文 鄔步云

1910年，“老年癡呆”被正式命名為阿爾茨海默病。該病目前是老年人死亡的第四位原因，是人類長壽的主要障礙之一。目前“老年癡呆”尚不能治愈，只能預(yù)防和延緩。

相關(guān)常識

1.患病率高、患病人群多。我國65 歲以上人群患病率超過5%，目前約有1000 萬患病人數(shù)，到2050年預(yù)計有3000萬。

2.致死率高。診斷“老年癡呆”后平均剩余壽命僅為6年。

3.致殘率高，家庭負(fù)擔(dān)重。隨著病情發(fā)展，患者生活將不能自理，需要家人每日照顧。

4.尚無治愈手段，僅能預(yù)防、延緩。目前多種針對發(fā)病機制的試驗藥物均失敗，有學(xué)者認(rèn)為，該病可能僅能預(yù)防。

另外，在出現(xiàn)典型癥狀20 年前，神經(jīng)退化就開始緩慢進展。目前的證據(jù)表明，早期預(yù)防效果較好，晚期效果不顯著。因此建議個人在45 歲時需開始做好“老年癡呆”的預(yù)防。

早期識別

早期表現(xiàn)為短期記憶力下降，隨病情進展而逐漸加重，最終出現(xiàn)智力嚴(yán)重下降、生活不能自理。其臨床表現(xiàn)詳見下表。

若發(fā)現(xiàn)家人有早期表現(xiàn)，需及時到神經(jīng)內(nèi)科就診，以明確診斷、規(guī)范治療。

同時家屬需學(xué)習(xí)照顧“老年癡呆”患者的一般技巧，如使用照片墻幫助患者保存記憶，使用定位手環(huán)防止患者走失，使用鬧鐘讓患者定時起床和入睡，多陪患者白天活動等。

危險因素

哪些因素可以增加患“老年癡呆”的危險？詳情請見第65頁表格。

預(yù)防措施

目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，30%的“老年癡呆”歸因于可改變的危險因素，這部分是可以預(yù)防、可以避免的。而且大多數(shù)“老年癡呆”可通過預(yù)防措施來推遲發(fā)病年齡。若推遲5 年發(fā)病，可減少41%的患病人數(shù)，極大地減輕人類疾病負(fù)擔(dān)。

“老年癡呆”的預(yù)防措施目前主要包括：

規(guī)律運動。運動可降低44%的風(fēng)險，鼓勵大家每周進行中等強度有氧運動150分鐘。希望到老年階段仍擁有足夠好的體能。

合理飲食。一般鼓勵地中海飲食，多食用植物類食物（水果、蔬菜、堅果、豆類、谷類）、魚、富含不飽和脂肪酸的橄欖油，食物加工簡單、少量飲用紅酒、少量食用紅肉，或者遵循我國居民膳食寶塔來進行健康飲食。

避免吸煙酗酒。吸煙酗酒是不良生活習(xí)慣，勿用多說，需避免或戒除。

增加受教育和社交時間。增加中青年受教育時間。建議多和人聊天，多培養(yǎng)動腦的興趣愛好，如下棋、游戲、閱讀。

控制好體重和血壓、血糖、血脂。若個人已患有高血壓、糖尿病、肥胖、高血脂，在合理飲食、規(guī)律和適度強度運動的基礎(chǔ)上，早期服用合理藥物，控制好血壓、血糖、血脂和體重。切不可盲目拒絕服用藥物，因為合理藥物的使用絕大多數(shù)是獲益遠(yuǎn)大于弊端。

防治抑郁癥。平時需保持心境穩(wěn)定、心態(tài)樂觀。若發(fā)現(xiàn)有抑郁傾向，請及時到心理科或精神科就診，尋求醫(yī)生幫助，以控制抑郁癥、減少“老年癡呆”風(fēng)險。