能化財務(wù)報銷模式借助集成平臺建設(shè)模式，能夠積極地整合財務(wù)工作開展期間所需要的素材。例如，通過科教信息系統(tǒng)整合與此項目相關(guān)的編號、名稱、經(jīng)費來源等；通過人力資源系統(tǒng)中整合報銷職工所處科室、職稱職務(wù)等信息；從合同管理系統(tǒng)采集合同編號、合同內(nèi)容、合同金額、付款進度等信息。智能報銷模式實現(xiàn)了費用報銷與預(yù)算管理信息聯(lián)動，將預(yù)算管理控制關(guān)口前移，可提高預(yù)算管理的約束性。

提升智能化財務(wù)報銷模式的安全性智能化財務(wù)報銷系統(tǒng)連接了醫(yī)院內(nèi)部局域網(wǎng)與外部網(wǎng)絡(luò)，因此對智能化財務(wù)報銷模式的安全性、穩(wěn)定性等有更加苛刻的要求與規(guī)定，必須加強相關(guān)漏洞的管理，加強動態(tài)性監(jiān)測與維護，預(yù)防相關(guān)數(shù)據(jù)的泄露。而且，由于報銷數(shù)額的不斷增加，必須要提高網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)管水平，強化資金安全監(jiān)管等支付監(jiān)管體系建設(shè)，做到事前預(yù)算約束、事中監(jiān)管控制、事后永久追溯。

隨著“大智移云物”等智能化技術(shù)的發(fā)展應(yīng)用，建立健全醫(yī)院智能化財務(wù)報銷系統(tǒng)是醫(yī)院適應(yīng)新時代發(fā)展的一個關(guān)鍵策略。醫(yī)院財務(wù)一定要改變傳統(tǒng)的報銷制度，利用全線上智能報銷平臺、電子簽批的新技術(shù)等，確保醫(yī)院財務(wù)報銷工作朝著信息化、規(guī)范化、高效化、智能化等方向轉(zhuǎn)變，構(gòu)建適合自身發(fā)展需要的智能化財務(wù)報銷新模式。