羅波

生活中很多人都曾有過消化不良的感受，比如吃完東西感覺不消化，剛吃幾口就覺得飽了，飯后覺得胃口漲、上腹疼痛、止不住地打嗝（噯氣），還有便秘或腹瀉問題。也有人會(huì)因?yàn)橄涣加绊懬榫w或免疫力，如變得焦慮、易疲勞、怕冷、失眠等。

從醫(yī)學(xué)的角度來說，消化不良分為兩種，一種是器官發(fā)生疾病如消化性潰瘍、胃腸道腫瘤、寄生蟲感染等，導(dǎo)致的器質(zhì)性消化不良；另一種叫作功能性消化不良，患者不存在器質(zhì)性病變，經(jīng)胃鏡檢查沒有異常表現(xiàn)，病因是胃和十二指腸“消極怠工”——發(fā)生功能紊亂。

|致|病|原|因|

根據(jù)《中國功能性消化不良專家共識(shí)意見》，功能性消化不良是指位于上腹部的一個(gè)或一組癥狀，主要包括上腹部疼痛、上腹部燒灼感、餐后飽脹感及早飽，也包括上腹部脹氣、噯氣、惡心和嘔吐等。這些癥狀持續(xù)3～6個(gè)月及以上，可判斷為功能性消化不良。同時(shí)，患者沒有相關(guān)的器質(zhì)性、系統(tǒng)性或代謝性疾病。

臨床認(rèn)為，功能性消化不良的致病因素很多，包括以胃排空延遲和胃容受性舒張功能受限為主要表現(xiàn)的胃十二指腸動(dòng)力異常、胃酸過多、飲食生活習(xí)慣、心理、遺傳等。

1.胃十二指腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂

患者近端胃適應(yīng)性舒張功能受損，順應(yīng)性下降，餐后胃內(nèi)食物分布異常，可引起餐后飽脹、早飽等。

2.胃酸過多

胃酸可以給進(jìn)入人體的食物殺菌，對部分淀粉類物質(zhì)進(jìn)行消化。但如果胃酸過多，容易損害胃黏膜，讓人出現(xiàn)胃部灼燒、反酸等癥狀，導(dǎo)致消化不良。

3.飲食習(xí)慣不正確

吃東西的速度太快，吃飯時(shí)說話，大量食用容易發(fā)酵產(chǎn)生氣體的食物，可能導(dǎo)致腹脹。食物的油脂成分過高，可增加胃腸道消化的難度，也可能導(dǎo)致消化功能紊亂。

4.壓力過大

學(xué)習(xí)、工作、生活等壓力會(huì)給人造成較大的心理刺激，誘發(fā)消化不良。此外，雖然功能性消化不良并非“大病”，但疾病會(huì)反復(fù)發(fā)作，患者需要長年累月忍受飽脹、疼痛、食欲低下等問題。有些人四處就醫(yī)，做各種檢查，會(huì)感覺身心俱疲。這種精神狀態(tài)反過來會(huì)導(dǎo)致病情的進(jìn)一步惡化和難愈。

5.幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌感染可導(dǎo)致慢性活動(dòng)性胃炎，進(jìn)而引發(fā)功能性消化不良。

6.藥物刺激

一些藥物會(huì)對胃腸道形成刺激，引發(fā)潰瘍，進(jìn)而引起消化不良。

|改|善|建|議|

1.改善飲食模式

三餐定時(shí)，細(xì)嚼慢咽，不吃太熱或太冷的食物，不吃麻辣刺激的食物，少吃油脂含量過高的食物，不飲酒。穩(wěn)定健康的腸道菌群是保持人體消化功能正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基石。在調(diào)節(jié)菌群方面，膳食纖維（抗性淀粉與益生元）可對腸道菌群進(jìn)行有效“喂養(yǎng)”。但是，消化不良患者的消化能力較弱，不能一下子大量進(jìn)食相關(guān)食物?？蓪⑹卟恕⒋旨Z分到一日三餐或一日五餐中食用。盡量不吃溫度低的生菜、涼菜。

2.細(xì)心觀察自己是否對某種食物過敏

有些患者是因?yàn)閷δ撤N食物存在腸道過敏，引發(fā)炎癥，進(jìn)而導(dǎo)致消化不良。容易引起過敏反應(yīng)的食物有大豆、小麥、酵母、雞蛋和牛奶等。對于以上食物，建議患者每天只吃一種，然后觀察自己是否有不適感，逐一進(jìn)行排除。國人歷來認(rèn)為“面條養(yǎng)人”，特別是對于罹患感冒等疾病的患者，常用熱湯面進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。但需要注意的是，部分人群對小麥過敏，可能因?yàn)槌悦媸嘲l(fā)生消化不良。

3.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

功能性消化不良患者可通過積極參與體育運(yùn)動(dòng)，減少久坐時(shí)間等，提高機(jī)體的消化功能。

4.保持精神愉悅

患者應(yīng)科學(xué)認(rèn)識(shí)疾病，以積極正面的心態(tài)進(jìn)行調(diào)養(yǎng)和治療。充分休息，注意勞逸結(jié)合，確保睡眠充足。

5.及時(shí)止疼

疼痛會(huì)直接影響患者的心理健康與身體機(jī)能。若患者疼痛感強(qiáng)烈，可以嘗試按摩、改變躺姿、腹式呼吸等方法緩解疼痛。

6.藥物治療

（1）抗酸劑：氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等藥物可有效抗酸、吸附膽汁，幫助患者減輕癥狀。

（2）抑酸劑 ：包括H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑。常用的H2受體拮抗劑有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。質(zhì)子泵抑制劑有奧美拉唑、蘭索拉唑、潘托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等。

（3）促動(dòng)力劑：這類藥物可明顯改善與進(jìn)餐相關(guān)的上腹飽脹、早飽等上腹部癥狀。

①多巴胺受體拮抗劑，如甲氧氯普胺具有較強(qiáng)的中樞鎮(zhèn)吐作用，可有效增強(qiáng)胃動(dòng)力；多潘立酮可增加胃和十二指腸動(dòng)力，促進(jìn)胃排空。

②5-HT4受體激動(dòng)劑，如莫沙必利可有效改善患者的早飽、腹脹、噯氣等癥狀。

（4）助消化藥物、微生態(tài)制劑等可作為治療消化不良的輔助用藥，改善腹脹等癥狀。

（5）治療幽門螺桿菌的藥物，如抗生素等。

|溫|馨|提|示|

功能性消化不良和消化道潰瘍、反流性胃炎（膽汁反流性胃炎）、萎縮性胃炎、消化道腫瘤等疾病的癥狀相似。如果您長時(shí)間被腹脹、反酸、惡心等問題困擾，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行胃鏡檢查，規(guī)范治療。