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        做好四點,精準打擊腎癌

        2023-05-16 22:55:08馬魏魏
        大眾健康 2023年5期
        關鍵詞:腎癌復查發(fā)病率

        馬魏魏

        腎癌是泌尿外科常見的三大腫瘤之一,我國腎癌的發(fā)病率為4.02/10萬,也就是說10萬人當中約有4人患腎癌。近年來,在《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的深入實施下,我國人均預期壽命及居民的健康意識都在不斷提高。腎癌的發(fā)現(xiàn)率不斷增加,以至于發(fā)病率平均每年增長2%。其中,直徑≤4厘米的早期腎癌發(fā)現(xiàn)率的提高,為腎癌患者帶來更多的治愈希望。

        腎癌偏愛男性,男性的發(fā)病率是女性的2倍。世界各國及各地區(qū)的發(fā)病率不同,發(fā)達國家的腎癌發(fā)病率高于發(fā)展中國家。我國各地區(qū)腎癌的發(fā)病率差異也比較大,如城市高于農村、東部地區(qū)高于西部地區(qū)等。腎癌的發(fā)病可見于各個年齡段,高發(fā)年齡為60~70歲。

        早期腎癌不要怕只切腫瘤不切腎

        面對腎癌,特別是早期腎癌,患者要有信心去勇敢地面對和戰(zhàn)勝它。

        對于適合保腎手術的患者,醫(yī)生一般都會建議做腎部分切除術,通俗地說就是只切腫瘤不切腎的保腎手術,這樣能最大程度地保留其余健康的腎臟組織。打個比方,就像一個蘋果上有一部分壞掉了,那我們只要把壞掉的那部分蘋果切掉,剩下的蘋果還可以吃。

        以前的腎癌手術都是一切了之,將腎臟及腫瘤一起切除。隨著醫(yī)學技術的進步,研究發(fā)現(xiàn),只切腫瘤不切腎的保腎手術與全腎切除手術的療效一樣。特別是那些天生只有一個腎臟或者其中一個腎臟功能不好的患者,更適合做保腎手術。

        手術方式分為傳統(tǒng)的開放手術、腹腔鏡手術及更加精準的機器人輔助腹腔鏡手術。機器人輔助腹腔鏡手術是由醫(yī)生操控機器人進行的腹腔鏡手術,手術更加精準。目前絕大多數早期腎癌患者都可以進行微創(chuàng)保腎手術。這項手術具有創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢。

        生活習慣要養(yǎng)成減肥戒煙好處多

        腎癌的致病原因還不明確,目前可以確定的危險因素是吸煙、肥胖和高血壓。慢性腎病、糖尿病等疾病,或者做過腎移植、血液透析等可能與腎癌的發(fā)病有關。吸煙一直被認為是腎癌的高危因素,吸煙者患腎癌的風險較非吸煙者明顯升高,而且與吸煙量有明顯關系。被動吸煙者同樣容易患腎癌。所以,除了自己遠離煙草,還要勸誡周圍的親朋好友戒煙,盡可能降低罹患腎癌的風險。

        有研究發(fā)現(xiàn),肥胖者更容易患腎癌,在女性中尤為明顯。目前,我們尚不清楚究竟是什么機制導致肥胖成為腎癌的一個危險因素,可能與激素變化有關。除此之外,高蛋白飲食、大量食用紅肉也可能會誘發(fā)腎癌。還有報道稱,長期接觸金屬鎘和鉛的工人、報業(yè)印刷工人、焦炭工人、干洗業(yè)工人、焦爐工人和常接觸石油化工產品者的腎癌發(fā)病率和死亡危險性相對較高?;瘜W藥物特別是激素的使用,也可增加腎癌的患病風險。

        那么我們日常生活中應該如何預防腎癌呢?簡單地說,就是針對以上危險因素,采取“趨吉避兇”的做法,如戒煙、減肥、飲食結構合理、營養(yǎng)均衡,養(yǎng)成良好的生活習慣,多吃新鮮的瓜果蔬菜,合理搭配日常三餐,避免接觸各類致癌的化學物品等。日常飲食盡量做到“一多二少三控制”:一多,多飲水;二少,少吃鹽、少吃肉;三控制,控制血壓、血糖、尿酸水平。

        健康體檢很重要早診早治效果好

        目前大多數腎癌為偶發(fā)癌。什么叫偶發(fā)癌呢?就是在日常生活中,我們沒有任何不適,體檢做B超時發(fā)現(xiàn)腎臟有腫瘤,或者因其他疾病做檢查時偶然發(fā)現(xiàn)腎癌。換句話說,腎癌的發(fā)病比較隱匿,早期大部分患者無任何不適,如果不體檢很難發(fā)現(xiàn)。正常情況下,我們每年體檢時做一次腎臟B超就夠了。而當身體出現(xiàn)不適癥狀的時候,比如出現(xiàn)典型的腎癌“三聯(lián)征”——血尿、腰痛和腹部腫塊,則提示晚期腫瘤的可能。晚期腎癌的治療效果與早期腎癌相比有天壤之別。

        B超是我國目前診斷腎癌最常用的方法,具有無創(chuàng)、快速、簡單、便宜等優(yōu)點。而且B超的敏感性也較高,對于1厘米以上的腎癌診斷準確率可達90%以上。如果B超發(fā)現(xiàn)了腎臟有占位,那么下一步我們就要做增強CT(電子計算機斷層掃描)檢查明確診斷。盡量做到“三早”,即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,這也為醫(yī)生實施多種治療手段提供了機會,有助于提高腎癌患者的治愈率和生存率。

        切除腫瘤不算完術后復查不能少

        手術切下來的腫瘤都要送到病理科做切片,做切片的目的就是為了幫助我們制訂下一步的治療方案。通過病理切片,我們可以知道腎癌的類型和每一種類型腎癌的分級。知道了腎癌的類型,我們還要清楚這個類型的分級,就像老虎分為東北虎、華南虎、孟加拉虎等種類。我們不但知道它是東北虎,還要知道這只東北虎捕捉食物的能力怎么樣,捕捉食物能力越強則殺傷力就越強。腎癌病理分級也一樣,級別越高代表惡性度越高。一般而言,最常見的腎癌類型是透明細胞癌,占60%~85%,病理可分為Ⅰ~Ⅳ級,Ⅳ級惡性度最高,預后最差。

        術后復查的目的主要是檢查有無術后并發(fā)癥、腎功能恢復情況、是否有腫瘤復發(fā)轉移等。術后復查的時間也是根據術后病理的分級確定的。醫(yī)生會為患者制訂個性化的隨診方案。一般早期腎癌患者術后無須服用任何藥物,只要定期復查即可?;颊叩谝淮螐筒槭切g后1個月,術后兩年內每3個月復查一次,兩年以后無復發(fā)的患者可以每半年復查一次,五年以后無復發(fā)的患者可以一年復查一次。

        最后還是希望大家在日常生活中養(yǎng)成良好的生活習慣,至少每年進行一次常規(guī)的健康體檢,這樣才能夠防患于未然,遠離癌癥,享受美好的人生。

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