赫麗君，韓小麗，徐 燁，林昱森，尹炳慧

齲病是兒童口腔的常見(jiàn)病、多發(fā)病之一，不論乳牙還是恒牙都可能發(fā)生齲齒。其病變的進(jìn)程一般都很緩慢，如得不到及時(shí)治療將對(duì)未來(lái)健康發(fā)展帶來(lái)不利影響，是青少年群體不可忽視的公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]?！吨袊?guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017—2025 年）》中明確提出要加大齲病干預(yù)力度，實(shí)施兒童局部用氟、窩溝封閉等口腔保健措施。為有效預(yù)防和控制學(xué)生齲病的發(fā)生，保障學(xué)生的身心健康，國(guó)家從2018 年開(kāi)始推行全國(guó)學(xué)生常見(jiàn)病及健康影響因素監(jiān)測(cè)工作。本研究對(duì)崇明區(qū)2019—2021 年中11 所國(guó)家監(jiān)測(cè)點(diǎn)校的中小學(xué)生進(jìn)行牙齒相關(guān)檢查，了解崇明區(qū)學(xué)生齲齒的患病情況和發(fā)展趨勢(shì)，旨在為兒童青少年齲齒防治工作提供依據(jù)，從而更好地開(kāi)展學(xué)生齲齒預(yù)防和治療工作。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本研究的調(diào)查對(duì)象來(lái)自上海市崇明區(qū)2019—2021 年的11 所監(jiān)測(cè)點(diǎn)校，包括5 所小學(xué)、3 所初中和3 所高中（包含1 所高職）的7 597 人次的學(xué)生口腔監(jiān)測(cè)資料。

1.2 方法

本次調(diào)查的口腔檢查方法和齲齒診斷標(biāo)準(zhǔn)按照《全國(guó)學(xué)生常見(jiàn)病綜合防治方案技術(shù)規(guī)范》，由檢測(cè)隊(duì)的口腔專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行齲齒現(xiàn)場(chǎng)檢查，采用DMF法分別記錄乳牙及恒牙的齲牙數(shù)、齲失人數(shù)和補(bǔ)牙數(shù)?；箭x率=患齲失補(bǔ)人數(shù)/總檢查人數(shù)×100%。12 歲兒童的恒牙患齲狀況是WHO 監(jiān)測(cè)兒童健康的主要指標(biāo)。12 歲兒童（恒牙）患齲率=12 周歲（恒牙）患齲失補(bǔ)人數(shù)/12 周歲總檢查人數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 軟件分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）描述，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2019—2021 學(xué)生患齲的總體情況

2019—2021 年累計(jì)監(jiān)測(cè)的學(xué)生共7 597 人次，其中2020 年學(xué)生的患齲率較高（65.52%），2021 年較低（43.67%）。不同年份的患齲率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2019—2021年崇明區(qū)學(xué)生的患齲情況

2019—2021 年 監(jiān) 測(cè) 的12 歲 學(xué) 生 共561 人次，不同年份的12 歲學(xué)生患齲率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），不同年份12 歲學(xué)生的恒牙患齲率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。12 歲學(xué)生患齲率和恒牙患齲率均有下降趨勢(shì)。見(jiàn)表2和表3。

2.2 不同性別、學(xué)段學(xué)生的患齲情況

2019—2021 年累計(jì)監(jiān)測(cè)的男女生患齲率分別為25.35%和29.20%。女生的患齲率高于男生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=38.913，P＜0.05）。2019—2021年患齲率比較，女生均高于男生，除2019 年外，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；患齲率總體呈下降趨勢(shì)。見(jiàn)表2。

表2 2019—2021年崇明區(qū)不同性別、學(xué)段學(xué)生的患齲情況

2.3 不同學(xué)段學(xué)生的患齲情況

2019—2021 年累計(jì)監(jiān)測(cè)小學(xué)生2 639 人次，患齲率為24.41%；初中生的患齲率為12.54%；高中（包括高職）的患齲率17.59%。各學(xué)段學(xué)生的患齲率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=453.812，P＜0.05）。小學(xué)生的患齲率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=97.729，P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 2019—2021年崇明區(qū)監(jiān)測(cè)點(diǎn)校不同學(xué)習(xí)階段學(xué)生的患齲情況

3 討論

根據(jù)WHO 規(guī)定, 12 歲兒童患齲率是衡量齲齒患病水平的標(biāo)準(zhǔn)。本調(diào)查與2017 年第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查相比（12 歲兒童恒牙患齲率為34.5%、12 歲兒童齲齒均0.86 顆）[3-4]，崇明區(qū)學(xué)生的患齲率呈下降趨勢(shì)。這可能與學(xué)生的口腔衛(wèi)生及個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣較好，以及開(kāi)展護(hù)齒健康教育等因素有關(guān)。

不同性別之間的患齲率比較,女生高于男生?？赡苁且蚺矚g甜食和含糖飲料；另一方面女生生理發(fā)育比男生早，恒牙萌出時(shí)間也較早，女生因戶(hù)外運(yùn)動(dòng)較少，體內(nèi)維生素D 合成少，影響機(jī)體發(fā)育，抗齲能力下降[5]。

不同學(xué)段的患齲率比較,小學(xué)高于其他學(xué)段。可能原因是小學(xué)生的牙釉質(zhì)發(fā)育不全、抗酸腐蝕的能力較低,加之小學(xué)生清潔口腔的自覺(jué)性較差,風(fēng)險(xiǎn)增加[6]，因此小學(xué)生是齲病防控的重點(diǎn)人群。

綜上所述，崇明區(qū)小學(xué)生的齲齒發(fā)病水平相對(duì)較高。建議學(xué)生養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣，每天使用含氟牙膏，使用牙線(xiàn)清潔牙齒縫隙；健康飲食，限糖減酸；運(yùn)動(dòng)時(shí)做好牙齒防護(hù)，防治牙外傷；定期口腔檢查，每年潔齒一次；積極診治錯(cuò)畸牙。衛(wèi)生、教育等部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)要高度重視，將學(xué)生口腔防治工作的關(guān)口前移；加強(qiáng)兒童口腔預(yù)防保健工作，盡早養(yǎng)成良好的口腔保健行為；為適齡兒童進(jìn)行窩溝封閉、定期涂氟等預(yù)防措施；通過(guò)講座、微信公眾號(hào)、課間小視頻播放、口腔知識(shí)競(jìng)賽等形式開(kāi)展健康宣教，提升學(xué)校、家長(zhǎng)和學(xué)生對(duì)口腔疾病的防病意識(shí)，從而降低學(xué)生齲病的發(fā)生。