韓姹

在門診接觸到的女性朋友，經常會向我吐露她們在日常生活中遭遇的種種困擾。

1.咳嗽、打噴嚏、大笑、運動時漏尿。

2.尿頻、尿急、夜尿多，經常憋不住尿。

3.下腹部或腰骶部出現(xiàn)墜脹感和疼痛感。

4.對性生活不滿意。

做了媽媽之后，不少女性朋友都會出現(xiàn)盆底松弛的狀況。到了絕經期，女性體內雌激素水平迅速降低，陰道黏膜抗病能力會進一步下降，盆底肌更加松弛，甚至可能增加生殖系統(tǒng)感染的風險。關注盆底健康，才能讓媽媽幸福一生。

盆底肌是什么

盆底肌是指封閉骨盆底的肌肉群。這一肌肉群猶如一張“吊網”，與恥骨、尾椎等連接在一起。女性的尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等臟器被這張“吊網”緊緊吊住，從而維持其正常位置和正常功能，如控制排尿排便、維持陰道緊縮度等。盆底肌肉群、筋膜、韌帶及其神經，構成了復雜的盆底支持系統(tǒng)。

女性要身體健康、生活幸福，就必須擁有一張強健的“吊網”。也就是說，盆底肌就如同女人的“幸福肌”。一旦這張“吊網”彈性變差，“吊力”不足，便會出現(xiàn)相應的盆底功能障礙。輕者表現(xiàn)為陰道松弛、性生活質量下降、小腹墜脹、尿頻及咳嗽時漏尿、便秘等，重者可能出現(xiàn)尿失禁、子宮脫垂、膀胱脫垂、盆腔疼痛等疾病，造成生活質量嚴重下降，生活中充滿難以言狀的痛苦。

為何會出現(xiàn)盆底功能障礙

女性朋友出現(xiàn)盆底功能障礙的原因，一般有以下三個方面。

1.妊娠與分娩：流行病學調查研究顯示，妊娠和分娩均是盆底功能障礙發(fā)生的獨立危險因素。數據顯示，我國37.8%～45.2%的已分娩女性，都存在程度不同的盆底功能障礙。在整個孕期，隨著肚子一天天變大，越來越大的力量壓在盆底上，讓盆底肌承受的壓力越來越大。在分娩過程中，盆底肌受到胎頭的過度拉伸，陰道分娩尤其是難產，會不同程度地損傷盆底支持組織，導致產后出現(xiàn)盆腔器官脫垂、尿失禁等。

2.激素水平的變化：女性隨著年齡增長，身體發(fā)生一個非常重要的變化，就是雌激素水平的下降。尤其在絕經前后，由于女性的陰道壁組織、盆底組織中雌激素受體含量明顯減少，盆底結構也會發(fā)生變化。這個階段的女性，壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂等疾病的發(fā)病率會上升。

3.腹壓增加和肥胖：長期處于腹壓增加的狀態(tài)，如患有慢性咳嗽、習慣性便秘者，長期從事重體力勞動者或肥胖人士等，她們的盆底所承受的壓力過大，會使盆底的支撐結構受損，最終導致盆底功能障礙的發(fā)生。

順產才會出現(xiàn)盆底肌受損嗎

研究證實，相比剖宮產分娩者，經陰道分娩者尿失禁及盆腔器官脫垂的發(fā)病率明顯增高。但這是否意味著，剖宮產分娩者就無須關注盆底肌的問題了？

其實，女性朋友無論在什么年齡生孩子，無論生了幾個孩子，無論是順產還是剖宮產，都有可能出現(xiàn)盆底功能障礙。盆底功能障礙的機制可能在于妊娠期孕婦激素水平的變化，加上自主去神經化導致盆底肌力減弱并造成盆底支持組織韌帶損傷。如果是經陰道分娩者，分娩期間出現(xiàn)了缺血再灌注、去神經化與分娩造成的機械損傷，都會進一步損傷盆底結構并降低盆底功能。

剖宮產可以減少胎兒對陰道周圍組織的刺激，從而降低母親盆底功能障礙的嚴重程度，但這并不意味著母親一定能避免出現(xiàn)盆底功能障礙。所以，剖宮產分娩者中也有部分人會出現(xiàn)尿失禁、盆腔器官脫垂等，也需要做盆底康復訓練。

盆底修復應從何時開始

盆底修復的最佳時間是產后42天到1年。許多女性將盆底功能障礙歸咎于沒有坐好“月子”，即使出現(xiàn)了問題，也不重視產后盆底修復。殊不知，這樣就會錯過盆底修復的最佳時期。

大部分產婦都患有盆底功能障礙性疾病，只是程度不同而已。建議女性朋友在產后42天做一次盆底功能篩查，早發(fā)現(xiàn)問題，早接受治療。尚未發(fā)現(xiàn)問題的女性，最好也能及時進行盆底康復訓練，以提高產后夫妻生活質量，預防更年期出現(xiàn)排尿異常等問題。

盆底功能修復是產后必修課。在計劃妊娠期，女性就有必要學習如何定位肌群、正確收縮，之后循序漸進、適時適量、持之以恒地進行盆底訓練。

盆底功能是否難以恢復

輕度盆底功能障礙患者只需在醫(yī)生的指導下，自行做盆底肌的鍛煉，如深腹式呼吸、提肛運動、陰道收縮運動或凱格爾運動等，來加強盆底肌的彈性。中重度患者可以在醫(yī)院接受生物反饋電刺激治療等。

生物反饋電刺激治療是通過電刺激治療，使盆底肌的張力、收縮力有一個良好的改變，從而改善產后盆底肌松弛的狀況。研究顯示，產后早期進行盆底肌訓練及電刺激，可以有效提升陰道分娩者盆底肌的肌力，預防產后盆底功能障礙性疾病。以尿失禁患者為例，65%的人能通過這些手段徹底治愈，95%以上的人能緩解癥狀。如果不接受任何治療，隨著女性年齡增大，激素水平下降，肌肉會變得越來越松弛，盆底功能障礙性疾病也會越來越嚴重，最后只能選擇手術治療。

如何預防盆底功能障礙

盆底健康不容忽視，盆底功能障礙不可怕，可怕的是你對此一無所知，也不重視。下面這些措施，有助預防盆底功能障礙。

1.孕期控制體重，避免巨大兒，以減少盆底肌的壓力。

2.產褥期避免過度的體力勞動，避免久蹲、長時間使用束縛帶，改善排便習慣，避免長期便秘。

3.產后42天進行盆底功能篩查，如發(fā)現(xiàn)異常，及早干預，幫助盆底肌恢復。

4.在孕期、產褥期及之后的生活中，都要注意盆底肌的鍛煉，堅持凱格爾運動。

5.控制體重，避免肥胖。