朱宗昌

(福建省連江縣鳳城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診部,福建 福州 350500)

臨床較常見消化科病癥為功能性消化不良(FD),據(jù)統(tǒng)計,此病在成年人群中患病率為10%,多發(fā)生于老年群體,具患病率高、病程長及預(yù)后差等特征,病因無明確定論[1],常見因素是內(nèi)臟神經(jīng)敏感性升高、精神焦慮情緒及胃動力不足等,患病后表現(xiàn)為噯氣、腹脹、惡心嘔吐等,且老年患者伴吸收效率低、消化不良及進食少等情況[2],對免疫機能造成影響、導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā),增加治療難度、影響日常生活,故改善胃動力、提高療效為目標(biāo),早期給予對癥治療很重要[3]。部分研究表明,多潘立酮是目前常見用藥,能夠減緩癥狀、調(diào)節(jié)胃動力,但長期用藥易有副作用、影響藥效,故應(yīng)用受限,聯(lián)合用藥受到臨床重視,復(fù)方消化酶是常見聯(lián)合藥,彌補單一用藥缺陷、被廣泛用于臨床。鑒于此,本文以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2021年3月—2022年3月收治的80例老年FD患者,分析聯(lián)合用藥治療研究對象的價值,匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料和方法

1.1 基線資料

前瞻研究,選取社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2021年3月-2022年3月收治的80例老年FD患者,聯(lián)用組(40例):男女例數(shù)29:11,年齡61～84歲,均值(72.21±2.35)歲;病程1～8年,均值(4.23±1.15)年;合并癥:高血壓、冠心病、其他各21例、11例及8例;BMI值19～26kg/m2,均值(23.36±0.24)kg/m2;參照組(40例):男女例數(shù)28:12,年齡62～85歲,均值(72.36±2.41)歲;病程1～9年,均值(4.36±1.24)年;合并癥:高血壓、冠心病、其他各9例、9例及12例;BMI值18～25kg/m2,均值(23.29±0.21)kg/m2。兩組患者基本資料均衡可比,P>0.05?；颊咧?、倫理委員會審批。

納入標(biāo)準(zhǔn):①與《內(nèi)科學(xué)》[4]相符,經(jīng)胃鏡檢查確診;②表現(xiàn)為腹痛腹脹;③上述癥狀持續(xù)存在近3月內(nèi);④胃鏡顯示有慢性淺表性胃炎;⑤年齡60～85歲;⑥資料完整;排除標(biāo)準(zhǔn):①既往消化科病癥;②惡性腫瘤;③器質(zhì)性病變;④重大軀體疾病;⑤造血功能異常、對此研究排斥;⑥依從性較差;⑦用藥禁忌癥;⑧免疫缺陷疾病;⑨精神障礙;⑩中途退出研究。

1.2 方法

入院后均行常規(guī)療法,即為維持水電解質(zhì)穩(wěn)定、糾正酸堿失衡及膳食調(diào)理等。

參照組(多潘立酮):餐前30min、單次口服10mg多潘立酮(廠家:西安楊森制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10910003,規(guī)格10mg*30片),3次/d。

聯(lián)用組(多潘立酮+復(fù)方消化酶膠囊):參照組基礎(chǔ)+復(fù)方消化酶膠囊(廠家:Hanlim Pharmaceutical Co.,Ltd.(韓國),批準(zhǔn)文號H20181242,規(guī)格20s)治療,餐前30min服藥、2粒/次,3次/d。

兩組持續(xù)用藥均為1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

癥狀改善情況:根據(jù)FD患者的臨床癥狀與體征表現(xiàn),評估上腹部灼燒感、早飽、上腹痛及上腹脹癥狀,各維度評分為0～3分,分值愈低愈好。

生活質(zhì)量:參考“簡明健康問卷簡表[5](SF-36)”,有:生理職能、社會職能、物質(zhì)生活及總體健康,各維度總分100、分值愈高愈好。

不良反應(yīng):統(tǒng)計口干、頭暈頭痛及惡心嘔吐的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 癥狀改善情況

用藥前比較癥狀改善情況無統(tǒng)計學(xué)差異,P>0.05;用藥后較參照組,聯(lián)用組癥狀改善評分更低(P<0.05),見表1。

表1 癥狀改善情況比較分)

2.2 生活質(zhì)量

用藥前比較生活質(zhì)量無統(tǒng)計學(xué)差異,P>0.05;用藥后較參照組,聯(lián)用組SF-36評分更高(P<0.05),見表2。

表2 生活質(zhì)量比較分)

2.3 臨床療效

較參照組,聯(lián)用組有效率更高(P<0.05),見表3。

2.4 不良反應(yīng)

兩組比較不良反應(yīng)率無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),見表4。

表3 臨床療效比較[n(%)]

表4 不良反應(yīng)比較[n(%)]

3 討論

有文獻報道[7],多潘立酮+復(fù)方消化酶用于FD治療中可行,分析原因為:①前者為多巴胺受體阻滯劑,用藥后作用于胃腸壁、使食管括約肌張力增加,避免反流、增強胃腸道蠕動,促進胃排空、使胃酸對胃腸道黏膜的損害減輕,還能對十二指腸及胃部活動起到協(xié)同機制,收縮幽門、減緩惡心嘔吐表現(xiàn);②后者為促消化藥,可崩解于胃底部、胃竇及十二指腸等,經(jīng)口服用藥提高胃腸道內(nèi)消化酶含量,使蛋白質(zhì)、脂肪及碳水化合物消化速度加快,促進胃部食物吸收、減少細菌分解生成的氣體量,減緩癥狀,故聯(lián)合用藥發(fā)揮各自優(yōu)勢、充分發(fā)揮療效,達到預(yù)期用藥效果[8]。

本研究示,聯(lián)用組癥狀改善評分低于參照組(P<0.05),分析原因為:早飽、腹脹腹痛等表現(xiàn),影響日常生活、導(dǎo)致預(yù)后不良,故聯(lián)合用藥可加快疾病康復(fù)速度,減輕癥狀、改善預(yù)后作用。聯(lián)用組SF-36評分高于參照組(P<0.05),分析原因為:患者因不適表現(xiàn),對生活質(zhì)量造成不同程度的影響,故聯(lián)合用藥發(fā)揮各自優(yōu)勢、促進患者早期回到日常生活、對促進疾病康復(fù)有積極作用。聯(lián)用組較參照組有效率更高(P<0.05),分析原因為:單一用藥雖有一定作用、但與預(yù)期療效有距離,故聯(lián)合用藥發(fā)揮各自優(yōu)勢,增強療效、促進康復(fù);兩組比較不良反應(yīng)率無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),本文與劉建勛[9]文獻相似,故聯(lián)合用藥保證安全、安全性尚可。

綜上所述:老年FD患者行多潘立酮+復(fù)方消化酶治療可減輕不適、提高生活質(zhì)量,達到預(yù)期療效、安全可靠,優(yōu)勢顯著。但本研究仍有不足:以老年患者為主體、研究年限不足、病例數(shù)較少,且目前臨床對多潘立酮+復(fù)方消化酶的應(yīng)用及相關(guān)報道較少,本研究通過對比雖能證實多潘立酮+復(fù)方消化酶用于老年FD患者中可提高臨床療效、促進疾病康復(fù),但研究偏畸無法忽視,后期需考慮上述不足,進一步展開研究。