胡瓊 粟洪艷

口腔癌是頭頸部較常見的惡性腫瘤，指口腔部位中的口底、舌頭、硬腭、上下齦或頰黏膜等部位出現(xiàn)的惡性腫瘤。從廣義上講，口腔癌包括口內(nèi)癌、口咽癌和唇癌。根據(jù)惡性腫瘤生長的部位進行劃分，可分為腭癌、頰癌、牙齦癌、口底癌和舌癌。大量飲酒、長期吸煙、經(jīng)常嚼檳榔、病毒感染、遺傳因素、環(huán)境因素等均可導(dǎo)致口腔癌。

相關(guān)癥狀

在口腔癌早期，大部分患者會出現(xiàn)類似于口腔膜病變的癥狀，包括口腔表皮潰爛、表皮出現(xiàn)白色斑點并且偶爾有疼痛感。口腔癌發(fā)展到中期時，其典型癥狀為口腔表皮潰爛，且超過一個月難以愈合，或口腔內(nèi)出現(xiàn)不明原因的腫塊，腫塊增長速度較快，并發(fā)生口腔潰瘍。此外，成年人患口腔癌可能會出現(xiàn)牙齒不明原因的松動，張嘴時下顎或上顎可能會出現(xiàn)麻木感，更嚴(yán)重者可能會發(fā)生面癱。

健康人群：

一級預(yù)防

口腔癌的一級預(yù)防是指：健康人群在日常生活中應(yīng)當(dāng)改善生活習(xí)慣，從誘發(fā)口腔癌的根源進行預(yù)防，包括停止吸煙、控制飲酒量、遠離檳榔、合理飲食以及注意口腔衛(wèi)生等。

1.停止吸煙

吸煙是誘發(fā)口腔癌的重要因素。煙草中含有大量的尼古丁、焦油以及其他致癌物質(zhì)。長期吸煙者患口腔癌的風(fēng)險明顯高于普通人。長期吸煙者應(yīng)盡快戒煙，或逐漸減少吸煙數(shù)量。不吸煙者一定要做到拒絕香煙，盡量遠離二手煙、三手煙環(huán)境。

2.控制飲酒量

大量飲酒也是誘發(fā)口腔癌的重要因素。如果吸煙者也經(jīng)常飲酒，發(fā)生口腔癌的風(fēng)險會遠大于只吸煙不喝酒的人群。建議適量飲酒，少量飲酒，杜絕豪飲。

3.遠離檳榔

食用檳榔是導(dǎo)致口腔黏膜下纖維化的最主要的原因，可增加口腔癌的發(fā)病率。其具體致病機制為：檳榔本身的成分會對口腔黏膜造成刺激。此外，反復(fù)咀嚼堅硬的檳榔果殼和果核，對口腔黏膜進行反復(fù)摩擦刺激，可造成機械損傷，誘發(fā)癌癥。

4.合理飲食

合理飲食可以加強身體免疫力，降低細菌或病毒感染導(dǎo)致口腔癌的風(fēng)險。

5.注意口腔衛(wèi)生

應(yīng)勤刷牙，保證每天至少早晚刷兩次牙，每次刷牙時間在5分鐘以上，且應(yīng)使用正確的刷牙方法。每餐飯后應(yīng)當(dāng)漱口，將口中的食物殘渣漱出口外，重視使用牙線，定期洗牙。這樣做可以有效降低口腔癌的發(fā)病風(fēng)險。

口腔疾病患者：

二級預(yù)防

口腔癌的二級預(yù)防是指：口腔疾病患者應(yīng)盡快就診，明確病因，積極治療。

1.重視口腔潰瘍

相較于普通的口腔潰瘍，口腔癌引起的口腔潰瘍主要有以下三個特點：

（1）病因不明，如口腔黏膜沒有破損，沒有食用辛辣刺激食物，沒有缺乏B族維生素，卻發(fā)生潰瘍。

（2）潰瘍反復(fù)發(fā)生，且位置比較固定。

（3）潰瘍長時間無法愈合。一般而言，口腔潰瘍屬于自限性疾病，即便不經(jīng)治療，潰瘍也會在2周內(nèi)痊愈。如潰瘍超過1個月無法愈合，患者應(yīng)盡快檢查，確認(rèn)是否為口腔癌。

2.盡早檢查口腔腫物

如果口腔內(nèi)出現(xiàn)腫物，不要掉以輕心，應(yīng)及時前往醫(yī)院檢查，鑒別是否為口腔癌。

3.關(guān)注口腔黏膜顏色異常

口腔黏膜的顏色如果發(fā)生改變，包括出現(xiàn)白色斑點、紅色斑點、黑色斑點或藍色斑點，應(yīng)及時去醫(yī)院檢查，鑒別是否為口腔癌。

4.關(guān)注口腔感官異常

口腔感官異常是指口腔內(nèi)出現(xiàn)不明原因的刺痛、麻木或其他不適感，這些癥狀大多不會特別劇烈，患者可以忍受并且能夠具體定位?；颊邞?yīng)及時前往醫(yī)院鑒別是否為口腔癌。

5.關(guān)注口腔功能異常

口腔功能異常是指張口時感覺受到限制，伸舌頭時明顯出現(xiàn)偏移。若出現(xiàn)上述問題，患者應(yīng)及時前往醫(yī)院檢查是否為口腔癌。

口腔癌患者：

三級預(yù)防

口腔癌的三級預(yù)防是指：口腔癌確診患者所采取的相關(guān)治療措施，其目的是延長患者的存活年限，提高生活質(zhì)量。

1.頸淋巴結(jié)清掃手術(shù)

頸淋巴結(jié)清掃手術(shù)是指通過手術(shù)，將出現(xiàn)病變部位的全部淋巴管、淋巴結(jié)、脂肪組織、筋膜、舌下神經(jīng)組織以及脂肪組織全部切除。頸淋巴結(jié)清掃手術(shù)可以有效防止癌細胞的持續(xù)擴散，并且能夠最大程度地保留患者的口腔功能。

2.原發(fā)灶擴大切除手術(shù)

原發(fā)灶擴大切除手術(shù)是指通過手術(shù)切除惡性腫瘤，要求切緣呈現(xiàn)陰性。切緣陰性是指在手術(shù)切除的附近組織不能出現(xiàn)癌細胞，從而防止癌細胞繼續(xù)擴散。

3.缺損修復(fù)重建手術(shù)

在完成原發(fā)灶擴大切除手術(shù)后，患者可能會出現(xiàn)腫瘤部位缺損情況。通過缺損修復(fù)重建手術(shù)對缺損部位進行處理，包括拉攏縫合、轉(zhuǎn)移皮瓣或游離皮瓣等，能夠加強手術(shù)治療的效果，幫助患者更好的恢復(fù)生理功能。