左永清

1988年，上海甲型肝炎（以下稱甲肝）大流行歷時5個月，累積確診病例數(shù)共31萬人。而根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，甲肝感染者其實是發(fā)病人數(shù)的4倍。這次疫情的發(fā)病原因是：民眾食用了不潔的毛蚶（又稱麻蛤，一種貝類食物）。

當(dāng)時，上海民眾食用毛蚶的方式較為簡單——生吃，將毛蚶沖洗后，搭配調(diào)料食用。那一年，上海市場上的毛蚶源于江蘇啟東。啟東靠近長江入海口，當(dāng)時沿江附近的城市和農(nóng)村會將生活污水倒入長江，導(dǎo)致吸附力極強的毛蚶被污染。經(jīng)全社會的共同努力，甲肝疫情于1988年寒假結(jié)束時漸趨穩(wěn)定，民眾恢復(fù)生活正常。

·相·關(guān)·癥·狀·

甲肝屬于傳染性疾病，其致病病毒為甲型肝炎病毒。在感染甲肝病毒后，肝臟部位會逐漸出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，且病情進(jìn)展較為迅速，病情較為嚴(yán)重。臨床癥狀主要有疲乏、食欲不振、肝臟腫大、肝功能受損等。

多數(shù)急性期甲肝患者可以通過及時治療獲得良好的療效，但少數(shù)患者由于送醫(yī)不及時、自身免疫能力低下等原因會導(dǎo)致病情加重，進(jìn)一步加劇肝臟損傷。部分肝功能損傷較為嚴(yán)重的患者，其肝臟的解毒功能減弱，膽紅素代謝能力下降，易引起黃疸。嚴(yán)重的甲肝患者可能會出現(xiàn)肝功能衰竭、凝血功能衰退、肝昏迷等不良狀況，情況嚴(yán)重的可能會導(dǎo)致死亡。

·傳·播·方·式·

甲肝病毒的傳染性較強，易造成大面積的爆發(fā)流行性感染，其傳播途徑主要是糞-口，傳播方式主要有以下4種：

1.接觸傳播：手、餐具、玩具等在被污染后直接和食物或者口接觸，會造成傳播。這種傳播方式最為常見。

2.水傳播：共用水源一旦被污染，極易導(dǎo)致甲肝的爆發(fā)式感染。

3.食物傳播：生蠔、福壽螺等貝殼類食物的生長地水源被污染。人食用被污染的貝類食物，會罹患甲肝。

4.媒介傳播：蒼蠅、蟑螂等污染食物的同時，也能夠傳播疾病，導(dǎo)致食用者感染甲肝。

·治·療·方·式·

1.一般治療

甲肝是一種自限性疾病，多數(shù)患者可以自行康復(fù)，一般不采用抗病毒治療。患者需要定時檢查血常規(guī)、肝功能等指標(biāo)，旨在有效控制病情，防止病情加重，同時予以營養(yǎng)支持干預(yù)。飲食方面，患者需做到清淡飲食，選擇容易消化、脂肪含量較低的食物，多食用富含蛋白質(zhì)和維生素的食物。根據(jù)患者實際的身體狀況，可予以適量的葡萄糖溶液，以保障營養(yǎng)補給。

2.藥物治療

部分患者表現(xiàn)為急性發(fā)病，需要積極進(jìn)行治療，以支持對癥治療為主。如出現(xiàn)黃疸的患者，可予以腺苷蛋氨酸類、熊去氧膽酸等退黃類藥物，多烯磷酸酰膽堿、甘草酸二銨等降酶保肝類藥物。如患者屬于重癥肝炎，需要給予支持治療，如輸注白蛋白、血漿等，并使用促肝細(xì)胞再生類藥物。

治療過程中，醫(yī)務(wù)人員需要做好患者電解質(zhì)紊亂、感染等并發(fā)癥的預(yù)防應(yīng)對工作，盡可能地降低并發(fā)癥發(fā)生的可能性。

·預(yù)·防·有·法·

1.接種甲肝疫苗

接種甲肝疫苗是預(yù)防甲肝、最經(jīng)濟、最有效的辦法，也被稱為主動預(yù)防，能夠最大限度地避免接種者感染甲肝，保障人民群眾的身體健康。特別是對于容易被感染的老年人和兒童而言，更應(yīng)及時接種甲肝疫苗，防止感染。

現(xiàn)階段，甲肝疫苗有兩種，一種是減毒活疫苗，另一種是滅活疫苗。這兩種疫苗在制作方式和作用原理等方面不盡相同。相較于減毒活疫苗，滅活疫苗的穩(wěn)定性和有效性更佳，且更為安全可靠。相對的，滅活疫苗的價格也較高。

2.強化自我防護(hù)意識

養(yǎng)成健康科學(xué)的生活習(xí)慣，注意衛(wèi)生，如不慎和甲肝患者有過接觸，需及時到醫(yī)院就診，注射丙種免疫球蛋白。注射時間最晚應(yīng)在接觸后的第10天，這種防護(hù)方式也被稱為被動預(yù)防。

3.切斷傳播途徑

禁止在江河湖海等水域傾倒糞便和污水。禁止使用新鮮糞便作為農(nóng)田肥料，需做好糞便的處理才可將其作為肥料使用。禁止在河、塘內(nèi)清洗甲肝患者使用過的物品。日常生活中做好蚊蠅、蟑螂等害蟲的消殺工作，以免造成甲肝傳播。烹飪時，對于生食和熟食，應(yīng)分別使用不同的刀具、菜板等廚具，將兩種不同的食物嚴(yán)格分開，降低感染發(fā)生的可能性。外出就餐時選擇有衛(wèi)生許可證的餐館。

4.將食物做熟食用

甲肝病毒的病毒分子較小，滅殺較為容易。對于食物，將其加熱至80℃，加熱5分鐘，或者加熱至100℃，加熱1分鐘就能將其滅殺。對于餐具，可以使用常用的消毒劑，如含氯消毒劑和過氧化物類消毒劑將其殺滅。

甲肝屬于傳染性疾病，接種甲肝疫苗、注意自我防護(hù)、切斷甲肝可能傳播的途徑，可以防止感染病毒。夏季將至，吃燒烤等方式制作的貝類食物的機會越來越多。在品嘗美食的同時，建議您提高警惕，一定要把食物做熟再吃。盛放生貝的餐盤、餐具一定要充分消毒。飲食過程中，不要用摸過生貝類的手接觸熟食，以做到安心享用美食。在出現(xiàn)甲肝癥狀或接觸過污染源后需及時就醫(yī)，盡早確診，盡早接受治療，以便盡快康復(fù)，回歸正常生活。